余杜生

廣東省東莞市樟木頭醫(yī)院兒科，廣東東莞 523000

喘息性支氣管炎（asthmatic bronchial pneumonia，ABP）是臨床上小兒常見病之一[1-3]，其發(fā)病與感染﹑過敏體質(zhì)等密切相關(guān)，臨床主要抗感染﹑平喘等治療該疾病，但其臨床效果常不佳。小兒臟腑嬌嫩，長期用藥不良反應(yīng)也較大。選擇用藥量少﹑安全性高，簡便的治療方案對患者預(yù)后具有重要意義。本研究觀察霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月我院80例小兒ABP患者隨機分為兩組，各40例。試驗組男25例，女15例；年齡1～5歲，平均（2.4±0.4）歲；病程 1～ 4d，平均（2.24±0.46）d；對照組男 24例，女16例；年齡1～4歲，平均（2.3±0.4）歲；病程1～ 3d，平均（2.13±0.52）d；患者均符合 ABP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；均簽署治療知情同意書；近2周未服用抗過敏藥物者；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；兩組在年齡﹑性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予氨溴索（南開允公藥業(yè)有限公司，H20060369）口服治療，1片 /次，3次 /d。試驗組給予注射用氨溴索（沈陽星馬藥業(yè)有限公司，H17051128）霧化吸入治療，15mg氨溴索加入生理鹽水5mL。后經(jīng)氧氣霧化吸入，2次/d，5～10min/次。連續(xù)應(yīng)用3～5d為1個療程。

1.3 觀察項目

記錄兩組臨床療效﹑CRP﹑呼吸相關(guān)指標(biāo)；療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）治愈。臨床癥狀﹑體征消失；（2）顯效。臨床癥狀﹑體征改善；（3）有效。臨床癥狀﹑體征稍改善；（4）無效。臨床癥狀﹑體征無變化；免疫比濁法測定C反應(yīng)蛋白，采集呼吸次數(shù)﹑血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效在兩組患者間的比較

試驗組臨床治愈率﹑總有效率為60.0%﹑95.0%高于對照組32.5%﹑75.0%，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 臨床療效在兩組比較[n（%）]

2.2 兩組患者CRP水平比較

治療后試驗組CRP水平降低，也低于同期對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者CRP水平比較（± s，mg/L）

表2 兩組患者CRP水平比較（± s，mg/L）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后試驗組 40 18.65±2.77 6.93±0.75#對照組 40 18.43±2.58 13.62±1.82 t 0.34 21.94 P＞0.05 ＜0.05

2.3 呼吸次數(shù)、血氧飽和度在兩組間的比較

治療后試驗組呼吸次數(shù)降低，其也低于同期對照組（P＜0.05），組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗組血氧飽和度升高，其也高于同期對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表3。

表3 呼吸次數(shù)、血氧飽和度在兩組間比較（± s）

表3 呼吸次數(shù)、血氧飽和度在兩組間比較（± s）

注：與治療前比較，#P＜0.05

組別 n 呼吸次數(shù)（次/min） 血氧飽和度（%）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 35.75±3.26 19.54±1.73# 91.22±1.42 98.22±2.12#對照組 40 35.42±3.52 28.42±2.42 91.46±1.67 93.16±1.96 t 0.40 19.14 0.59 11.39 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

喘息性支氣管炎病理表現(xiàn)為支氣管粘膜充血，伴有淋巴細(xì)胞浸潤[6-7]。目前研究僅證實其發(fā)病與過敏體質(zhì)﹑感染等相關(guān)，具體機制尚不完全清楚。以往臨床常采用抗炎﹑平喘﹑止咳等方法治療該疾病，但其起效慢﹑病程長，用藥量多，由于小兒臟腑發(fā)育多不成熟，肝腎排泄功能相比成人較弱，因此，選擇用藥量少﹑安全性高的治療方案對患兒預(yù)后至關(guān)重要。氨溴索是臨床上較為多用的治療喘息型支氣管肺炎的藥物[8-9]，其可有效緩解氣管痙攣，緩解呼吸道炎癥，稀釋痰液。氨溴索可促進纖毛上皮細(xì)胞再生，清除氧自由基。其還具有增加抗生素在肺組織中的濃度，抑制炎癥相關(guān)因子的釋放。其有效成分溴環(huán)己胺醇，可預(yù)防肺泡萎縮，加快肺部成熟，對具呼吸系統(tǒng)疾病的患兒有顯著療效。相關(guān)研究也顯示[10-13]，其可分泌內(nèi)源性肺泡表面活性物質(zhì)，溶解分泌黏液，促進黏液排出，還可提高膽堿酯酰轉(zhuǎn)移酶活性的作用。

氨溴索的治療方式較多，有片劑﹑注射液﹑膠囊等，不同研究方式對喘息性支氣管肺炎的療效是否有影響一直是臨床學(xué)者關(guān)注的重點。因此本文對我院喘息性支氣管肺炎患兒進行霧化吸入和口服治療進行對比。結(jié)果顯示：試驗組臨床治愈率﹑總有效率為60.0%﹑95.0%高于對照組32.5%﹑75.0%（P＜0.05）；治療后試驗組CRP水平降低，其也低于同期對照組（P＜0.05）；治療后試驗組呼吸次數(shù)降低，其也低于同期對照組（P＜0.05）；治療后試驗組血氧飽和度升高，其也高于同期對照組（P＜0.05）；提示霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎效果，其臨床有效率高，明顯改善炎性指標(biāo)及臨床癥狀，表明霧化吸入治療方式通過氣體與藥物顆?；靹?，通過霧化將藥物直達支氣管﹑細(xì)支氣管，治療效果更佳。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究資料相一致[14-15]。霧化吸入的優(yōu)勢：（1）其臨床有效率高，這與藥物直達炎性病灶，局部藥物濃度高。（2）有效降低患者CRP水平，改善患者體內(nèi)炎性因子狀態(tài)，增強療效，減少局部復(fù)發(fā)。（3）改善患者呼吸窘迫﹑血氧飽和度低的狀態(tài)。（4）安全性高，操作簡便，用藥量也較少。霧化吸入主要目的是濕化氣道﹑稀釋痰液。從而使藥物直達病變部位，增加氣血交換[16-18]。

綜上所述，霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎效果，其臨床有效率高，明顯改善炎性指標(biāo)及臨床癥狀。

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