楊彤

【摘要】 目的 分析無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的臨床護(hù)理。方法 180例無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)患者， 以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組， 各90例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施整體護(hù)理， 觀察比較兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組滿意56例， 較滿意32例， 不滿意2例， 總滿意度為97.78%；對(duì)照組滿意39例， 較滿意30例， 不滿意21例， 總滿意度為76.67%；觀察組總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率1.11%顯著低于對(duì)照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將整體護(hù)理應(yīng)用于無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中， 能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛腸鏡；結(jié)腸息肉切除術(shù)；護(hù)理分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.083

Analysis of clinical nursing of resection of colonic polyp under painless colonoscopy YANG Tong. Endoscopy Center， Inner Mongolia Autonomous Region Peoples Hospital， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical nursing of resection of colonic polyp under painless colonoscopy. Methods A total of 180 patients with resection of colonic polyp under painless colonoscopy were randomly divided into control group and observation group， with 90 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received holistic nursing. Observation and comparison were made on nursing satisfaction and occurrence of complications between the two groups. Results The observation group had 56 satisfied cases， 32 relatively satisfied cases and 2 unsatisfied cases， with total satisfaction as 97.78%， while the control group had 39 satisfied cases， 30 relatively satisfied cases and 21 unsatisfied cases， with total satisfaction as 76.67%. The observation group had obviously better total satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of total complications as 1.11% than 13.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of holistic nursing in resection of colonic polyp under painless colonoscopy， can effectively reduce the occurrence of postoperative complications while improving the nursing satisfaction.

【Key words】 Painless colonoscopy； Resection of colonic polyp； Nursing analysis

結(jié)腸息肉為臨床上十分常見(jiàn)的疾病， 屬于腸道疾病類型， 其具有較高的發(fā)病率， 且易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y， 對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。近年來(lái)， 隨著我國(guó)內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展， 無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)已完全取代了傳統(tǒng)的手術(shù)模式， 得到患者的廣泛青睞， 現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中。相關(guān)研究[2]認(rèn)為， 在此期間對(duì)患者實(shí)施一套有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此， 本文選取本院2015年10月1日～2017年9月28日收治的無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法， 分析無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的臨床護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月1日～2017年9月28日收治的180例無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)患者， 以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組， 各90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：

①同意本次研究， 并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②臨床癥狀均符合結(jié)腸息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③無(wú)嚴(yán)重臟器疾病以及精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度較差且臨床資料不完整。②伴有嚴(yán)重臟器疾病、內(nèi)分泌疾病以及精神疾病。觀察組年齡24～65歲， 平均年齡（44.56±6.81）歲；男56例， 女34例。對(duì)照組年齡25～65歲， 平均年齡（45.23±6.59）歲；男55例， 女35例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)

治療。

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 主要內(nèi)容包括對(duì)患者實(shí)施日常照料、健康教育等內(nèi)容。

1. 2. 2 觀察組 采取整體護(hù)理， 具體措施包括：①病情評(píng)估：患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病史進(jìn)行充分的了解， 并協(xié)助患者完善一系列術(shù)前檢查， 如血凝、血型、免疫、血常規(guī)檢測(cè)， 并進(jìn)行胸部X射線、心電圖等檢查。②心理護(hù)理：由于患者對(duì)本次手術(shù)的不了解以及對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感， 易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列不良情緒， 如焦慮、抑郁等， 對(duì)患者恢復(fù)十分不利[3-5]。因此， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 并告知其本次手術(shù)的安全性、有效性、操作方法、意義、目的， 并告知其術(shù)中配合方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法等， 使患者對(duì)手術(shù)有初步的了解， 消除顧慮， 以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。③術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴患者， 并幫助患者取合適體位， 給予其吸氧及心電監(jiān)護(hù)等操作， 建立靜脈通道， 對(duì)其進(jìn)行麻醉后將腸鏡置入， 在操作過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔， 并盡量避免牽拉拽等動(dòng)作， 從而避免患者發(fā)生腸道黏膜損傷及不適感。此外， 還需對(duì)患者心電、血壓、神志、呼吸、血氧等情況進(jìn)行密切觀察。④術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員親自將患者送入病房?jī)?nèi)， 并取去枕平臥位進(jìn)行休息， 將其頭部偏向一側(cè)， 避免發(fā)生誤吸的現(xiàn)象[6-8]。與此同時(shí)觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 若出現(xiàn)任何意外情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定， 分為滿意、較滿意、不滿意， 總滿意度=（較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意56例， 較滿意32例， 不滿意2例， 總滿意度為97.78%；對(duì)照組滿意39例， 較滿意30例， 不滿意21例， 總滿意度為76.67%；觀察組總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率1.11%顯著低于對(duì)照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在消化道疾病中， 結(jié)腸息肉較為多見(jiàn)， 該疾病屬于一類良性疾病， 具有進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)， 不易發(fā)生癌變[9]。但部分息肉則可在短時(shí)間內(nèi)迅速生長(zhǎng)， 進(jìn)而形成癌變。因此， 對(duì)其進(jìn)行早診斷、早治療， 能夠有效提高臨床治愈率， 降低病

死率。

近年來(lái)， 隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上得到廣泛推廣， 無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)也成為我國(guó)治療結(jié)腸息肉的常用手段， 其具有較多優(yōu)勢(shì)， 如操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、有效、安全等， 現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中[10]。但由于該手術(shù)易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥， 如穿孔、出血、腹痛等， 在此期間， 給予其一套有效的護(hù)理干預(yù)， 不僅能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 同時(shí)還能有效提高護(hù)理滿意度， 促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組滿意56例， 較滿意32例， 不滿意2例， 總滿意度為97.78%；對(duì)照組滿意39例， 較滿意30例， 不滿意21例， 總滿意度為76.67%；觀察組總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率1.11%顯著低于對(duì)照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將整體護(hù)理應(yīng)用于無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中， 能夠有效提高護(hù)理滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃瑜， 羅萍， 廖瓊， 等. 無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的臨床觀察與護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（11）：1648.

[2] 王偉. 臨床護(hù)理路徑在無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉電切術(shù)的應(yīng)用及評(píng)價(jià). 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（9）：1622-1624.

[3] 杜海秋. 無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉電切除術(shù)的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（6）：191.

[4] 李春暉. 無(wú)痛腸鏡下腸息肉電凝電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（30）：254-255.

[5] 李莉， 周紅， 姚象琨. 無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉電切術(shù)的護(hù)理體會(huì). 中華全科醫(yī)學(xué)， 2010， 8（4）：530-531.

[6] 張利姣. 無(wú)痛電子胃鏡下行胃部息肉切除術(shù)的觀察與護(hù)理. 婚育與健康·實(shí)用診療， 2012（10）：47-48.

[7] 董桂蘭. 88例無(wú)痛內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理. 天津護(hù)理， 2012， 20（3）：160.

[8] 喬艾春. 167例無(wú)痛結(jié)腸鏡下行結(jié)腸息肉電切術(shù)的護(hù)理體會(huì). 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（25）：107-108.

[9] 單雪梅. 無(wú)痛結(jié)腸鏡下治療結(jié)腸息肉電切除手術(shù)的臨床護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（21）：126-127.

[10] 叢芳. 無(wú)痛結(jié)腸鏡下治療結(jié)腸息肉電切除手術(shù)的臨床觀察. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2013（9）：632.

[收稿日期：2017-11-23]