趙玉萍

【摘要】 目的 研究和觀察七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果。方法 50例小兒外科手術(shù)患兒， 采用電腦隨機抽取的方法分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者采用傳統(tǒng)麻醉方法， 觀察組患者采用七氟醚麻醉誘導(dǎo)， 觀察兩組麻醉效果。結(jié)果 兩組患兒睫毛反射消失時間、疼痛反射消失時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組蘇醒時間、出手術(shù)室時間分別為（5.8±1.2）、（10.5±2.5）min， 均明顯短于對照組的（25.9±4.5）、（35.8±6.7）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒誘導(dǎo)時有2例（8%）發(fā)生哭鬧， 無一例患兒在誘導(dǎo)時發(fā)生咳嗽、喉痙攣、分泌物增加；對照組患兒誘導(dǎo)時有12例（48%）發(fā)生哭鬧、16例（64%）分泌物增加、4例（12%）發(fā)生咳嗽， 無一例患兒發(fā)生喉痙攣；觀察組患兒誘導(dǎo)時咳嗽、哭鬧、分泌物增加發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果顯著， 其具有麻醉快、蘇醒快、刺激性小等優(yōu)點， 值得臨床積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 七氟醚；小兒麻醉誘導(dǎo)；效果；觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.068

小兒由于年齡階段較小， 其自律性以及治療依從性都比較差， 在加上小兒自身的特殊性， 使得小兒麻醉的難度和危險性有所增大。因此， 采取穩(wěn)定、迅速、安全麻醉誘導(dǎo)是促進小兒麻醉適應(yīng)的關(guān)鍵內(nèi)容[1]。目前臨床上對于小兒短小手術(shù)常用傳統(tǒng)麻醉方法， 即通過靜脈注射進行手術(shù)的麻醉， 傳統(tǒng)麻醉方法其注射疼痛明顯， 并且術(shù)后蘇醒的時間較長， 患兒在麻醉蘇醒后容易發(fā)生煩躁、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。七氟醚是一種吸入麻醉藥， 近年來在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用， 其具有麻醉時間快、影響小、刺激小、安全性等特點。本研究以50例患兒進行分組， 觀察七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月50例接受小兒外科手術(shù)治療患兒作為本次實驗對象， 采用電腦隨機抽取的方法分為對照組和觀察組， 每組25例。本次研究均取得患兒及家屬同意， 50例患兒均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。50例

患兒中腹股溝斜疝修補術(shù)25例、扁桃體切除術(shù)16例、其他手術(shù)9例。觀察組患兒中男15例， 女10例；年齡2～11歲， 平均年齡（5.5±2.3）歲。對照組患兒中男16例， 女9例；年齡3～12歲， 平均年齡（6.5±2.6）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒術(shù)前均需要禁飲禁食6～8 h。對照組患兒采用傳統(tǒng)麻醉方法， 通過靜脈注射進行手術(shù)麻醉， 待患兒入睡后抱入手術(shù)間內(nèi)。觀察組患兒采用七氟醚進行麻醉， 具體實施如下：首先對患兒進行麻醉準(zhǔn)備， 由患兒家屬懷抱患兒， 進而給患兒吸入8%濃度七氟醚以及5 L/min氧誘導(dǎo)， 待患兒意識消失后2 min建立起靜脈通路， 同時連接監(jiān)護儀， 在手術(shù)過程中， 要密切關(guān)注患兒生命體征以及身體反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒的蘇醒時間、出手術(shù)室時間、疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間進行觀察。麻醉誘導(dǎo)時觀察兩組患兒咳嗽、哭鬧、喉痙攣、分泌物增加情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒蘇醒時間、睫毛反射消失時間、出手術(shù)室時間、疼痛反射消失時間對比 兩組患兒睫毛反射消失時間、疼痛反射消失時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組蘇醒時間、出手術(shù)室時間分別為（5.8±1.2）、（10.5±2.5）min， 均明顯短于對照組的（25.9±4.5）、（35.8±6.7）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒誘導(dǎo)時咳嗽、哭鬧、喉痙攣、分泌物增加情況對比 觀察組患兒誘導(dǎo)時有2例（8%）發(fā)生哭鬧， 無一例患兒在誘導(dǎo)時發(fā)生咳嗽、喉痙攣、分泌物增加；對照組患兒誘導(dǎo)時有12例（48%）發(fā)生哭鬧、16例（64%）分泌物增加、4例

（12%）發(fā)生咳嗽， 無一例患兒發(fā)生喉痙攣；觀察組患兒誘導(dǎo)時咳嗽、哭鬧、分泌物增加發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

