劉丹

【摘要】 目的 觀察分析重組人干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎（乙肝）的效果。方法 104例慢性乙肝患者， 采用數(shù)字隨機法分為觀察組與對照組， 每組52例。對照組患者給予恩替卡韋治療， 觀察組患者聯(lián)合重組人干擾素α-2a與恩替卡韋治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率90.38%顯著高于對照組的73.08%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療6、12、24、48周的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平均顯著低于治療前， 且觀察組均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重組人干擾素α-2a與恩替卡韋聯(lián)合治療能夠有效改善慢性乙肝患者的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平， 臨床治療效果顯著， 具有臨床推廣使用價值。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；重組人干擾素α-2a；恩替卡韋

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.048

Observation of effect of recombinant human interferon combined with entecavir in the treatment of chronic hepatitis B LIU Dan. Liaoning Fushun Infectious Disease Hospital， Fushun 113000， China

【Abstract】 Objective To observe and analyze the effect of recombinant human interferon combined with entecavir in the treatment of chronic hepatitis B. Methods A total of 104 chronic hepatitis B patients were divided by random number table method into observation group and control group， with 52 cases in each group. The control group was treated with entecavir， and the observation group was treated with recombinant human interferon α-2a and entecavir. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 90.38% than 73.08% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in alanine aminotransferase （ALT）， hepatitis B virus deoxyribonucleic acid （HBV-DNA）， hepatitis B e antigen （HBeAg）， and hepatitis B surface antigen （HBsAg） level （P>0.05）. Both groups had significantly lower ALT， HBV-DNA， HBeAg and HBsAg level after 6， 12， 24 and 48 weeks of treatment than before treatment， and the observation group was obviously lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combined therapy of recombinant human interferon α-2a and entecavir shows remarkable treatment effect for chronic hepatitis B patients， and can effectively improve ALT， HBV-DNA， HBeAg and HBsAg level. It contains clinical promotion and application value.

【Key words】 Chronic hepatitis B； Recombinant human interferon α-2a； Entecavir

慢性乙肝是我國常見的一種慢性傳染性疾病， 乙肝病毒檢測為陽性， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等， 患者肝硬化、肝癌發(fā)病率較高， 嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[1]。目前臨床上多采用干擾素及恩替卡韋治療， 但兩種藥物單用治療高病毒載量慢性乙肝的療效不佳， 停藥后復(fù)發(fā)率較高[2， 3]。因此， 本次采用重組人干擾素α-2a與恩替卡韋聯(lián)合治療慢性乙肝， 治療效果滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～11月于本院就診的慢性乙肝患者104例， 其中男54例， 女50例， 年齡27～68歲， 病程2～14年。采用數(shù)字隨機法將其分為觀察組與對照組， 每組52例。

1. 2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)保肝治療， 對照組患者給予恩替卡韋治療， 具體為：恩替卡韋分散片（中美上海施貴寶制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20052237， 規(guī)格：0.5 mg）口服， 1次/d， 治療48周后觀察治療效果。觀察組患者聯(lián)合重組人干擾素α-2a與恩替卡韋治療， 具體為：恩替卡韋用藥同對照組， 重組人干擾素α-2a（上海羅氏制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20120075， 規(guī)格：180 μg/0.5 ml/支）肌內(nèi)注射，180 μg/次， 1次/周， 治療48周后觀察治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前、治療6周、治療12周、治療24周、治療48周的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平。臨床療效參考文獻[4]分為顯效、有效、無效， 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用美國Beckman公司提供的LX-20型多功能生化儀檢測ALT水平， 采用美國羅氏lightcycler熒光PCR儀檢測血清HBV-DNA水平， 采用美國羅氏base411免疫化學(xué)發(fā)光儀檢測HBeAg、HBsAg水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率90.38%顯著高于對照組的73.08%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平比較 兩組患者治療前ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療6、12、24、48周的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平均顯著低于治療前， 且觀察組均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性乙肝患者病毒載量高， 治療有效率低；而恩替卡韋雖然能夠抑制病毒抑制， 具有抗病毒、起效快、耐受性好等優(yōu)點， 但長期應(yīng)用恩替卡韋治療容易發(fā)生耐藥性， 且療程不固定[5-7]。干擾素α-2a能夠有效增強患者的免疫能力， 恩替卡韋能夠改善患者的肝組織炎性壞死程度， 減輕患者的免疫應(yīng)答反應(yīng)。干擾素α-2a與恩替卡韋聯(lián)合使用能夠增強抗病毒作用， 治療效果良好[8-10]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率90.38%顯著高于對照組的73.08%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療6、12、24、48周的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平均顯著低于治療前， 且觀察組均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 重組人干擾素α-2a與恩替卡韋聯(lián)合治療能夠有效改善慢性乙肝患者的ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平， 臨床治療效果顯著， 具有臨床推廣使用價值。

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[收稿日期：2017-12-08]