范玉梅

（夏津縣銀城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 德州 253200）

0 引言

高血壓屬于心血管疾病，是一種慢性疾病，也是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，老年人的患病率達(dá)40%-60%[1]。高血壓的發(fā)病一般與吸煙、酗酒、三高飲食、肥胖以及遺傳家族史等密切相關(guān)。老年高血壓會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦梗塞、中風(fēng)、腦出血、動(dòng)脈粥樣硬化及心肌梗死等，嚴(yán)重到威脅老年人的身體健康，加上高血壓容易反復(fù)發(fā)病，因此，采取及時(shí)有效的治療及護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的預(yù)后尤為重要。本文就社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)用于老年高血壓患者的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象來(lái)自2015年9月-2016年9月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的96例老年高血壓患者，并隨機(jī)分為數(shù)量等同的兩組，每組各48例。比較組患者中，男性30例，女性18例，最大年齡76歲，最小年齡61歲，平均（66.5±2.4）歲，病程 8-16 年，平均為（9.5±2.4）年；研究組患者中，男性32例，女性16例，最大年齡78歲，最小年齡63歲，平均（65.9±2.1）歲，病程9-15年，平均為（9.2±2.8）年。兩組患者病程、性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，統(tǒng)一進(jìn)行血壓、心率及肝腎功能等常規(guī)檢查，并給予口服降血壓藥物卡托普利和硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，卡托普利每天3次，每次12.5 mg，硝苯地平緩釋片每天2次，每次10 mg[2]。在此基礎(chǔ)上，給予比較組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為：①對(duì)所有患者建立個(gè)人健康檔案，并定期組織患者開(kāi)展高血壓相關(guān)知識(shí)的健康講座，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，講解高血壓的危害、治療方法及注意事項(xiàng)，并發(fā)放健康宣傳手冊(cè)；②制定合理、科學(xué)、健康的飲食計(jì)劃，對(duì)于患者的不良生活及飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，告誡患者戒煙禁酒，避免大魚(yú)大肉、動(dòng)物內(nèi)臟及甜食的攝入，多食水果和蔬菜，多喝水；同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)辨證，給予患者中醫(yī)食療，如：對(duì)于氣血虧虛者給予紅棗及山楂等，對(duì)于頭痛頭脹者給予天麻等[3]；③高血壓容易反復(fù)，護(hù)理人員一定要耐心的向患者解釋?zhuān)岣呋颊叩闹委熞缽男?，告誡患者必須遵循醫(yī)囑口服降壓藥，對(duì)于藥物的使用方法、劑量詳細(xì)介紹，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)也要明確告知患者；④對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者溝通、交流，多鼓勵(lì)患者，及時(shí)排除患者的不良情緒與苦悶，使患者時(shí)刻保持身心舒暢，提高患者的治療信心及配合度；⑤為患者制定合理的鍛煉計(jì)劃，介紹并指導(dǎo)患者進(jìn)行太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，以控制體重；⑥安排我院專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師向患者介紹中醫(yī)養(yǎng)生對(duì)控制血壓的好處，首先，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何按摩、按壓穴位，如耳穴按壓，并控制按壓的力度及頻率等，以促進(jìn)血管中血栓的溶解，從而保持血管暢通；其次，給予患者疏通經(jīng)絡(luò)護(hù)理，選取當(dāng)歸、肉桂、紅花、萊菔子、赤芍及茺蔚子各10g，置入熱水中讓患者泡腳，改善血液循環(huán)[4]；⑦叮囑患者充分休息，保證睡眠質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的血壓值、護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。

表1 護(hù)理前后的血壓值比較（±s，mmHg）

表1 護(hù)理前后的血壓值比較（±s，mmHg）

指標(biāo) 比較組（48例） 研究組（48例） t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓 165.83±10.45 139.26±6.31 164.98±9.87 124.15±5.34 2.354 0.012舒張壓 88.67±5.48 81.45±5.32 87.95±5.33 74.93±3.82 2.158 0.005 P＜0.05 ＜0.05 - -