與成年人相比， 小兒的生理結(jié)構(gòu)以及體內(nèi)循環(huán)代謝等都有所不同， 所以小兒麻醉也較為復(fù)雜[2]。在傳統(tǒng)的小兒外科手術(shù)中常采用氯胺酮進行麻醉， 而傳統(tǒng)的氯胺酮全身麻醉誘導(dǎo)是肌內(nèi)注射， 肌內(nèi)注射不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)哭鬧的情緒， 同時還會使得患兒分泌物增加， 從而在一定程度上給患兒造成心理影響[3-5]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升， 新型吸入七氟醚麻醉藥物被廣泛的應(yīng)用于臨床中， 應(yīng)用效果顯著。七氟醚具有蘇醒快、物刺激、麻醉時間快等優(yōu)點， 并且吸入式麻醉藥物也更容易被小兒接受， 不會給小兒造成肌內(nèi)注射的疼痛， 有效的避免了小兒在誘導(dǎo)時出現(xiàn)哭鬧、咳嗽等情況。

七氟醚本身具有較低的氣血分配系數(shù)和油氣分配系數(shù)， 所以藥物在到達患兒體內(nèi)后可以快速進行分布， 達到麻醉效果， 所以說七氟醚的起效和作用都十分迅速， 并且其麻醉可以隨時進行調(diào)節(jié)。雖然七氟醚的起效和作用十分迅速， 但是其對患兒的心率、血壓等并不會造成較大刺激和影響， 其麻醉誘導(dǎo)具有較強的安全性和穩(wěn)定性[6-10]。本次研究以50例手術(shù)患兒為例， 分析七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果， 研究結(jié)果顯示， 兩組患兒睫毛反射消失時間、疼痛反射消失時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組蘇醒時間、出手術(shù)室時間分別為（5.8±1.2）、（10.5±2.5）min， 均明顯短于對照組的（25.9±4.5）、（35.8±6.7）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒誘導(dǎo)時有2例（8%）發(fā)生哭鬧， 無一例患兒在誘導(dǎo)時發(fā)生咳嗽、喉痙攣、分泌物增加；對照組患兒誘導(dǎo)時有12例（48%）發(fā)生哭鬧、16例（64%）分泌物增加、4例（12%）發(fā)生咳嗽， 無一例患兒發(fā)生喉痙攣；觀察組患兒誘導(dǎo)時咳嗽、哭鬧、分泌物增加發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果顯著， 其具有麻醉快、蘇醒快、刺激性小等優(yōu)點， 值得臨床積極推廣。

參考文獻

[1] 張?zhí)毂? 七氟醚麻醉誘導(dǎo)方法在小兒下肢骨科手術(shù)中的效果觀察和安全性分析. 中國婦幼健康研究， 2017（S2）：162-163.

[2] 葉平. 七氟醚和氯胺酮用于小兒扁桃體摘除術(shù)麻醉誘導(dǎo)效果差異的研究. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 31（21）：3232-3234.

[3] 楊文娟， 馬婕， 權(quán)會利， 等. 探討心理干預(yù)對急診手術(shù)患兒情緒的影響. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017（32）：152-153.

[4] 余藕花， 陳麗娟. 心理護理干預(yù)對患兒肌肉注射的影響. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016（5）：00165.

[5] 郭春燕， 陳小燕. 小兒急診科引入心理干預(yù)模式對患兒生理應(yīng)激狀態(tài)及家屬負(fù)性情緒的影響. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（6）： 633-635.

[6] 熊虹飛， 王龍， 張會娟， 等. 七氟醚不同吸入方法在小兒全身麻醉誘導(dǎo)中的效果觀察. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志， 2016， 37（4）： 306-309.

[7] 郭英， 肖慶華， 高景斌. 瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚用于小兒扁桃體手術(shù)麻醉的臨床效果觀察. 北方藥學(xué)， 2015， 12（10）：52-53.

[8] 田皇華， 馮勇， 薛曉慧， 等. 七氟醚誘導(dǎo)麻醉復(fù)合骶管阻滯在小兒斜疝修補術(shù)中的臨床麻醉效果觀察. 實用心腦肺血管病雜志， 2016（b4）：27-28.

[9] 牛政. 七氟醚麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用于患兒全身麻醉的效果分析. 甘肅醫(yī)藥， 2015（3）：204-206.

[10] 梁紅英， 賀北平. 七氟醚吸入麻醉誘導(dǎo)與丙泊酚靜脈麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用于小兒短小手術(shù)的效果及安全性比較. 求醫(yī)問藥（下半月）， 2012， 10（6）：642-643.

[收稿日期：2017-12-19]