張恒

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 放射科，山東 濟(jì)寧 372100）

0 引言

乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌并列為女性最為常見(jiàn)的三種惡性腫瘤，其中乳腺癌發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中占據(jù)第二位，僅次于乳腺癌；并且其在其他腫瘤中也有非常高的排名，僅次于肺癌[1]。這種癌癥具有較差的預(yù)后，患者常伴有數(shù)個(gè)臟器的轉(zhuǎn)移與浸潤(rùn)，具有較高的死亡率，需要通過(guò)早期診斷與早期干預(yù)治療來(lái)挽救患者的生命。乳腺鉬靶攝影作為一種常用的影像學(xué)方法，其可以獲知病變的形態(tài)與密度特征，在乳腺癌診斷中具有非常鮮明的優(yōu)勢(shì)[2]。本文選擇2014年8月到2017年8月收治的40例乳腺癌患者，試探究乳腺鉬靶攝影的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年8月到2017年8月收治的40例乳腺癌患者，均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理確診，均為單側(cè)病變?；仡櫡治銎渑R床及基本資料，具體包括：（1）性別構(gòu)成：均為女性；（2）年齡分布：最小者22歲，最大者68歲，平均（45.52±11.53）歲；（3）癌癥分型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌23例，小葉癌10例，導(dǎo)管原位癌7例；（4）分布位置：左側(cè)21例，右側(cè)19例；（5）腫瘤所在區(qū)域：內(nèi)上象限8例，內(nèi)下象限9例，中央?yún)^(qū)5例，外上象限15例，外下象限3例。

1.2 方法

先為患者使用柯達(dá)公司生產(chǎn)的CR系統(tǒng)進(jìn)行鉬靶乳腺攝影，檢查前為患者測(cè)量乳房大小與致密度，對(duì)曝光參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保圖像質(zhì)量良好。檢查時(shí)為患者保持坐位，根據(jù)其疑似病變區(qū)位置調(diào)整投照體位，隨后給予乳腺頭尾位、雙側(cè)以及內(nèi)外側(cè)斜位的攝影X線檢查。在為乳腺行軸位投照時(shí)，可可在乳房下后方放置接收器，X線便可以垂直穿透乳房[3]。而進(jìn)行斜位投照時(shí)，則從乳房?jī)?nèi)上側(cè)起，向外下側(cè)垂直于胸大肌的方向進(jìn)行攝影。

再為患者行超聲檢查，儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲檢查儀，探頭頻率為7.5-12 MHz，為患者取仰臥位，使其乳房充分暴露，隨后以探頭對(duì)病灶所在區(qū)域進(jìn)行掃描，測(cè)量并記錄病灶的類型、密度、直徑、邊緣、形態(tài)、血流信號(hào)等信息。為避免腫瘤破裂，檢查時(shí)不可過(guò)度壓迫。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種方法的診斷準(zhǔn)確率，計(jì)算公式為：診斷準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）÷患者總例數(shù)×100%。而乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）邊界模糊，有高密度且形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)；（2）乳腺表面皮膚增厚，乳頭出現(xiàn)漏斗征、導(dǎo)管征或塌陷；（3）鈣化病灶數(shù)量≥5個(gè)，呈微小點(diǎn)狀、分叉狀分布，結(jié)構(gòu)混亂，呈簇狀，密度不均，存在灶狀的致密影[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中等計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P＜0.05的結(jié)果，則結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，常規(guī)超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為77.5%，數(shù)字化鉬靶攝影檢查的診斷準(zhǔn)確率為72.5%，兩種方法的診斷準(zhǔn)確率較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.267，P=0.606＞0.05）。

表1 檢查結(jié)果的對(duì)比[n（%）]

3 討論

乳腺癌是一種高發(fā)于絕經(jīng)期后的腫瘤，其發(fā)病率正在逐年上升，近年來(lái)隨著人們?cè)谏睢嬍匙飨⒌确矫姘l(fā)生的改變，其分布群體出現(xiàn)了“年輕化”的趨勢(shì)，其對(duì)患者生命的威脅日益加重，人們開(kāi)始關(guān)注這種疾病的治療[5]。孔祥群在其研究成果中指出，乳腺癌晚期患者五年生存率尚不及20%，而乳腺癌早期患者若能及時(shí)接受正規(guī)治療其五年生存率將會(huì)達(dá)到90%以上，并且長(zhǎng)期患有乳腺炎性疾病并反復(fù)發(fā)作的患者也有惡變?yōu)槿橄侔┑目赡躘6]。這意味著乳腺癌的預(yù)后較差，需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，只有這樣才能挽救患者的生命。

彩色多普勒超聲是一種診斷準(zhǔn)確性較高的影像學(xué)方法，本文中其診斷準(zhǔn)確率高達(dá)77.5%，這一結(jié)果肯定了彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中具有的顯著臨床價(jià)值，但是，在人為因素與客觀因素的較強(qiáng)干擾下，這種影像學(xué)方法雖然可以獲知病灶的大小、形態(tài)，但是卻容易因早期病灶血流信號(hào)不明顯而出現(xiàn)誤診結(jié)果[7]。而數(shù)字化乳腺鉬靶攝影具有與彩色多普勒超聲相近的診斷準(zhǔn)確率（本文中彩色多普勒超聲為77.5%，乳腺鉬靶攝影為72.5%），其操作簡(jiǎn)單，可以在較廣的范圍內(nèi)進(jìn)行探測(cè)，具有較高的對(duì)比度與清晰度，不僅可以清晰顯示出病灶鈣化與否及乳腺的密度高低，即使是微小病灶也可以檢出，不必重復(fù)檢測(cè)，因此其被用于乳腺癌的早期診斷[8-9]。此外，乳腺鉬靶攝影輻射量較低，其照射劑量要比傳統(tǒng)X線減少至少25%到75%，可以避免給患者造成進(jìn)一步傷害[10]。

4 結(jié)論

鉬靶乳腺攝影是一種應(yīng)用價(jià)值較高的影像學(xué)方法，其用于乳腺癌的診斷可以獲得較高的準(zhǔn)確率，其應(yīng)用效果可以與彩色多普勒超聲相媲美。

[1] 張華,金星宇.早期乳腺癌診斷中乳腺鉬靶X線攝影的應(yīng)用意義探析[J].影像技術(shù),2016,28(06):21-22.

[2] 湯雪雪,詹偉雄,曾秀麗.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影診斷早期乳腺癌的價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):115-116.

[3] 孔祥群,吳小玲,鄧廣初,等.數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(10):75-77.

[4] 董燕,劉潤(rùn),楊軍樂(lè),等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(04):485-486.

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[8] 尹德奎,張紅春.鉬靶乳腺攝影與超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(06):169-170.

[9] 韋玲群,韋景秋,羅英杰.鉬靶數(shù)字?jǐn)z影和超聲檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(06):634-636.

[10] 吳勇建,尹肖睿,王立興.乳腺鉬靶攝影與磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(09):922-923.