汪曉英

（簡(jiǎn)陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 原簡(jiǎn)陽(yáng)市禾豐中心衛(wèi)生院，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641406）

0 引言

胎膜早破屬于產(chǎn)科常見(jiàn)癥狀，其主要表現(xiàn)為：產(chǎn)婦臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂情況，結(jié)合妊娠時(shí)間將其分為兩種，即足月胎膜早破、未足月胎膜早破，后者發(fā)生率較高，孕婦產(chǎn)后極易出現(xiàn)臍帶脫垂和產(chǎn)后感染現(xiàn)象[1]。循證護(hù)理主要是對(duì)產(chǎn)婦予以護(hù)理干預(yù)，屬于較為理想的護(hù)理手段，其實(shí)施效果相對(duì)比較理想[2]。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以我院2016年10月至2017年10月我院胎膜早破孕婦52例，將孕婦具體劃分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，各組孕婦均26例。孕婦年齡為23-41歲，平均（32±9）歲，平均孕周為（35±6）歲。42例為足月胎膜早破，10例為未足月胎膜早破。在對(duì)兩組孕婦進(jìn)行臨床資料對(duì)比時(shí)，對(duì)比差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

在對(duì)照組中，孕婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，具體方法：第一，心理護(hù)理。多數(shù)孕婦出現(xiàn)胎膜早破時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張等不良心理，特別是對(duì)于未足月胎膜早破孕婦，比較擔(dān)心胎兒發(fā)育情況，因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合孕婦表現(xiàn)，對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性疏導(dǎo)，強(qiáng)化健康知識(shí)宣教，以此加強(qiáng)孕婦和家屬的正確認(rèn)識(shí)。第二，飲食指導(dǎo)。對(duì)于胎膜早破孕婦，其飲食相對(duì)比較特殊，如未足月孕婦應(yīng)臥床休息，以營(yíng)養(yǎng)豐富食物為主，確保孕婦每日飲水量，避免出現(xiàn)貧血情況，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)孕婦抵抗力，將新鮮水果和蔬菜作為重點(diǎn)，防止出現(xiàn)便秘。第三，藥物護(hù)理。如果孕婦出現(xiàn)胎膜早破癥狀，需及時(shí)進(jìn)行腎上腺皮質(zhì)激素的使用，促進(jìn)肺成熟，并進(jìn)行地塞米松的肌肉注射，劑量5 mg，每8 h進(jìn)行一次注射，持續(xù)進(jìn)行8次，如果胎膜早破超過(guò)12 h，應(yīng)該進(jìn)行廣譜抗生素的使用，以靜脈滴注方式治療，避免宮內(nèi)感染。第四，產(chǎn)程觀察。胎膜早破在24 h以上，如果出現(xiàn)保胎失敗，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行早產(chǎn)兒搶救，提前準(zhǔn)備相關(guān)搶救物品，由新生兒科的醫(yī)生協(xié)助搶救，并對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)，將其錄入至SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差代表，t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，χ2的檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式和產(chǎn)程對(duì)比

表1 兩組孕婦產(chǎn)程對(duì)比（±s；min）

表1 兩組孕婦產(chǎn)程對(duì)比（±s；min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程試驗(yàn)組 26 268±21.4 36±6.2 8.0±2.3對(duì)照組 26 360±35.7 60±7.8 15.2±3.2 t - 11.2705 12.2819 9.3160 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 產(chǎn)后不良反應(yīng)對(duì)比

表2 兩組產(chǎn)后不良反應(yīng)對(duì)比（n,%）

3 結(jié)論

胎膜早破的發(fā)生原因相對(duì)較多，例如：羊膜受壓的提升或胎位異常等，受部分細(xì)胞因子破壞，造成羊膜囊的破壞，進(jìn)而出現(xiàn)胎膜的破裂[3-4]。當(dāng)胎膜破裂之后，往往會(huì)流出大量羊水，如果沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行有效處理，則會(huì)發(fā)生臍帶脫垂情況，且胎位發(fā)生窘迫缺氧，甚至出現(xiàn)其他性質(zhì)感染，對(duì)胎兒和母體帶來(lái)不利影響[5-6]。特別是在未足月胎膜早破孕婦中，若是醫(yī)療行為缺少及時(shí)性，會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥，因此，對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行具體落實(shí)，告知孕婦減少腹壓增加行為[7-8]。在本次研究過(guò)程，試驗(yàn)組孕婦自然分娩率為96.1%，較高對(duì)照組的69.2%，試驗(yàn)組產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.6%，較低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有意義（P＜0.05）。綜上所述，在胎膜早破護(hù)理過(guò)程，除了需要對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，還應(yīng)對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行貫徹落實(shí)，以便于提升自然分娩率。

[1] 殷素珍.循證護(hù)理應(yīng)用于孕婦未足月胎膜早破的效果分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):286-287.

[2] 朱瑛.循證護(hù)理在胎膜早破中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):34-34.

[3] 宋雅麗.胎膜早破護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(30):203-205.

[4] 黃瓊坤.循征護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):12-13.

[5] 陳笑,唐仕肖.循征護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):215-216.

[6] 鐘燕,趙會(huì),劉小燕.50例胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護(hù)理干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):109-110.

[7] 陳涓.產(chǎn)婦胎膜早破預(yù)防感染中給予多重護(hù)理的干預(yù)效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(18):132-133.

[8] 戈正紅.胎膜早破孕產(chǎn)婦的觀察及護(hù)理分析[J].醫(yī)療裝備,2015,28(17):175-176.