韓慧慧

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，癌癥不再是不治之癥，治療方法更具有多元化特征，如手術(shù)、放療和化療等[1]。然而，部分患者依舊對癌癥存在恐懼心理，擔(dān)憂治療效果無法達到預(yù)期而不愿意配合治療，癌癥帶來的疼痛也無法緩解，故采取優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施必不可少[2]。故本文意在評價舒適護理干預(yù)對于改善癌痛患者心理狀況與生活質(zhì)量的效果，對在本院治療74例癌痛患者進行實驗。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象：選擇2016年10月至2017年11月在本院接受治療的74例癌痛患者。根據(jù)收治時間依次排號，奇數(shù)是對照組，偶數(shù)是實驗組，一組各37例。在對照組中，女性15例，男性22例；年齡43-66歲，平均（53.60±7.36）歲。在實驗組中，17例女性，20例男性；年齡45-67歲，平均（54.01±7.43）歲。兩組患者在性別占比、年齡與患病時間等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)護理。實驗組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護理干預(yù)。（1）評估舒適程度。為給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，首先應(yīng)成立專門的醫(yī)護人小組，小組成員均接受統(tǒng)一的培訓(xùn)，具備較高的專業(yè)知識素養(yǎng)和豐富的護理技能。隨后根據(jù)患者的具體病情制定針對性的舒適護理措施，若患者感到不適可在后期對護理方案適當(dāng)調(diào)整、優(yōu)化[3]。（2）疼痛舒適護理。當(dāng)患者入院治療后，醫(yī)護人員采取VAS評分法對患者疼痛程度進行評價，若疼痛感嚴重需采取相應(yīng)的護理措施，并將疼痛評價結(jié)果告知醫(yī)生，以達到診斷、解決的目的。如果患者疼痛輕微，醫(yī)護人員可提供放松療法護理，通過教會患者正確呼吸、播放音樂等方式將他們注意力轉(zhuǎn)移，能有效緩解疼痛。如果患者疼痛較強，可采取藥物治療，給藥遵循“三階梯鎮(zhèn)痛”原則[4]，并對用藥后的疼痛改善程度做好評估、記錄工作。（3）心理舒適護理。醫(yī)護人員的護理知識應(yīng)及時更新，知道可通過興趣療法、音樂療法等措施來緩解患者的身心壓力，提高對治療與護理工作的配合度。為增強患者對治療的信心，醫(yī)護人員可通過講解成功病例以正面刺激患者。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者HAMA評分、HAMD評分[5]、生活質(zhì)量評分與對對醫(yī)護服務(wù)的滿意水平進行組間對比?；颊邔︶t(yī)護服務(wù)的滿意率評價標(biāo)準是通過讓他們填寫本院自設(shè)的“對醫(yī)護服務(wù)的滿意情況調(diào)查表”，分為非常滿意（分值＞90）、較滿意（分值70-89）與不滿意（分值＜69）3個標(biāo)準，計算非常滿意與較滿意總和，將其視為患者對醫(yī)護服務(wù)的滿意率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗數(shù)據(jù)均要進行處理統(tǒng)計，軟件應(yīng)用SPSS 20.0版，兩組癌痛患者的HAMA評分、HAMD評分、生活質(zhì)量評分以（±s）形式表達，采用t檢驗；對醫(yī)護服務(wù)的滿意率以“%”形式表達，采用卡方檢驗。如果P＜0.05，則組間各項數(shù)據(jù)比較存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮抑郁程度

干預(yù)后，實驗組HAMA評分、HAMD評分少于對照組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者的焦慮抑郁程度（±s；分）

表1 對比兩組患者的焦慮抑郁程度（±s；分）

組別 HAMA評分 HAMD評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組（n=37） 12.13±4.73 7.22±1.27 11.36±5.02 6.42±2.87對照組（n=37） 11.66±3.54 11.09±1.56 11.71±3.40 10.18±1.26 t 0.4839 11.7023 0.3511 7.2968 P 0.6299 0.0000 0.7265 0.0000

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分

實驗組各項生活質(zhì)量評分較對照組更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分（±s；分）

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分（±s；分）

指標(biāo) 實驗組（n=37） 對照組（n=37） t P生活滿意度 24.43±2.26 19.94±1.96 9.1297 0.0000一般情感指數(shù) 22.34±3.57 18.31±2.23 5.8237 0.0000情感 23.57±1.91 17.09±2.84 11.5167 0.0000健康指數(shù) 24.34±2.90 16.32±1.65 14.6211 0.0000生活質(zhì)量總分 87.73±11.03 66.30±9.31 9.0311 0.0000

2.3 兩組患者對醫(yī)護服務(wù)的滿意水平

觀察兩組對醫(yī)護服務(wù)的滿意率，實驗組較對照組更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 對比兩組患者的對醫(yī)護服務(wù)的滿意率[n（%）]

3 討論

癌痛是指因腫瘤直接引起的疼痛，與其他疾病疼痛相比，種類更多、發(fā)病機制更復(fù)雜。多數(shù)癌痛的發(fā)作部位通常是固定的，發(fā)作時間確實可持續(xù)性或間歇性性，發(fā)作部位最常見的主要是皮膚、肌肉、神經(jīng)等[7]。目前，在醫(yī)學(xué)臨床上治療癌痛主要采取“三階梯療法”，且經(jīng)相關(guān)研究證實它能使80%-90%的癌癥患者減輕疼痛，但是部分患者的治療效果并不理想[8]。此外，癌癥患者心理狀態(tài)更不穩(wěn)定，容易感到恐懼、不安等，從而造成患者對治療會產(chǎn)生抵觸情緒，治療效果大打折扣。為探討舒適護理干預(yù)對于改善癌痛患者心理狀況與生活質(zhì)量的效果，本文實驗組在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上接受舒適護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括評估舒適程度、疼痛舒適護理與心理舒適護理3個部分。其中評估舒適程度是為準確了解患者的疼痛狀況，從而能制定針對性的護理方案；疼痛舒適護理要求醫(yī)護人員通過藥物治療、音樂療法、指導(dǎo)患者正確呼吸等來緩解患者的生理疼痛[9]；心理舒適護理時考慮到積極樂觀的生活態(tài)度有利于提高治療效果，讓患者能在身心放松的狀態(tài)下接受治療。和傳統(tǒng)護理相比，舒適護理干預(yù)具有“針對性、舒適性、全面性”優(yōu)點，保證患者的生理需求與心理需求均可得到滿足[10]。據(jù)本次實驗結(jié)果顯示：實驗組與對照組干預(yù)后對比，其HAMA評分、HAMD評分顯著降低，各項生活質(zhì)量評分與患者對醫(yī)護服務(wù)的滿意率明顯增加，兩者相比差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。言而總之，舒適護理干預(yù)舒適護理干預(yù)應(yīng)用于癌痛患者，能穩(wěn)定他們的情緒，對提高生活質(zhì)量具有積極作用。

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