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n，%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的血壓值比較

護(hù)理前，兩組患者收縮壓值及舒張壓值比較，差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組患者的收縮壓值及舒張壓值均顯著優(yōu)于比較組，P＜0.05，見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于比較組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

比較組患者發(fā)生腦卒中6例（12.5%），腎功能不全7例（14.6%），心絞痛5例（10.4%），心肌梗死3例（6.3%），并發(fā)癥的發(fā)生率為43.8%；研究組患者中，發(fā)生腦卒中2例（4.2%），腎功能不全3例（6.3%），心絞痛2例（4.2%），心肌梗死1例（2.1%），并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于比較組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

隨著人們經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，生活水平得到了快速的提高，但是一些不良的生活習(xí)慣也隨之而來(lái)。有很多人在飲食上不忌口，生活習(xí)慣不規(guī)律，不注重運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生率越來(lái)越高。高血壓是當(dāng)前社會(huì)中非常常見(jiàn)的慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，跟肥胖、家族遺傳史、吸煙、酗酒等因素的影響，尤其以中老年人為最為高發(fā)[5]。老年人之所以更易患上高血壓，主要有以下幾方面的原因：一是隨著年齡的增長(zhǎng)，人的身體機(jī)能將逐漸衰退，而且老年人容易受到外界環(huán)境及情緒的影響，血壓波動(dòng)較大；二是老年人在飲食上口味有改變，味覺(jué)靈敏度下降，飲食一般偏咸，偏咸也容易導(dǎo)致血壓升高；三是由于牙齒缺失，他們不愿吃新鮮水果和蔬菜，而是更喜歡吃肥肉等軟爛的食物，這就使得他們?cè)诓恢挥X(jué)中增加了脂肪的攝入，而維生素和膳食纖維的攝入明顯不足；四是老年人肌肉減少，機(jī)體靈敏度降低，行動(dòng)越來(lái)越不便，因此不愛(ài)進(jìn)行體育鍛煉[6]。其實(shí)，高血壓本身并不是一種可怕的疾病，一般通過(guò)飲食調(diào)理或藥物治療便能改善高血壓的癥狀，將血壓控制到合理的范圍內(nèi)。但可怕的是若治療不及時(shí)，或者反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響身體的其他器官出現(xiàn)并發(fā)癥，比如常見(jiàn)的有心肌梗死、冠心病以及動(dòng)脈粥樣硬化等[7]。一旦發(fā)生這些并發(fā)癥，那么便增加了致殘和致死的風(fēng)險(xiǎn)[8]。在高血壓的常見(jiàn)治療手段中，主要以藥物和非藥物兩種為主[9]。藥物治療常見(jiàn)的有硝苯地平緩釋片、非洛地平緩釋片等等，以患者長(zhǎng)期持續(xù)口服為主，用以控制患者的血壓。而非藥物治療主要用于病情較輕的患者，治療手段以運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、規(guī)范生活習(xí)慣等方法進(jìn)行全方位的護(hù)理，以達(dá)到控制血壓的目的[10]。本次研究中，護(hù)理前，兩組患者的舒張壓值及收縮壓值比較，差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者舒張壓值及收縮壓值均顯著優(yōu)于比較組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥的發(fā)生率也均顯著優(yōu)于比較組，P＜0.05。綜上所述，在老年高血壓患者的臨床護(hù)理中，采用社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施比采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果更佳。社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用既有效緩解了患者的高血壓癥狀，控制住了血壓，又提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，提高了患者的生存質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，值得臨床進(jìn)行借鑒應(yīng)用。

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[3] 唐德燕,劉志君,劉德果.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的Meta分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2017,29(07):1036-1039.

[4] 劉開(kāi)英,聶含竹,彭建新.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果Meta分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2017,29(09):1454-1458.

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