王莉

[摘要] 目的 觀察益陽湯結(jié)合益生菌、美沙拉嗪治療潰瘍性腸炎的臨床療效。 方法 對(duì)我院2015年8月～2016年10月期間所收治的136例潰瘍性腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照患者治療方式的不同將其分為研究組與對(duì)照組，每組68例，對(duì)照組患者應(yīng)用美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用益陽湯治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、用藥時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)兩組患者的炎癥因子水平進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組患者的臨床總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（82.35%），不良反應(yīng)發(fā)生率（4.41%）低于對(duì)照組（20.59%），研究組治療后的各項(xiàng)炎癥因子水平也均優(yōu)于對(duì)照組，且研究組用藥時(shí)間[（9.52±2.18）d]與癥狀消失時(shí)間[（5.01±1.12）d]均短于對(duì)照組[（14.89±2.03）d、（9.23±1.56）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 益陽湯結(jié)合益生菌、美沙拉嗪治療潰瘍性腸炎的臨床效果遠(yuǎn)高于單純應(yīng)用西藥治療的效果，中西醫(yī)結(jié)合治療手段能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的用藥時(shí)間，且具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 益陽湯；益生菌；美沙拉嗪；潰瘍性腸炎

[中圖分類號(hào)] R574.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）03-0100-03

Clinical analysis of Yiyang decoction combined with probiotics and mesalazine in treating ulcerative colitis

WANG Li

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Yiyang decoction combined with probiotics and mesalazine in the treatment of ulcerative colitis. Methods The clinical data of 136 patients with ulcerative colitis admitted from August 2015 to October 2016 in our hospital were retrospectively analyzed. The patients were divided into study group and control group according to the different treatment methods， with 68 cases in each group.The control group was treated with mesalazine combined with probiotics. The study group was treated with Yiyang decoction based on the above treatment. The clinical efficacy， medication time， symptoms disappear time and adverse reactions between the two groups were comparative analyzed. The levels of inflammatory cytokines were compared between the two groups. Results The clinical total effective rate（94.12%） in the study group was significantly higher than that in the control group （82.35%）， and the incidence of adverse reactions（4.41%） in the study group was lower than that in the control group （20.59%）. The levels of inflammatory factors[（9.52±2.18）d] in the study group were better than those of the control group. And the medication time[（9.52±2.18）d] and symptom disappearance time[（5.01±1.12） d] in the study group were both shorter than those in the control group[（14.89±2.03） d， （9.23±1.56） d]， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of Yiyang decoction combined with probiotics， mesalazine in the treatment of ulcerative colitis is much higher than that of the simple application of western medicine. The combination of traditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve the patient's clinical symptoms， shorten the patient's medication time， and with the advantage of fewer adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Yiyang decoction； Probiotics； Mesalazine； Ulcerative colitis

