趙紅華

（凌源市中醫(yī)院 皮膚科，遼寧 朝陽(yáng) 122500）

0 引言

一般情況下，秋冬季節(jié)發(fā)生手部角化皸裂性濕疹的幾率相對(duì)較高，且主要誘因?yàn)榻佑|洗滌用品，導(dǎo)致手部皸裂、疼痛，其會(huì)對(duì)患者的日常生活以及正常工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。該病癥病因復(fù)雜，多是由內(nèi)外因素共同作用所致，且治療較為困難，病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)還可向手腕部以及手背蔓延，且呈現(xiàn)為慢性濕疹或者亞急性濕疹的皮損表現(xiàn)[2]。依巴斯汀片一般用于治療皮膚瘙癢、皮炎、濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹等病癥；除濕止癢軟膏一般用于輔助治療亞急性、急性濕疹證屬濕阻型或者濕熱型[3]。因此本文即對(duì)依巴斯汀片聯(lián)合除濕止癢軟膏治療手部角化皸裂性濕疹的臨床療效及安全性進(jìn)行了觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的手部角化皸裂性濕疹患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)不同治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男28例，女22例，年齡為21-40歲，平均（37.52±3.18）歲。觀察組男30例，女20例，年齡為22-41歲，平均（34.69±4.27）歲。兩組基本臨床資料比較差異不顯著，且P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用依巴斯汀片口服治療，該藥國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20040503，產(chǎn)自杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，規(guī)格為10 mg。具體用法用量為：10 mg qd。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合除濕止癢軟膏治療，該藥國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為Z20103068，產(chǎn)自成都明日制藥有限公司，規(guī)格為10 g/支。具體用法用量為：以薄層涂抹于患處，并輕輕按摩，2次/d，于早晚進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后各癥狀（皮損面積、角化、瘙癢、皸裂）評(píng)分變化、臨床療效及不良反應(yīng)。（1）癥狀評(píng)分[4]：瘙癢評(píng)分：0分無(wú)、1分輕度、2分明顯、3分劇烈；皮損面積：0分無(wú)、1分累及手掌＜1/3、2分累及手掌1/3-2/3、3分累及手掌＞2/3；皸裂：0分無(wú)、1分細(xì)小無(wú)出血、2分較重偶出血、3分嚴(yán)重且出血；角化：0分無(wú)、1分干燥粗糙、2分散在角化鱗屑、3分片狀胼胝樣角化。（2）療效判定[5]：根據(jù)皮損程度：0級(jí)無(wú)、1級(jí)輕度、2級(jí)中度、3級(jí)重度進(jìn)行判定，即痊愈：患者皮損程度為0級(jí)；顯效：患者皮損程度降低2級(jí)；有效：患者皮損程度降低1級(jí)；無(wú)效：患者皮損程度無(wú)變化。（3）不良反應(yīng)如嗜睡、口干、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各癥狀評(píng)分對(duì)比

兩組治療前各癥狀如皸裂、角化、皮損面積、瘙癢等評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05；而治療后觀察組各癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比降低顯著，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后各癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組治療前后各癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 皸裂 角化 皮損面積 瘙癢觀察組 治療前 1.21±0.23 2.10±0.85 2.13±0.85 2.31±0.74治療后 0.67±0.14*0.92±0.10*1.11±0.14*1.06±0.15*對(duì)照組 治療前 1.23±0.22 2.36±0.48 2.16±0.39 2.33±0.68治療后 0.94±0.16 1.41±0.26 1.62±0.26 1.75±0.31

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療有效率為90.0%（45/50）與對(duì)照組76.0%（38/50）相比顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）與對(duì)照組14.0%（7/50）相比顯著較高，且P＜0.05。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

在臨床上，手部角化皸裂性濕疹是一種常見皮膚病，多發(fā)于家庭主婦、醫(yī)護(hù)人員、財(cái)會(huì)人員、技術(shù)工人等人群，且具有病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[6]。而作為第二代H1受體拮抗藥，依巴斯汀可選擇性抑制組胺H1受體，即可對(duì)組胺釋放產(chǎn)生抑制，且其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較小?；颊呖诜腊退雇∑?，見效快，且服藥依從性高，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，因而具有良好的效果和安全性。除濕止癢軟膏是由十三味中藥即冰片、花椒、蒼術(shù)、茵陳、南蓄、地膚子、紫花地丁、虎杖、白鮮皮、黃柏、黃連、苦參、蛇床子等組成，其具有祛風(fēng)除濕、清熱解毒等功效，因而可有效治療急性、亞急性濕疹[7]。將上述兩種藥物聯(lián)合治療手部角化皸裂性濕疹，即可快速緩解病癥，又能提高患者治愈率[8-10]。而本文的研究中，治療后觀察組各癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比降低顯著，且P＜0.05。觀察組治療有效率為90.0%與對(duì)照組76.0%相比顯著較高，且P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%與對(duì)照組14.0%相比顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，依巴斯汀片聯(lián)合除濕止癢軟膏治療手部角化皸裂性濕疹具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，依巴斯汀片聯(lián)合除濕止癢軟膏治療手部角化皸裂性濕疹的臨床療效非常顯著，即可顯著改善患者各種癥狀，并減少其不良反應(yīng)，因而安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

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