梁松濤

河北大學(xué) 河北，保定 071002

黑水城出土一件西夏文醫(yī)書(shū)，編號(hào)ИHB.No.6476[1]，此件醫(yī)方文獻(xiàn)存40頁(yè)，可釋讀文字38頁(yè)，行草抄本，每頁(yè)5行，每行11字。由3個(gè)部分組成，一、治熱病要論；二、婦科病救治方；三、治疳瘡方。此醫(yī)方共存方43首，其中5個(gè)醫(yī)方殘損。每方不載方名，現(xiàn)每方方名為筆者自擬，用藥多1～3味，少數(shù)3～4味。其醫(yī)方有濃郁的西北地域特色，所用藥材多為具有西夏特色的道地藥材，很可能為西夏本土醫(yī)家所撰。本文對(duì)二則醫(yī)方進(jìn)行破譯、考校與研究，不足之處敬請(qǐng)方家指正。

1 治男女體內(nèi)結(jié)塊不能吞咽食物方

這則藥方保存完好，草書(shū)、共11行，行5～12字不等，第1～3行為主治疾病癥狀，第4～7行為組方藥材及用量，第8～11行為藥物制作方法及服用方法、服用劑量。全方共105字。見(jiàn)圖1。

圖1 西夏文“治男女體內(nèi)結(jié)塊不能吞咽食物方”圖版

1.1 轉(zhuǎn)錄 今按照原行款格式，轉(zhuǎn)錄如下：

1.2 注釋 篛事捎：“篛”可對(duì)譯為“吾”[2]，“事”可對(duì)譯為“連、綾”[2]54、52等，“捎”可對(duì)譯為“指”[2]74，故“篛事捎”可對(duì)譯為“五靈脂”。

五靈脂，味甘、溫，無(wú)毒。《重修政和經(jīng)史證類備用本草》卷二二載：“主療心腹冷氣，小兒五疳，辟疫，治腸風(fēng)，通利氣脈，女子月閉?！盵3]《神農(nóng)本草經(jīng)疏》卷二二載：“五靈脂，其功長(zhǎng)于破血行血。故凡瘀血停滯作痛，產(chǎn)后血暈，惡血沖心，少腹兒枕痛，留血經(jīng)閉，瘀血心胃間作痛，血滯經(jīng)脈，氣不得行，攻刺疼痛等證，在所必用。[4]”

盢簶：“盢”可對(duì)譯為“鐃”[2]43，“簶”可對(duì)譯為“沙”[2]25，故“盢簶”可對(duì)譯為“硇砂”。硇砂有消積軟堅(jiān)、破瘀散結(jié)的功效，治癥瘕痃癬、噎膈反胃、痰飲等。

薐綣肶聬：“薐”對(duì)譯為“雀”[2]35，“綣”對(duì)譯“陽(yáng)”[2]17，“肶”釋為“男、雄”[5]，“聬”釋為“糞、屎”[5]404，故“薐綣肶聬”可譯為“雄雀糞”。

雄雀糞即雄雀矢，又名雀蘇、雄雀矢、青丹、麻雀糞、雄家雀糞、白丁香等?！睹t(yī)別錄》卷二載：“雄雀矢，治目痛，決癰癤，女子帶下，溺不利，除疝瘕。[6]”《本草綱目》卷四八載：“消積除脹，通咽塞口噤，女人乳腫，瘡瘍中風(fēng)，風(fēng)蟲(chóng)牙痛?！盵7]雄雀糞，有化積之功效，治疝瘕、癥癖等。

蠎耮：“蠎”釋為“操、粲、朝、參”[8]，因漢語(yǔ)宋西北方音中韻尾的脫落，“蠎”可對(duì)音為“皂”，《番漢合時(shí)掌中珠》中“角子”注音字為“耮蟟”[2]68，故“耮”可對(duì)音為“角”，“蠎耮”可對(duì)譯為“皂角”。

皂角即皂莢，《唐·新修本草》卷一四載：“皂莢，味辛、咸，溫，有小毒。主風(fēng)痹，死肌，邪氣，風(fēng)頭淚出，下水，利九竅，殺鬼、精物。療腹脹滿，消谷，破咳嗽囊結(jié)，婦人胞不落，明目益精?？蔀殂逅帲蝗霚?。生雍州川谷及魯鄒縣，如豬牙者良?！盵9]《本草圖經(jīng)》卷一二載：“今醫(yī)家作疏風(fēng)氣丸、煎，多用長(zhǎng)皂莢；治齒及取積藥，多用豬牙皂莢。所用雖殊，大抵性味不相遠(yuǎn)?！盵10]本藥方為治積聚之病，豬牙皂莢可主治痞滿積滯，方中皂莢應(yīng)為豬牙皂莢。

