王雙艷

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163111）

0 引言

老年肺心病合并冠心病在臨床上較為多發(fā)且發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年劇增趨勢發(fā)展，再加上本病病程進(jìn)展較為緩慢，常規(guī)診斷效果不佳[1]。臨床分析發(fā)現(xiàn)，老年肺心病合并冠心病發(fā)病后可出現(xiàn)嚴(yán)重肺部功能障礙以及對多個臟器造成嚴(yán)重破壞，基于此，臨床上在本病患者診斷過程中提出了超聲診斷，可獲得理想診斷效果。本組入組26例老年肺心病合并冠心病患者以及26例肺心病患者，對比探析給予患者超聲診斷的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 資料

入組患者例數(shù)是52例，均選自我院，疾病類型是分別是老年肺心病合并冠心?。?6例；觀察組患者）、肺心?。?6例；對照組患者），研究選取時間段：自2016年5月開始至2017年4月停止。觀察組患者年齡21-57歲，平均（69.21±4.65）歲，男女比例是14:12，病程在5個月至3年；對照組患者年齡22-58歲，平均（68.98±4.15）歲，男女比例是13:13，病程在6個月至2.8年。對比分析2組患者組間數(shù)據(jù)得出對比結(jié)果是不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利用美國GE公司生產(chǎn)VIVID7全數(shù)字彩超儀給予患者超聲診斷并將探頭頻率控制在2.5-5.0 MHxz，檢查期間，協(xié)助患者取位左側(cè)臥位并確?；颊邫z查期間呼吸平穩(wěn)，利用ASE推薦模式給予患者以下檢查：左心室長軸位、心尖四心腔切面，合理調(diào)整患者彩超探頭頻率以助于獲得的影像最佳，給予患者實施超聲彩色血流成像系統(tǒng)檢查并對比分析2組患者診斷結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

若患者右心室流出道、動脈內(nèi)徑、右心室內(nèi)徑、右心室前壁厚度分別＞30 mm、＞18 mm、＞20 mm、＞5 mm則判定肺心??；若患者左室壁節(jié)段性異常運動情況較為明顯且心肌收縮功能明顯降低、左室舒張功能明顯降低，左室出現(xiàn)重構(gòu)且明顯降低室壁收縮期增厚率則判定為冠心病。

表1 2組患者心電圖診斷結(jié)果對比

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料利用SPSS 19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；計數(shù)資料利用SPSS 19.0軟件分析并經(jīng)χ2檢驗（率）。存在統(tǒng)計學(xué)意義評定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床分析，明顯最佳的組別是觀察組患者，對比對照組患者而言，統(tǒng)計學(xué)結(jié)論是：P＜0.05且意義存在。組間數(shù)據(jù)包括：肺型P波、心電軸左偏、心電軸右偏。2組患者房室傳導(dǎo)阻滯對比結(jié)果不存在統(tǒng)計學(xué)意義且P＞0.05。

3 討論

臨床分析發(fā)現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為肺動脈干高壓的疾病是肺源性心臟病，誘發(fā)疾病病因是：肺部、胸腔壁發(fā)生了骨性基礎(chǔ)病變以及支架緩慢病變、肺動脈發(fā)生病理變化[3]，可嚴(yán)重威脅患者生命健康，臨床上，多數(shù)肺心病患者易合并呼吸系統(tǒng)疾病其臨床癥狀具有以下臨床特點：肺部啰音、胸悶氣短等，患者個體差異性以及病情動態(tài)變化等因素可對本病患者診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。

老年肺心病合并冠心病病情較為復(fù)雜且發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年劇增趨勢發(fā)展，目前臨床上對于該疾病誘發(fā)原因尚未進(jìn)行準(zhǔn)確定論，可對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，兩種疾病相互影響且作用，診斷效果受到了不良影響，病情可互相遮掩，臨床上主要利用心電圖、CT診斷等辦法給予本病患者病情準(zhǔn)確診斷[4]，可有效分析患者冠脈病理變化并可針對病理變化提供精準(zhǔn)診斷根據(jù)，但是，臨床分析發(fā)現(xiàn)診斷效果不佳[5-7]。冠脈造影術(shù)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，在老年肺心病合并冠心病患者診斷期間應(yīng)用冠脈造影術(shù)可促使可靠性、合理性以及準(zhǔn)確性顯著性提升，可定量定性患者心功能、冠狀動脈微血管病變，但是，診斷準(zhǔn)確率不高，基于此，提出了超聲診斷，可有效預(yù)測疾病結(jié)局并及時給予患者實施有效治療[8]。

超聲診斷（彩色血流超聲顯像）可精確顯示老年肺心病合并冠心病病理變化并促使臨床醫(yī)師可以根據(jù)診斷結(jié)果制定針對性治療方案，臨床優(yōu)勢諸多，操作較為簡單且具有高安全性，可準(zhǔn)確診斷心功能以及動脈微血管病變。

本組研究結(jié)果：觀察組患者肺型P波、心電軸左偏、心電軸右偏分別是2例（7.69%）、12例（46.15%）、4例（15.38%），均顯著性優(yōu)于對照組患者。觀察組患者房室傳導(dǎo)阻滯是1例（3.84%），對比對照組患者不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，給予老年肺心病合并冠心病患者超聲診斷的臨床價值較高，可切實診斷患者的冠心病發(fā)病情況，可準(zhǔn)確分析患者心電圖并促使臨床診斷準(zhǔn)確率顯著性提升，可為患者臨床治療方案的合理性制定提供可靠臨床依據(jù)[9]。

[1] 譚鵬,余芳.老年肺心病合并冠心病的超聲診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(26):80-81.

[2] 王菡.老年肺心病合并冠心病的超聲診斷[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,(18):126-127.

[3] 趙東琪,張紅秋,趙禹喆等.老年肺心病合并冠心病的超聲診斷效果觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2017,15(4):92-93.

[4] 冉發(fā)元.32例老年肺心病合并冠心病臨床分析[J].大家健康（下旬版）,2015,(2):299-299.

[5] 包國平.對老年肺心病合并冠心病的臨床診斷方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(13):47-48.

[6] 張廷滿,唐貞申.肺心病合并冠心病的診斷[J].臨床薈萃,1997,(15):18-19.

[7] 劉永明,謝蘊林.老年慢阻肺及肺心病合并冠心病的診斷與治療探討[J].中國實用內(nèi)科雜志,1997,(10):42.

[8] 米貴玲.老年肺心病合并冠心病早期臨床診斷分析[J].中華醫(yī)學(xué)寫作雜志,2001,8(14):1617-1619.

[9] 劉七生.老年人肺心病合并冠心病的特點與診斷[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2002,(06):79-80.