陳雪梅

【摘要】 目的 探討痰氣郁結(jié)型精神分裂癥采用疏肝清障方治療的臨床效果。方法 98例痰氣郁結(jié)型精神分裂癥患者為研究對象， 隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組， 每組49例。對照組采用西藥治療， 觀察組運(yùn)用疏肝清障方治療， 比較兩組療效。結(jié)果 兩組治療前漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的HAMD評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率93.88%高于對照組79.59%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%（4/49）， 低于對照組的18.37%（9/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月～1年， 觀察組復(fù)發(fā)率為4.08%（2/49）， 低于對照組的16.33%（8/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予痰氣郁結(jié)型精神分裂癥患者疏肝清障方治療， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；痰氣郁結(jié)型；疏肝清障方

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.077

精神分裂癥是一種比較常見的精神疾病， 以情感活動(dòng)、精神、思維方式以及行為方式障礙為主要特征， 具有較高的復(fù)發(fā)率、發(fā)病率和致殘率， 影響患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前臨床上在治療精神分裂癥時(shí)， 西藥是常用的一種方法， 但停藥后復(fù)發(fā)率較高。本文研究疏肝清障方在痰氣郁結(jié)型精神分裂癥治療中的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2016年8月收治的98例痰氣郁結(jié)型精神分裂癥患者為研究對象， 隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組病程1～6年， 平均病程（3.4±1.8）年， 年齡16～40歲， 平均年齡（27.6±8.2）歲， 其中男27例、女22例；觀察組病程1～7年， 平均病程（3.7±1.9）年，年齡18～41歲， 平均年齡（27.7±8.3）歲， 其中男28例、女21例。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用西藥治療， 即口服舒必利片（上海長城藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31020326， 規(guī)格：0.1 g）， 剛開始治療時(shí)， 100 mg/次， 2～3次/d， 逐漸增加劑量， 600～1200 mg/次， 2次/d；鹽酸舍曲林片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20052202， 規(guī)格：50 mg）口服， 50 mg/次， 1次/d， 6周為1個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 運(yùn)用疏肝清障方治療， 基本藥方為：石菖蒲、郁金各10 g， 遠(yuǎn)志、白芍各6 g， 柴胡15 g， 運(yùn)用冷水煎煮上述藥材， 取汁300 ml， 100 ml/次， 3次/d， 1劑/d，6周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用HAMD評價(jià)兩組治療前后的精神狀況， 得分與抑郁程度呈正比關(guān)系。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況， 并且隨訪6個(gè)月～1年， 記錄兩組復(fù)發(fā)情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：陽性和陰性癥狀量表（PANSS）總分較治療前下降>75%；顯效：與治療前比較， PANSS總分下降51%～75%；有效：PANSS總分較治療前下降25%～50%；無效：與治療前比較， PANSS總分下降<25%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組HAMD評分治療前后比較 兩組治療前HAMD評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的HAMD評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效對比 觀察組治療總有效率93.88%高于對照組79.59%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組預(yù)后情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%

（4/49）， 低于對照組的18.37%（9/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月～1年， 觀察組復(fù)發(fā)率為4.08%（2/49）， 低于對照組的16.33%（8/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上在對精神分裂癥進(jìn)行治療時(shí)首選抗精神分裂癥藥物， 可以對D2受體產(chǎn)生作用， 利用5-羥色胺再攝取對病癥進(jìn)行抑制， 使患者的認(rèn)知功能得到改善， 減輕陰性癥狀， 但長時(shí)間服用藥物治療， 容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)， 危害患者健康[3]。中醫(yī)學(xué)將精神分裂癥劃分為“癲狂”范疇， 其中痰氣郁結(jié)型是常見的一種證型， 發(fā)病機(jī)制主要為痰濁內(nèi)蘊(yùn)、蒙塞心竅、氣機(jī)阻滯， 治療通常堅(jiān)持疏肝解郁、燥濕化痰的基本原則[4-7]。疏肝清障方中的石菖蒲具有醒神益智、開竅豁痰、化濕開胃之功效；郁金可以清心涼血、行氣解郁、活血止痛；遠(yuǎn)志具有散郁化痰、補(bǔ)脾益氣之功效；白芍可以緩中止痛、養(yǎng)血柔肝；柴胡具有疏肝升陽、和解表里之功效， 諸藥合用能充分發(fā)揮疏肝理氣、調(diào)理氣機(jī)、止痙治癲、養(yǎng)心安神之功效[8-10]。在本次研究中， 兩組治療前HAMD評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的HAMD評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率93.88%高于對照組79.59%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%（4/49）， 低于對照組的18.37%

（9/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月～1年， 觀察組復(fù)發(fā)率為4.08%（2/49）， 低于對照組的16.33%（8/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在痰氣郁結(jié)型精神分裂癥患者的臨床治療中， 運(yùn)用疏肝清障方可以改善患者癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 能夠降低復(fù)發(fā)率， 獲得較好的預(yù)后， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-11]