材臷：譯為“干姜”[2]32。干生姜，別名白姜、均姜?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：“味辛，溫。主胸滿，咳逆上氣；溫中止血；出汗，逐風(fēng)濕痹；腸澼下痢。生者尤良?！盵11]干姜有溫中散寒、回陽(yáng)通脈、燥濕消痰之功效?！侗静萸笳妗吩唬骸案山?，大熱無(wú)毒，守而不走，凡胃中虛冷，元陽(yáng)欲絕，合以附子同投，則能回陽(yáng)立效。故書(shū)則有附子無(wú)姜不熱之句?！盵12]

媽簱：譯為“巴豆”。《政類本草》卷一四載“陳藏器本草云：巴豆，主癥癖痃氣，痞滿，腹內(nèi)積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水?！盵13]巴豆味辛熱、有毒，歸胃、大腸經(jīng)。有瀉寒積、通關(guān)竅、逐水消腫、殺蟲(chóng)之功效。張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》曰：“其用有三：導(dǎo)氣消積一也，去臟腑停寒二也，消化寒涼及生冷硬物所傷三也。又云：辛，陽(yáng)，去胃中寒積?！盵14]

關(guān)于巴豆的炮制方法，《霍公炮炙論》云：“凡修事巴豆，敲碎，以麻油并酒等可煮，研膏后用。每修事一兩，以酒、麻油各七合，盡為度?！盵15]本西夏文藥方中巴豆的炮制方法亦符合此法。在以巴豆為主的藥方中，巴豆丸、巴豆散最為常見(jiàn)。

1.3 漢譯 今按照漢語(yǔ)語(yǔ)序翻譯如下：

1治男女等

2經(jīng)年體內(nèi)結(jié)塊，

3不能吞咽食物、消瘦

4者，五靈脂二兩，硇砂一兩為粉，

5雄雞糞二兩，皂莢二兩，

6酥酪燙枯，去皮□□，

7為，干姜二兩，巴豆半兩去□皮。

8共為細(xì)粉，酒中煨，

9面糊中揉為豆粒大，

10每次空腹時(shí)酒服

11七十丸許，則愈。

1.4 討論 此方為治療男女體內(nèi)結(jié)塊瘦弱之癥，疑為積聚癥瘕中食癥。癥瘕是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹為主要特征的病證。但癥和瘕又有分別，癥是有形，固定不移，痛有定處，屬血病；瘕是無(wú)形，聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，屬氣病。癥瘕與積聚癥狀相似，一般積與癥類似稱為癥積，聚與瘕相同稱為瘕聚。古代又把癥瘕歸為婦科疾病。癥瘕多為臟腑不和，氣機(jī)阻滯，氣聚為癥，血結(jié)為瘕。

食癥，因脾胃虛弱，運(yùn)化失常，又兼飲食失節(jié)，食物停滯腸胃引起的一種病。《圣濟(jì)總錄》卷七二：“脾胃虛弱，飲食累傷，積久不去，結(jié)在腸內(nèi)，與正氣交爭(zhēng)則心腹鞕痛，妨害飲食，肢體消瘦，以手按之，積塊有形，謂之食癥?！盵16]其癥狀多見(jiàn)胸脘堅(jiān)硬有痞塊，不思飲食，日漸消瘦等。宿食停積胃部，引起癥積，積塊漸大，中焦痞塞，使脾胃所化精微不能傳布全身，故不欲飲食而致消瘦。如過(guò)食酒肉，多從化熱，出現(xiàn)濕熱癥狀；經(jīng)行或產(chǎn)后，正氣不足，濕熱內(nèi)侵，余血滯留沖任胞宮，氣血不能正常運(yùn)行，瘀阻不化，久而生癥瘕。

該藥方中共有六味藥，即硇砂、巴豆、五靈脂、干姜、雄雀糞、皂角等，在中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)這幾味藥記載，茲列舉如下：

《太平圣惠方》卷七一“治婦人食癥諸方”之“化癥圓方”[17]，治婦人食癥，腹脹氣急，面目浮腫，四肢無(wú)力。

化癥圓方：硇砂（半兩細(xì)研）巴豆（十枚去皮心研紙裹壓去油）五靈脂（半兩）干姜（半兩炮裂）剉雄雀糞（半兩）微炒黃豬牙皂莢（半兩去皮涂醋炙令黃去子右件藥）。搗羅為末，同研令勻，用醋煮面糊和圓，如綠豆大，每服空心，以溫酒下五圓。

