劉紅梅

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

醫(yī)院感染是具有很大危害性的一種的疾病，不但會(huì)對(duì)患者的生命和健康造成威脅，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安危造成了一定的影響。尤其是口腔科，此科室感染的風(fēng)險(xiǎn)性更高，如不予以嚴(yán)密的控制措施，則后果不堪設(shè)想。護(hù)理管理是一種從多方面開(kāi)展管理的工作模式，如監(jiān)督、流程、制度等方面，通過(guò)各項(xiàng)管理措施可全面提升門診醫(yī)院控制感染的能力?？谇豢贫喾N疾病的治療操作均需在口腔內(nèi)完成，而口腔中的病菌、唾液和血液等均可對(duì)醫(yī)生的手及器械造成直接的污染，而醫(yī)生的手及器械又會(huì)成為再次傳染的主要媒介[1]。如在口腔科內(nèi)沒(méi)有嚴(yán)格的消毒措施，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患間、患者之間交叉感染的發(fā)生。為此，本研究旨在臨床護(hù)理口腔科門診醫(yī)院患者的過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)理管理控制感染的臨床效果，為臨床口腔科預(yù)防感染奠定基礎(chǔ)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院治療的128例口腔科的患者（2016年3月至2016年10月）作為本次對(duì)照組研究對(duì)象，其中，性別：男性：75例，女性：53例；年齡：介于12-82歲，并以（38.9±4.65）歲為平均年齡。自我院2016年11月至2017年6月期間收治的128例口腔科患者作為本研究的試驗(yàn)組，其中，性別：男性73例，女性55例；年齡介于11-79歲，平均（37.3±5.21）歲。對(duì)比兩組患者一般資料對(duì)比具有可比性，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組：給予護(hù)理管理措施。①增加醫(yī)院感染相關(guān)的教育：對(duì)口腔科進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的增強(qiáng)教育培訓(xùn)，把口腔科的保潔工作人員與醫(yī)護(hù)工作人員作為主要教育對(duì)象，教育方法依次講解醫(yī)院感染的各種途徑，并分析其原因，然后擬定號(hào)預(yù)防醫(yī)院感染的解決辦法。特別注重醫(yī)院感染預(yù)防的重要性，安排模擬演練或者進(jìn)行一對(duì)一的方法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量及操作水平進(jìn)行提升，嚴(yán)格依照護(hù)理規(guī)范實(shí)行所有操作。②對(duì)病區(qū)管理進(jìn)行規(guī)范：依照口腔疾病的不同類別進(jìn)行分別，盡量把同類別口腔類患者安排給同一醫(yī)生，其中帶有傳染性的口腔疾病應(yīng)在隔離區(qū)進(jìn)行診療，以防止發(fā)生交叉感染。治療完成后，把患者診療院時(shí)所接觸過(guò)的物品統(tǒng)一進(jìn)行消毒處理，特別是患者帶有傳染性疾病時(shí)，務(wù)必進(jìn)行滅菌處理。③對(duì)手衛(wèi)生的管理：手部衛(wèi)生是口腔科醫(yī)護(hù)工作人員防止醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。存在研究表明，患者或者醫(yī)護(hù)工作人員的手衛(wèi)生不合格是口腔內(nèi)疾病交叉感染發(fā)生在口腔科患者的首要危險(xiǎn)因素[2]。所以，對(duì)病房的管理，需要對(duì)與口腔科手衛(wèi)生的有關(guān)管理方法進(jìn)行規(guī)定并規(guī)范，最先應(yīng)對(duì)洗手措施進(jìn)行改進(jìn)，例如：檢查室、流動(dòng)水、非接觸性水龍頭等；然后是把免沖型、速干洗的手消毒劑分配到每個(gè)病房；對(duì)洗手方法再次強(qiáng)化：在對(duì)患者和配藥檢查之前，都進(jìn)行“七步洗手法”，對(duì)和口腔組織存在接觸的所有操作嚴(yán)格消毒[3]。④規(guī)范術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)口腔內(nèi)部情況，如有無(wú)滲血、牙齒松動(dòng)等。早晚漱口可以避免發(fā)生感染或口腔潰瘍；制作術(shù)后護(hù)理相應(yīng)的表格，并進(jìn)行評(píng)分。⑤處理垃圾：放置三個(gè)垃圾桶于每個(gè)處置床旁，生活垃圾-黑色，醫(yī)療垃圾-

