曾新旺

廣東省和平縣人民醫(yī)院兒科，廣東和平 517200

小兒支氣管哮喘是一種高發(fā)于幼兒群體中的呼吸道疾病，據(jù)相關數(shù)據(jù)研究顯示，我國小兒支氣管哮喘發(fā)病率達1%～2%，且每天都呈上升趨勢[1-2]?；純号R床癥狀主要表現(xiàn)為反復性咳嗽﹑呼吸困難﹑喘鳴﹑氣道高反應性的可逆性以及梗阻型呼吸道疾病[3-4]。本研究選取2015年1月～2017年1月我院小兒哮喘霧化治療中應用全程護理干預的臨床效果，效果頗為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院接收的56例進行哮喘霧化治療的患兒。所有研究對象均符合小兒支氣管哮喘診斷標準[5]。排除標準：無合并近期手術史以及心﹑肝﹑腎等重要臟器疾病。所有研究對象均經(jīng)相關醫(yī)學倫理委員會批準，簽署知情同意書。將所有患兒按照隨機原則分為對照組26例與實驗組30例。其中對照組男14例，女12例，年齡10個月～12歲，平均（6.4±4.7）歲；病程2個月～6年，平均（3.36±1.69）年。實驗組男16例，女14例，年齡1～12歲，平均（7.5±3.9）歲；病程6個月～6年，平均（3.76±2.25）年。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有研究對象均予以常規(guī)平喘﹑抗感染治療。霧化吸入治療藥物采用0.5mL吸入布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475； 規(guī) 格：1mg：2mL）+0.5mL，0.25%的硫酸沙丁胺醇霧化溶液（上海信宜金朱藥業(yè)有限公司，H19990233；規(guī)格：25mg：2.5mL）+氯化鈉溶液（山東齊都藥業(yè)有限公司，H20113297；規(guī)格：4.5g：500mL），每天進行霧化吸入治療2～3次，一次10分鐘，5天為1個療程。

對照組予以常規(guī)護理，即宣傳與教育霧化吸入治療方法﹑注意事項﹑指導患兒家屬正確使用霧化吸入治療器械，并引導患兒正確吸入藥物方法等。實驗組予以全程護理干預，即霧化吸入前，保證無菌環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在18℃～20℃，濕度控制在50%～60%。向患兒家屬進行健康宣教，了解霧化吸入的正確方法，并告知患兒不會有疼痛等來安撫患兒恐懼的心理，提高治療依從性?；純盒璞３挚崭範顟B(tài)，以免在霧化吸入過程中出現(xiàn)嗆咳等情況。霧化吸入過程中，患兒取側(cè)臥位或坐位，檢查霧化器械是否暢通，有無漏氣等情況，保證藥物順利吸入，在霧化吸入過程中如果需要深吸氣，應當進行一定的停頓。霧化吸入前，需要保證患兒處于空腹狀態(tài)，以此來防止患兒在霧化吸入過程中出現(xiàn)嗆咳等癥狀而致使食物堵塞氣管，發(fā)生危險。然后如果患兒哭鬧不止或過度緊張，需要及時告知醫(yī)生，在必要時采用鎮(zhèn)靜輔助治療?；純喝绻刑?，護理人員需要輕叩患兒后背或變?yōu)閭?cè)臥位，幫助患兒排痰。護理人員需要結合患兒的實時情況，及時調(diào)霧化液的溫度，最開始應當以最小量標準吸入，然后再根據(jù)患兒耐受性情況來進行吸入量的增加。霧化吸入結束后，需要用消毒毛巾擦拭患兒口鼻，對不易咳出痰液的患兒需要避開兩側(cè)腎區(qū)與脊柱，從上到下輕叩患兒背部幫助排痰。

