姜琦

（上海市浦東新區(qū)東明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200123）

0 引言

高血壓（hypertension）是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為特征，伴有心、腦、腎等器官功能障礙的臨床綜合征，作為常見慢性疾病，多與遺傳、精神、環(huán)境及年齡因素有關(guān)，患者常伴有頭疼、耳鳴、暈眩、心悸、失眠等問題，給其生活帶來諸多不便。肥胖是誘發(fā)高血壓的一大危險(xiǎn)因素，肥胖型高血壓患者心腦血管事件發(fā)生率明顯高于普通患者，如何對其進(jìn)行有效醫(yī)治，降低不良事件發(fā)生率，是當(dāng)前民眾熱議的焦點(diǎn)[1]。本文旨在分析氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年2月至2016年2月期間前來我院就診的肥胖型高血壓患者中抽取200例作為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，每組100例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過，兩組患者均同意參與研究，排除藥物過敏、肝腎功能不全、精神交流障礙及不良入院記錄者。研究組男58例，女42例；年齡45-73歲，平均（60.24±2.31）歲；病程 1-6年，平均（3.41±1.42）年。對照組男54例，女46例；年齡43-72歲，平均（59.73±2.15）歲；病程1-7年，平均（3.21±1.41）年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組患者使用氨氯地平進(jìn)行醫(yī)治，研究組采用氨氯地平和二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療。

氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片，國藥準(zhǔn)字H20073989，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司），口服起始劑量為5 mg/次，1次/日，可根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，最大劑量為10 mg，連服兩周。二甲雙胍（復(fù)方二甲雙胍格列吡嗪膠囊，國藥準(zhǔn)字H20059714，遼寧奇爾康藥業(yè)有限公司），口服，0.3-0.6 g/次，2-3次/日，連服兩周，比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效，患者DBP＜80 mmHg、SBP＜120 mmHg，且胸悶、耳鳴、暈眩等癥狀完全消失；有效，DBP在80-90 mmHg范圍內(nèi)、SBP在120-140 mmHg范圍內(nèi)，臨床癥狀明顯改善；無效，患者血壓情況及臨床癥狀均未得到改善。治療結(jié)束后，組織患者進(jìn)行檢查，觀察其血壓情況及身體質(zhì)量指數(shù)。觀察患者治療期間不良反應(yīng)（頭疼、腹脹、惡心、水腫）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組治療有效率為95%（95/100），顯效49例、有效46例、無效5例；對照組有效率為84%（84/100），顯效37例、有效47例、無效16例，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.438，P=0.011）。

2.2 DBP、SBP及BMI

治療后兩組患者DBP、SBP及BMI指標(biāo)均有改善，但研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者DBP、SBP及BMI指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者DBP、SBP及BMI指數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù)DBP（mmHg） SBP（mmHg） BMI（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 107.36±11.23 75.63±10.21 167.54±12.34 126.45±9.76 38.64±2.45 27.21±2.46對照組 100 108.07±10.56 84.26±9.64 168.48±11.75 133.06±10.03 39.06±2.61 32.78±2.14 t - 0.461 6.146 0.552 4.723 1.173 17.083 P - 0.323 0.000 0.291 0.000 0.121 0.000

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

高血壓作為中老年民眾高發(fā)疾病，多指患者在靜息狀態(tài)下DBP或SBP≥90/140 mmHg，近年來，隨著國民生活水平的提高，高血壓發(fā)病率呈上升趨勢，每年約有350萬新增患者，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，且至今無治愈方法，患者只能通過服用藥物進(jìn)行預(yù)控，以緩解病情，減少并發(fā)癥[2-3]。當(dāng)前隨著肥胖型高血壓患者的增多，醫(yī)者加大了研究力度，大量研究資料證實(shí)，肥胖與血壓呈正相關(guān)性，肥胖者血液中的胰島素水平常高于正常民眾，多食及高胰島素血癥均能刺激交感神經(jīng)功能，收縮血管，增加血管外周阻力，導(dǎo)致血壓升高[4]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥，多用于治療各種類型高血壓和心絞痛，患者服用該藥后，可抑制鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周血管阻力，有效降低血壓，但患者服用后常見頭痛、惡心、失眠及水腫問題，影響治療效果。二甲雙胍是雙胍類口服降血糖藥，有多重作用機(jī)制，能延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出及血糖水平，同時(shí)可提高胰島素的敏感性，改善患者體內(nèi)脂肪代謝，減輕其體重[5]。本文旨在分析氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床效果，結(jié)果顯示：研究組治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，DBP、SBP和BMI指數(shù)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此次研究結(jié)果與陳裕正[6-8]《用氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的療效研究》結(jié)果相符，即肥胖型高血壓患者聯(lián)合服用氨氯地平和二甲雙胍療效優(yōu)于單純服用氨氯地平，能減少并發(fā)癥，改善患者血壓及身體質(zhì)量指數(shù)，具有較高應(yīng)用價(jià)值[9-10]。

總之，肥胖型高血壓可聯(lián)合服用氨氯地平和二甲雙胍其療效顯著，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 趙一文,方曉江.肥胖型高血壓應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療對血壓及血脂影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(9):1211-1213.

[2] 王柏豐.聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):211-212.

[3] 李隸.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(34):107-108.

[4] 李春梅.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(24):66-68.

[5] 郭宇,趙慶軍.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(2):72-75.

[6] 陳裕正.用氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(4):279-280.

[7] 馮瓊,吳朝霞,潘磊,等.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療中國人群肥胖型高血壓效果的meta分析[J].臨床心血管病雜志,2015,31(12):1314-1318.

[8] 王芳.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(09):66-67.

[9] 金萍.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(04):754-756.

[10] 鐘非.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療輕中度高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(10):120+123.