表1 比較兩組患者發(fā)生MDRO的感染率及患者轉(zhuǎn)歸情況（n，%）

表2 比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的合格率（n，%）

1.2 方法

黃色，可回收垃圾-白色，醫(yī)護(hù)工作人員把垃圾的根據(jù)性質(zhì)分類處理，由感染科的醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)其進(jìn)行不定期的考核與檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生率，并比較兩組的醫(yī)療廢物、衛(wèi)生合格及個(gè)人防護(hù)用品的使用合格的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件中的卡方檢驗(yàn)分析和處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生率

見(jiàn)表1，予以不同的護(hù)理方案后，試驗(yàn)組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率為（9.34%）明顯優(yōu)于對(duì)照組的發(fā)生率（23.4%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的合格率

詳情見(jiàn)表2，予以不同的護(hù)理方案后，試驗(yàn)組患者手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的處理等各項(xiàng)指標(biāo)的合格率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染是一種危害性極大的疾病，不僅威脅患者的生命健康，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安危造成了一定的影響。尤其是口腔科，此科室感染的風(fēng)險(xiǎn)性更高，如不予以嚴(yán)密的控制措施，則后果不堪設(shè)想。護(hù)理管理是一種從多方面開(kāi)展管理的工作模式，如監(jiān)督、流程、制度等方面，通過(guò)各項(xiàng)管理措施可全面提升門診醫(yī)院控制感染的能力[4]。

口腔科多種疾病的治療操作均需在口腔內(nèi)完成，而口腔中的病菌、唾液和血液等均可對(duì)醫(yī)生的手及器械造成直接的污染，而醫(yī)生的手及器械又會(huì)成為再次傳染的主要媒介。如在口腔科內(nèi)沒(méi)有嚴(yán)格的消毒措施，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患間、患者之間交叉感染的發(fā)生。為此，本研究旨在臨床護(hù)理口腔科門診醫(yī)院患者的過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)理管理控制感染的臨床效果，為臨床口腔科預(yù)防感染奠定基礎(chǔ)。 護(hù)理管理是指通過(guò)制定科學(xué)化、規(guī)范化的護(hù)理管理措施，加強(qiáng)護(hù)理工作中各個(gè)流程和緩解的質(zhì)量檢查與監(jiān)督，對(duì)門診的醫(yī)療器械使用情況、護(hù)理工作等進(jìn)行有效管理。醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院管理者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理工作中的相關(guān)規(guī)定，確保其得到全面、有效地實(shí)施，充分發(fā)揮控制醫(yī)院感染的作用。醫(yī)院感染控制是對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員安全的雙重保障，做好醫(yī)院感染控制，需要醫(yī)務(wù)人員不斷強(qiáng)化安全防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生管理規(guī)章制度。在口腔科門診中實(shí)施護(hù)理管理，將醫(yī)院感染控制放在了重要位置，通過(guò)制定衛(wèi)生監(jiān)督制度、從工作流程、環(huán)節(jié)等多個(gè)方面加強(qiáng)管理與監(jiān)督，對(duì)于提高醫(yī)院感染控制的效果具有積極的作用。在本次研究中，通過(guò)不同的護(hù)理方案后，試驗(yàn)組患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生率為（9.34%）明顯優(yōu)于對(duì)照組的發(fā)生率（23.4%），差異顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的處理等各項(xiàng)指標(biāo)的合格率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。上文的結(jié)果表明了護(hù)理管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的安全性與成功性，其報(bào)道顯示，在口腔科門診醫(yī)院應(yīng)用護(hù)理管理中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，而顯著降低感染率，并提升衛(wèi)生合格率[5]。在我院口腔科門診實(shí)施護(hù)理管理期間，從人力資源、消毒隔離、清潔等方面著手，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的的感染控制與防護(hù)意識(shí)，對(duì)醫(yī)療器械按照嚴(yán)格的消毒規(guī)定，確保其達(dá)到衛(wèi)生安全檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。由此看來(lái)，護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制上能發(fā)揮積極的作用，能顯著降低醫(yī)院感染率，對(duì)于保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康與安全具有重要意義[6]。

綜上所述，臨床護(hù)理口腔科門診醫(yī)院患者的過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)理管理可顯著改善醫(yī)院感染情況，并有助于各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)的合格情況，建議臨床推廣。

[1] 胡群,毛錦娜.護(hù)理管理應(yīng)用于口腔科門診醫(yī)院感染控制中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(6):775-776.

[2] 王華.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):248-250.

[3] 秦江瑋,李蕊,杜世秀,等.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2211-2212.

[4] 魏娟,胡麗萍.護(hù)理管理控制口腔科醫(yī)院感染的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(4):107-110

[5] 王霞.分析在口腔科門診醫(yī)院感染控制中護(hù)理管理的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):227-228.

[6] 戴軼.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,20(24):88-89.