1.3 護理觀察指標

觀察兩組護理效果﹑血氧飽和度指標﹑臨床癥狀（咳嗽﹑喘憋﹑肺部哮鳴音）消失時間以及護理滿意度。（1）顯效：哮喘發(fā)作頻率明顯減少，喘憋癥狀明顯消失，呼吸困難與肺部哮鳴音癥狀消失；有效：哮喘﹑喘憋﹑呼吸急促﹑肺部哮鳴音等癥狀有所減輕；無效：患兒臨床癥狀無變化或者持續(xù)惡化[4]。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。（2）選用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表，共分為3項：非常滿意﹑比較滿意與不滿意。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

實驗組護理總有效率96.66%，對照組的護理總有效率為73.07%。經(jīng)過比較分析，實驗組護理效果遠比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床療效指標比較

實驗組血氧飽和度指標遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組臨床癥狀消失時間遠遠比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效指標比較（± s）

表2 兩組臨床療效指標比較（± s）

組別 n 血氧飽和度（%） 咳嗽消失時間（d） 喘憋消失時間（d） 肺部哮鳴音消失時間（d）對照組 26 83.63±5.78 8.70±1.86 4.37±2.85 6.97±1.34實驗組 30 94.54±4.47 4.45±1.34 2.67±1.45 3.04±1.58 t 7.9551 9.9018 2.8692 9.9522 P 0.0000 0.0000 0.0059 0.0000

2.3 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度遠比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

小兒支氣管發(fā)病機制較為復雜，主要由于氣候變化﹑氣味或食物刺激﹑感染﹑過敏源﹑藥物等因素導致[5]。但是幼兒治療與服藥依從性較差，臨床效果不佳，因此加用全程護理模式，來強化治療效果[6-7]。在本文研究中，實驗組護理總有效率遠比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組血氧飽和度指標遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組臨床癥狀消失時間遠遠比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組護理滿意度遠比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體原因如下：（1）利用霧化裝置將藥液吸入，并產(chǎn)生高速氣流動力使藥液變?yōu)殪F狀，濕潤呼吸道黏膜，起到消炎﹑平喘﹑糾正缺氧狀態(tài)與促進通氣的功效。且霧化吸入治療給藥少，藥效作用快，藥物副作用少，具有良好的治療效果[8-10]。（2）霧化吸入前護理，可以保持室內(nèi)的干凈清潔，避免患兒霧化吸入細菌等感染源，加重病情；其次對患兒家屬進行健康宣教，提高患兒以及患兒的治療配合度[11-12]。幫助患兒清除痰液，促進呼吸暢通，有助于藥物作用于發(fā)炎部位，促使藥效得以充分發(fā)揮。在霧化吸入的過程中，指導患兒取正確體位，從而保證呼吸暢通與順利排痰，播放舒緩的音樂或者分散患兒注意力，緩解躁動情緒，保證患兒能夠順利安全進行霧化吸入治療。通過這些方式，還能讓患兒感受到護理人員的關懷與呵護，提高患兒治療的依從性，也減小了家屬與醫(yī)護人員之間的溝通障礙，提高患兒及其家屬的護理滿意度。與此同時還要檢查霧化吸入裝置是否出現(xiàn)故障，保證患兒霧化吸入的安全性與有效性[13-14]。此外護理人員要控制霧化吸入時間與氧流量，避免因為過度霧化吸入而引發(fā)肺水腫等并發(fā)癥。霧化吸入后，要給予患者口周部位進行消毒擦拭處理，避免殘留藥水使患兒感染真菌性的口腔疾病，在患兒排痰困難時，應當輕叩患兒背部，嚴重者需要進行吸痰處理[15-16]?；純撼鲈呵耙獙ζ浼覍僮龊眠\動﹑飲食﹑用藥等知識的健康教育，以此來延續(xù)護理效果，降低患兒哮喘復發(fā)率，強化護理效果，提高患兒的身體素質(zhì)，降低感染風險。

綜上，全程護理干預對小兒霧化吸入治療效果十分理想，血氧飽和度高，促進患者臨床癥狀得以改善，患兒治療依從性與護理滿意度高，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣與應用。

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