黃鳳

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 心內(nèi)科，上海 寶山 201210）

0 引言

陣發(fā)性心房顫動(dòng)具有起病急、病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)[1]，心悸、氣短、眩暈及心前區(qū)不適是該疾病的常見臨床表現(xiàn)和體征[2]，隨著病情的加重，極容易引發(fā)心力衰竭及休克等并發(fā)癥，危害極大。為此，本文分析綜合性護(hù)理干預(yù)對陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的影響，為提高患者服藥依從性，提高陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床治療效果提供更加價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選的90例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，均隨機(jī)抽取自2016年2月至2017年2月。采用信封法將全部患者分為兩組，觀察組共計(jì)45例，患者中男性與女性之比為24:21，患者的年齡上限和年齡下限分別為65歲和34歲，平均（46.42±10.35）歲，最短病程和最長病程分別為1年和8年，平均（3.24±0.53）年。對照組共計(jì)45例，患者中男性與女性之比為25:20，患者的年齡上限和年齡下限分別為64歲和32歲，平均（45.84±11.35）歲，最短病程和最長病程分別為1年和10年，平均（3.46±0.35）年。全部患者的臨床資料相互比較后未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

90例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者治療期間，均予以胺碘酮聯(lián)合辛伐他汀治療[3]。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)[4]。觀察組45例患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)服務(wù)。①心理疏導(dǎo)。陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床癥狀較為明顯，患者患病后會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，護(hù)理配合度和依從性較差。護(hù)理人員需要積極的與患者及其家屬溝通，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，增強(qiáng)患者的安全感，取得患者的理解和信任，引導(dǎo)患者主動(dòng)的表達(dá)內(nèi)心想法和顧慮，并及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②用藥護(hù)理。藥物治療作為臨床治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的有效手段，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的文化程度，耐心、細(xì)致的向患者及其家屬講解不同藥物的使用方法及常見不良反應(yīng)，講解規(guī)范用藥對控制病情發(fā)展的重要性，提高患者用藥的依從性，觀察患者用藥后有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并予以對癥處理。③其他護(hù)理。護(hù)理人員需要結(jié)合陣發(fā)性心房顫動(dòng)的實(shí)際病情，對患者的日常飲食進(jìn)行合理的調(diào)整，以高蛋白、高脂肪、高鈣食物的攝入量，保證新鮮果蔬的攝入量，滿足營養(yǎng)需求。同時(shí)，糾正其生活習(xí)慣中的不良行為，幫助患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，保證睡眠和休息的充足性，使其向有利于疾病康復(fù)的方向發(fā)展。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心悸、氣短、眩暈及心前區(qū)不適等癥狀徹底消除，護(hù)理后1年內(nèi)疾病發(fā)作次數(shù)較服藥前改善80%或以上；有效：心悸、氣短、眩暈及心前區(qū)不適等癥狀得到明顯改善和控制，護(hù)理后1年內(nèi)疾病發(fā)作次數(shù)較服藥前改善50%-79%；無效：疾病臨床癥狀改善不明顯，服藥依從性改善程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

90例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者治療期間，除實(shí)施的護(hù)理措施不同外，其他臨床資料相互比較未產(chǎn)生顯著性差異。采用分析軟件SPSS 21.0工具對研究中涉及的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)組間數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn)后顯示P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者分組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，組間服藥依從性及臨床治療效果比較，均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定要求，P＜0.05，數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 患者服藥依從性及臨床治療效果比較

3 討論

陣發(fā)性心房顫動(dòng)是最常見的心律失常之一，患者如不及時(shí)接受治療，極容易造成腦栓塞、偏癱致殘，反復(fù)發(fā)作會(huì)引發(fā)持續(xù)性房顫，對心臟功能造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命安全[6]。目前，臨床治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)仍以藥物治療為主，由于大多數(shù)患者對疾病的認(rèn)知不足，依從性相對較差，在一定程度上影響了治療效果。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7-8]，及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對改善陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者依從性，提高治療效果具有極大的促進(jìn)作用。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的體現(xiàn)，本研究中觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，服藥依從性及臨床治療效果明顯更為理想。由以上數(shù)據(jù)，我們不難發(fā)現(xiàn)，針對陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，對其實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可以更好的提高患者服藥依從性，提升護(hù)理質(zhì)量，還可以提高藥物治療的安全性，比常規(guī)性護(hù)理干預(yù)更加符合疾病治療的需要，預(yù)后效果更具優(yōu)越性，具有臨床和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 任敏陶,蘇長連,鄺利娟.綜合護(hù)理干預(yù)在左心耳封堵治療心房顫動(dòng)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,(9):45-46.

[2] 邵英,張志純.早期護(hù)理干預(yù)對磁導(dǎo)航下心房顫動(dòng)消融術(shù)患者護(hù)理效果的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,(17):126-127.

[3] 孫環(huán),李麗,陳亞娟,等.護(hù)理干預(yù)對陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者藥物治療依從性及效果的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(30):230-231.

[4] 劉巖華,劉暢,湯日波,等.護(hù)理干預(yù)提高心房顫動(dòng)患者導(dǎo)管消融術(shù)后的抗凝依從性研究[J].心肺血管病雜志,2015,(9):716-718.

[5] 粟連輝.護(hù)理干預(yù)對陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者藥物治療依從性及效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(7):944-947.

[6] 林小潔,吳玉萍,張敬文.應(yīng)用舒適護(hù)理在射頻消融治療心房顫動(dòng)的臨床療效觀察[J].中國心血管病研究,2015,(7):628-631.

[7] 張艷梅,徐玉蘭.心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后實(shí)施綜合性護(hù)理預(yù)防血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué),2017,(6):1005-1007.

[8] 孫艷.觀察護(hù)理干預(yù)對陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者藥物治療依從性及效果的影響[J].中國保健營養(yǎng),2017,(18):276.