程希英

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

0 引言

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和肺氣腫均為呼吸系統(tǒng)疾病[1]，本次研究選取2016年3月至2017年2月我院收治的患者，對(duì)比研究特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者是否合并肺氣腫的臨床相關(guān)特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月至2017年2月，選取30例我院收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫患者作為觀察組，和30例單純特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者作為對(duì)照組，兩組患者均符合特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，觀察組患者同時(shí)符合肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組患者平均年齡（58.6±1.7）歲，男女比例為17:13。對(duì)照組患者平均年齡（59.1±1.4）歲，男女比例為18:12。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不明顯，且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的肺功能進(jìn)行檢查、血?dú)夥治?，包括肺活量（VC）、肺總量（TLC）、第一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、一氧化碳彌散量（DLCO）[4]。對(duì)患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)（BAL），對(duì)比細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞（NE）、巨噬細(xì)胞（AM）、淋巴細(xì)胞（LY）。進(jìn)行治療后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，分析對(duì)患者預(yù)后有何影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能檢查、血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比

結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組患者的VC、TLC、FEV1/FVC與對(duì)照組相比，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組DLCO與對(duì)照組相比，差異不顯著，且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。支氣管管灌洗液細(xì)胞檢查結(jié)果見(jiàn)表2，觀察組與對(duì)照組差異不明顯，同時(shí)滿足P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)預(yù)后有何影響

經(jīng)過(guò)治療后進(jìn)行隨訪，觀察組患者生存時(shí)間為（41.3±0.3）個(gè)月，對(duì)照組生存時(shí)間為（39.9±0.7）個(gè)月。對(duì)照組出現(xiàn)1例死亡，觀察組出現(xiàn)1例死亡，兩組差異不明顯。且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種呼吸道彌漫性炎癥性疾病，由于多種原因造成肺泡壁發(fā)生炎癥，炎癥侵犯臨近肺泡腔，進(jìn)而引起肺泡間隔增厚，形成大量纖維結(jié)締組織[5]?；颊吲R床主要表現(xiàn)為呼吸困哪、咳嗽、乏力等。肺氣腫則是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的彈性減退，處于氣道壁破壞的病理狀態(tài)?；颊叨嘤新钥人院涂忍凳罚R床研究證明長(zhǎng)期吸煙是造成肺氣腫的最主要原因。人體在正常呼吸時(shí)，肺泡擴(kuò)張收縮會(huì)使氧氣進(jìn)入血液，將二氧化碳排出。當(dāng)肺泡受損，發(fā)生炎癥，并逐漸失去彈性[6]。為了滿足氣體交換就會(huì)過(guò)度擴(kuò)張，導(dǎo)致破裂。氧氣攝入量減少后，心臟、腹部跟呼吸有關(guān)的系統(tǒng)的工作量增加，后期患者需采用機(jī)械輔助呼吸。疾病發(fā)展到晚期患者可能發(fā)生肺心病、心力衰竭、呼吸功能完全衰竭。本次研究對(duì)比特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者是否合并肺氣腫，發(fā)現(xiàn)結(jié)果兩組患者VC、TLC、FEV1/FVC相比，差異顯著，是否合并肺氣腫會(huì)影響患者的肺活量[7]。但是兩組DLCO相比，差異不顯著，合并肺氣腫對(duì)血?dú)庥绊懖淮?，且兩組患者的生存時(shí)間以及死亡率對(duì)比，差異不明顯。且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的肺功能檢查、血?dú)夥治鼋Y(jié)果

表2 支氣管灌洗術(shù)結(jié)果對(duì)比

綜上所述，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者是否合并肺氣腫，對(duì)患者的預(yù)后無(wú)明顯影響，吸煙是造成肺氣腫的原因。

[1] 秦豐,張焱,李艷平.肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫患者血清TGF-β1、VEGF及IGF-Ⅰ的表達(dá)變化[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,33(5):78-79.

[2] 李松桃,方明亮,唐旭毛,等.國(guó)內(nèi)肺纖維化合并肺氣腫綜合征臨床特點(diǎn)的系統(tǒng)分析[J].國(guó)際呼吸雜志,2017,37(2):124-129.

[3] 遲增鳳,馮會(huì)新,趙芬.清開(kāi)靈聯(lián)合頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(14):2684-2685.

[4] 張建文.淺析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫80例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(5):923-924.

[5] 李冬華,李海成,駱明光,等.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(11):1304-1306.

[6] 陳靜瑜,鄭明峰,何毅軍,等.單肺移植治療終末期肺病肺氣腫[J].中華外科雜志,2003,41(6):404-406.

[7] 張建全,鐘小寧,蔣明,等.慢性支氣管炎、肺氣腫時(shí)肺動(dòng)脈高壓與肺血管壁改建與炎癥的關(guān)系[J].中國(guó)病理生理雜志,2006,22(9):1811-1815.