西夏文藥方和《太平圣惠方》之“化癥圓方”藥味和劑型相同，但是劑量和藥物炮制略有差別。如皂莢的炮制是用酥酪炙，“化癥圓方”中是用醋炙；西夏文藥方中干姜、雄雀糞均不需要炮制，而“化癥圓方”中諸藥有詳細(xì)的炮制方法。兩方病癥描述雖有差異，但是皆為食物結(jié)于腹內(nèi)而成。

2 治男女大便不通方

這則藥方保存完好，草書(shū)，共7行，全方共52字。見(jiàn)圖2。

2.1 轉(zhuǎn)錄 今按原行款格式，轉(zhuǎn)錄如下：

圖2 西夏文“治男女大便不通方”圖版

2.2 注釋 菞蟈：“菞”可譯為“大”[2]24，“蟈”對(duì)音為“弁”[8]454，故“菞蟈”可對(duì)譯為“大便”。

帖酚：“帖”對(duì)音為“斜”[2]23，“酚”譯為“虎”[2]33，故“帖酚”可對(duì)譯為“蝎虎”[15]。

蝎虎，出唐·《新修本草》，又名守宮、蝘蜒、壁宮、壁虎、石龍子等。唐·《新修本草》卷一六載：“石龍子，味咸，寒，有小毒。主五癃邪結(jié)氣，破石淋，下血，利小便水道?！盵9]412《本草綱目》卷四三載：“中風(fēng)癱瘓，手足不舉，或歷節(jié)風(fēng)痛，及風(fēng)痓驚癇，小兒疳痢，血積成痞，癘風(fēng)瘰疬，療蝎螫……且入血分，故又治血病瘡瘍。”[7]1775蝎虎有祛風(fēng)、定驚、散結(jié)、解毒之效，主治中風(fēng)癱瘓、歷節(jié)風(fēng)痛、風(fēng)痰驚癇、瘰疬、惡瘡等病。

督：譯為“酥酪、油”[5]477。

閩縡縢：“閩”譯為“高”，“縡縢”譯為“穴”[5]226，“閩縡縢”可意譯為“肛門”。

2.3 漢譯 僅按照漢語(yǔ)語(yǔ)序，意譯如下：

1治男女大便不□□□□

2蝎虎一兩去骨，□□□

3熱酒中攪，一次□□

4百味通也。又曰：諸干硬

5宿便，酥酪涂抹肛門內(nèi)壁，

6踏其肩，則通

7也。

2.4 討論 該西夏文藥方為治療男女大便不通之方。大便不通即便秘，指具有大便秘結(jié)不通，或欲大便而艱澀不通等臨床表現(xiàn)的病證。關(guān)于便秘的病機(jī)，《諸病源候論》卷一四“大便不通候”載：“大便不通者，由三焦五臟不和，冷熱之氣不調(diào)，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕否結(jié)，壅塞不通也?！盵18]該病多因大腸傳導(dǎo)失常，還與脾、胃、肝、腎有關(guān)。如腸胃積熱而熱秘，氣滯而氣秘，氣血虛弱而虛秘，寒凝而冷秘。其中素體陽(yáng)盛或嗜酒食辛或熱病之后，腸胃積熱，耗傷津液，大腸失潤(rùn)而傳導(dǎo)失司皆可形成便秘。

方中共有兩種治療方法，一種用藥為蝎虎即壁虎，似為內(nèi)服，蝎虎有散結(jié)解毒之功效，然而在一些醫(yī)書(shū)中規(guī)定對(duì)于陰虛血少、津傷便秘者慎服。一種用藥為酥酪，應(yīng)為外用。酥酪性潤(rùn)滑，有潤(rùn)燥之功效，可主治便秘。兩種方法均為治療大便不通之方，其中第二種治療方法民間色彩突出，應(yīng)為西夏民間流傳之方。

本論文公布的兩則西夏文治療醫(yī)方“治男女體內(nèi)結(jié)塊不能吞咽食物方”和“治男女大便不通方”，雖為西夏文書(shū)寫，但其所依據(jù)的醫(yī)學(xué)理論與中原醫(yī)理一致，其組方遣藥也與漢醫(yī)一致，可以肯定，西夏醫(yī)學(xué)較多的借鑒中原醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，但在治療方法上又根據(jù)西夏本土情況作了適當(dāng)?shù)淖兺ǎ哂凶约邯?dú)特的西北民族特色。這二則原方的出土說(shuō)明中原醫(yī)學(xué)對(duì)西夏醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深刻的影響。

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