潰瘍性腸炎屬于消化內(nèi)科常見的疾病，該病癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)在腹痛、出血便、腹瀉等[1]，給患者帶來了極大的痛苦，此外，該病癥有病程長，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，臨床中應(yīng)該研究有效的治療手段[2-3]，因此，本文就對(duì)益陽湯結(jié)合益生菌、美沙拉嗪治療潰瘍性腸炎的臨床療效進(jìn)行探討，選取我院2015年8月～2016年10月期間所收治的136例潰瘍性腸炎患者作為臨床研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月～2016年10月期間我院所收治的136例潰瘍性腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照患者治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組，每組68例，所有患者在入院后均確診為潰瘍性腸炎，且患者意識(shí)清楚能夠準(zhǔn)確表述自身情況。研究組患者中，男32例，女36例，最大年齡56歲，最小年齡26歲，平均（41.25±2.08）歲；對(duì)照組患者中，男31例，女37例，最大年齡54歲，最小年齡23歲，平均（43.06±2.84）歲，兩組患者的年齡、性別比例以及病情輕重方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行抗感染、抗炎癥與營養(yǎng)支持治療，對(duì)照組患者應(yīng)用美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療，美沙拉嗪（恒誠制藥集團(tuán)淮南有限公司；國藥準(zhǔn)字H20020211）每天4次，每次1片；益生菌每天服用3次，每次2片；研究組在此基礎(chǔ)上加用益陽湯治療，益陽湯的基本組方為黨參15 g，黃芪12 g，大棗12 g、制附片15 g、炙甘草6 g、桂枝12 g、石榴皮12 g、干姜10 g、梔子12 g、仙鶴草6 g、吳茱萸6 g。按照上述組方加1000 mL水進(jìn)行煎煮取汁250 mL，每天服用1劑，分早晚兩次服用。治療3個(gè)月后觀察兩組臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、用藥時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況、炎癥因子水平。其中臨床療效用痊愈、好轉(zhuǎn)和無效的方式表達(dá)，痊愈：患者臨床癥狀消失，排便正常[4-5]；好轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀明顯，糞檢結(jié)果有所改善；無效：患者臨床癥狀無明顯甚至加重，糞檢結(jié)果無變化。炎癥因子水平：應(yīng)用ELISA法檢測(cè)患者用藥后血液中的炎癥因子水平，主要包括TNF-ɑ、IL-8、IL-10。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組患者的臨床總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（82.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間與用藥時(shí)間比較

研究組用藥時(shí)間與癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較

研究組治療前的各項(xiàng)炎癥因子水平和對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后的各項(xiàng)炎癥因子水平也均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.41%）低于對(duì)照組（20.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，潰瘍性腸炎的發(fā)病率較高[6-7]，潰瘍性腸炎的發(fā)病部位大多數(shù)均集中在大腸黏膜周圍[8-9]。既往主要以免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但均會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重還會(huì)造成患者死亡[10]，美沙拉嗪屬于最常見的鎮(zhèn)痛藥物，其主要成分為5-ASA[11]，能夠在體內(nèi)對(duì)氧合酶的形成產(chǎn)生抑制作用，還能夠有效緩解腸道內(nèi)炎癥的作用，在應(yīng)用此種藥物的同時(shí)服用益生菌，能夠有效調(diào)節(jié)患者腸道內(nèi)菌群[12]，對(duì)于該病的治療有很大的益處。

TNF-α屬于誘發(fā)潰瘍性腸炎患者發(fā)病的一個(gè)非常重要的細(xì)胞因子，可以對(duì)中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞予以誘導(dǎo)，促使其將炎性介質(zhì)產(chǎn)生，將患者的炎性反應(yīng)進(jìn)一步加重。IL-8可經(jīng)由趨化以及激活中性粒細(xì)胞將產(chǎn)生黏膜組織相關(guān)損傷情況，IL-8于潰瘍性腸炎患者中出現(xiàn)明顯含量上升現(xiàn)象。IL-10屬于抗炎因子，對(duì)于中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生具有抑制效果，對(duì)于巨噬細(xì)胞以及單核細(xì)胞的產(chǎn)生具有抑制作用。

本研究結(jié)果表明，益陽湯結(jié)合益生菌、美沙拉嗪治療潰瘍性腸炎的臨床效果顯著。這主要是因?yàn)橐骊枩哂幸鏆庋a(bǔ)中止瀉的功效[13]，能夠達(dá)到溫陽補(bǔ)脾的療效。中醫(yī)學(xué)中將潰瘍性徜徉歸屬為“久泄、久痢”范疇[14]，主要原因?yàn)槠⑻撐溉?，飲食不?jié)所致，組方中的制附片具有祛寒的作用[15]，黨參和大棗則具有健脾益氣的功效，石榴皮與五味子則有止瀉的效果，黃連清熱燥濕，上述藥物相互配合，標(biāo)本兼治。

綜上所述，益陽湯結(jié)合益生菌、美沙拉嗪治療潰瘍性腸炎的臨床療效明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純應(yīng)用西藥治療的療效。

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（收稿日期：2017-11-09）