趙曉雪

（鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

護理安全是護士在進行護理工作中，需要對院里制定的護理制度嚴格遵守，同時要遵循操作規(guī)程，要保證醫(yī)囑的執(zhí)行能準確沒有錯誤，實行護理方案，保障病人在治療中能夠身心安全，在康復(fù)過程中，能夠獲得好的效果。無縫隙管理工作方法是指使用先進的管理理論為指導(dǎo)思想，以先進的科學(xué)管理方法為準繩，通過嶄新的體制、優(yōu)化職能和業(yè)務(wù)流程重組等重要的手段，并且形成閉環(huán)管理系統(tǒng)，這閉環(huán)管理系統(tǒng)中有決、執(zhí)行、反饋和質(zhì)詢等功能[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院擁有開放床位2200張，在我2011年來院時我院就已經(jīng)建立護理安全標識無縫隙管理系統(tǒng)。將護理標識分為病人識別標、治療護理標識和治療環(huán)境標識，病人標識可以劃分為大型急救標識和腕帶標識；治療護理標識可以劃分為用藥標識、護理狀態(tài)標識、導(dǎo)管標識和醫(yī)療護理設(shè)備標識；治療環(huán)境標識又可劃分為醫(yī)院感染標識、區(qū)域標識、防意外標識、溝通標識。

1.2 方法

1.2.1 建立健全護理安全管理體系

保障病人的身體健康和心理健康，對各種各樣不安全因素進行有效的控制，這就是所謂的安全管理[2]。我院建立了一套護理安全管理的方法就是為確保護理安全管理工作能夠順利的開展。首先我們建立安全管理委員會。由護理部主任、各大科室的護士長和主管護理安全的干事組成安全管理委員會。依據(jù)本院制定的有關(guān)于護理安全標識管理的計劃，與在護理生產(chǎn)過程中具體發(fā)生情況來組織活動。

1.2.2 安全護理小組

小組可以根據(jù)職位不同來劃分，可以劃分為手術(shù)科室護理安全小組、非手術(shù)科室護理安全小組。每個小組依照劃定的管轄范疇，以及護理工作的特點，組織有關(guān)于護理安全管理的活動。最后是建立科室護理安全小組。

1.2.3 在病人交接的環(huán)節(jié)有無間隙很重要

病人在醫(yī)院護理和治療中有很多需要交接的環(huán)節(jié)，例如病人的運送交接，用藥的交接和各種各樣的化驗單的交接等等，在交接的過程很容易出現(xiàn)差錯，有可能就是細小的交接失誤就有可能危害病人的生命安全[3]。護理員職責 在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和護士指導(dǎo)下進行工作。隨時巡視病房，應(yīng)接病人呼喚。做好病人入院前的準備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末消毒工作。協(xié)助護士搞好被服、家具的管理，及時收集送出臨時化驗標本和其它外送病人工作[4]。

1.2.4 防意外標識掛在開水房、廁所和走廊上

給予所有入院的病人進行科學(xué)的評估，評估內(nèi)容為生活是否能自理、病人有沒有墜床風險等，如有病人評估在風險值中，應(yīng)在病人病床尾右側(cè)懸掛著易墜床、防摔等特殊標識，這樣可以提醒醫(yī)護人員和病人家屬，能有效的預(yù)防不良事故的發(fā)生。

1.3 評價標準

護理不良事故指的是病人在住院過程中，例如：出現(xiàn)了意外跌倒以及藥物的使用失誤、走失，以及誤吸或者是窒息、燙傷等等和病人安全有關(guān)的護理意外事故；還有，發(fā)生診斷或者是治療上的失誤造成病人出現(xiàn)更為嚴重的并發(fā)癥，由于非正常死亡或者是因為嚴重的功能障礙、以及病人住院的時間變長，病人醫(yī)療費用的增多等等現(xiàn)象[5]；此外，包括因為嚴重的藥物不良反應(yīng)，或者是輸血不良反應(yīng)，由于醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等因素對病人以及護理人員、醫(yī)務(wù)人員等造成傷害的，還有嚴重的院內(nèi)感染以及門急診、保衛(wèi)以及信息等等其他有關(guān)的不良事件。本次主要研究護理不良事件，統(tǒng)計不良事件缺點，同時將其分為一般錯誤、嚴重錯誤、投訴和病人家屬糾紛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行卡方檢驗，檢驗標準以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012年到2015年護理不良事件的發(fā)生率

護理人員使用護理安全標識后護理不良事件逐年在降低，見表1。

表1 2012年到2015年外科護理不良事件的發(fā)生率

2.2 2014年和2015年護理缺陷發(fā)生情況比較

2014年沒有使用護理安全標識，2015年開始使用安全標識。2015年使用安全標識以來護理缺陷率明顯比2014年前低（χ2=165.54，P＜0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，建立并應(yīng)用護理安全標識無縫隙管理能夠發(fā)揮出其最大優(yōu)點：一方面能夠降低不良的護理安全事件的發(fā)生幾率，將實施護理安全標識與未實施護理安全相對比，發(fā)現(xiàn)在實施護理安全標識后，護理安全不良事件的發(fā)生幾率就逐漸的下降了，直到形成了一套具有規(guī)范化、完整化的護理安全標識無縫隙管理之后[6]。對于不良護理安全事件的出現(xiàn)，和使用護理安全標識無縫隙管理系統(tǒng)前相對比，在實施護理安全標識無縫隙管理系統(tǒng)之后不良護理安全事件的發(fā)生幾率就下降了。另一方面，通過執(zhí)行護理安全標識無縫隙管理能夠令病人的滿意度增加，進行規(guī)范化、完整與醒目的護理安全標識一樣是一種溫馨的提示，病人及其親屬的積極主動配合對于良好護患關(guān)系的建立有著很好的效果，表現(xiàn)出了人文關(guān)懷[7]。

結(jié)合上述，本次研究中，使用無縫隙護理安全標識管理系統(tǒng)能夠有效的減少護理安全風險，保障病人安全，提升病人的護理滿意度。雖然護理不良事件的發(fā)生幾率在不斷的下降，但是，在使用時，不良事件還是會出現(xiàn)，關(guān)鍵是有些護理人員對于安全標示的使用還沒有足夠的重視導(dǎo)致，與使用的不規(guī)范造成的。所以，應(yīng)該加強護理人員對于安全標識管理系統(tǒng)的重視，強化標識系統(tǒng)使用的監(jiān)督與考核，防止護理安全不良事件的再次出現(xiàn)。

[1] 屈紅,夏秋江,王青麗.臨床護理安全標識無縫隙管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2011(08):21-23.

[2] 謝惠蘭,羅敏,歐陽慶,等.累計考核管理模式在護理安全管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(18) :27-32.

[3] 梁業(yè)梅,梁雁芳,朱新青,等.基于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中護理工作量分析的應(yīng)用探討[J].護理研究,2016,30(1):35-39.

[4] 朱冬梅,周萍,楊娟.無縫隙管理系統(tǒng)降低婦科惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率的效果[J].當代護士:學(xué)術(shù)版旬刊,2016(2):58-60.

[5] 許茜,吳萍,彭博,等.彩色標識系統(tǒng)在急診科無縫隙管理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(18):2864-2865.

[6] 雷雪貞,王鈺美.采用無縫隙管理手段實施患者轉(zhuǎn)運的體會[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(12):914-915.

[7] 潘艷珍,黃紹星,萬志紅.改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在院前與院內(nèi)急救無縫隙鏈接中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(32):255-256.