劉歡　劉寧　白國(guó)峰

[摘要] 目的 分析鹽酸氨溴索治療老年肺炎患者的療效。 方法 選取2015年10月～2017年10月我院收治的老年肺炎患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=45）和治療組（n=45），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩種治療方法的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 治療組患者治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者治療總有效率為75.56%，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療組患者憋喘與咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在老年肺炎患者中采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，可有效提高疾病治療效果，減輕臨床相關(guān)癥狀，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年肺炎；鹽酸氨溴索；價(jià)值；有效率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）03-0090-03

Efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of elderly patients with pneumonia

LIU Huan LIU Ning BAI Guofeng

First Department of Respiration， Shenyang Tenth People's Hospital， Shenyang 110044， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of elderly patients with pneumonia. Methods A total of 90 elderly patients with pneumonia admitted in our hospital from October 2015 to October 2017 were enrolled and randomly divided into control group（n=45） and treatment group（n=45）. The control group received conventional therapy while the treatment group received ambroxol hydrochloride for treatment. Comparative analysis was conducted to estimate the clinical value of these two treatment methods. Results The clinical total effective rate of the treatment group and the control group was 93.33%， 75.56% respectively and the clinical total effective rate of treatment group was higher than that of control group（P<0.05）. The asthma and coughing disappear time， lung wheeze disappear time， body temperature recovery time and the time of hospital stay in the treatment group were significantly shorter than the control group（P<0.05）. Conclusion The ambroxol hydrochloride therapy in the treatment of elderly patients with pneumonia is well worth promoting and applicating for its reliable clinical effect and its capability to reduce the clinical symptoms of patients.

[Key words] Elderly pneumonia； Ambroxol hydrochloride； Value； Clinical total effective rate

肺炎主要指因?yàn)椴《?、?xì)菌、放射線、真菌、吸入性異物等原因所導(dǎo)致的肺泡、終末氣道、肺間質(zhì)的炎癥[1]。老年肺炎則是60歲以上老年人所患的肺炎，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、咳嗽、高燒以及呼吸不暢，嚴(yán)重的患者則會(huì)有呼吸衰竭、心力衰竭等情況，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[2]。隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變以及人口老齡化的加劇，我國(guó)老年肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康及其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。鹽酸氨溴索屬于溴己新在體內(nèi)的代謝物，有著減輕炎癥、稀化痰液、松弛氣道平滑肌等功效，對(duì)治療老年肺炎有著顯著的療效。為進(jìn)一步分析鹽酸氨溴索在老年肺炎患者中的價(jià)值，筆者選取2015年10月～2017年10月我院收治的老年肺炎患者90例展開(kāi)研究，以隨機(jī)的方式將其分為例數(shù)等同的兩組，分別給予常規(guī)治療以及鹽酸氨溴索治療兩種方式，對(duì)這兩種治療方式的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2015年10月～2017年10月我院收治的老年肺炎患者90例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重器官功能障礙；無(wú)腫瘤疾病者；患者及家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)鹽酸氨溴索以及鹽酸溴己新過(guò)敏的患者及具有心理疾病的患者。將患者分為數(shù)目等同的對(duì)照組和治療組，回顧性分析兩組患者的臨床資料。對(duì)照組45例患者，男25例，女20例；年齡63～84歲，平均（68.7±5.2）歲，應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行治療。治療組45例患者，男26例，女19例；年齡64～81歲，平均（67.2±4.9）歲，應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，包括進(jìn)行呼吸道隔離、維持水電解質(zhì)平衡、給予營(yíng)養(yǎng)支持、應(yīng)用抗生素以及使用退燒藥等[3]。

治療組患者應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，主要是在對(duì)照組常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索，具體為：給予30 mg鹽酸氨溴索（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格2 mL∶15 mg×10支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223）加入50 mL 0.9%的氯化鈉溶液中稀釋?zhuān)瑢?duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，在滴注過(guò)程中保持緩慢的滴速，密切監(jiān)測(cè)患者是否存在不良反應(yīng)，每天用藥1次，持續(xù)用藥1周[4]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果，對(duì)兩組患者治療前后的痰量、痰液性質(zhì)以及咳嗽等臨床癥狀改善情況實(shí)施評(píng)分，將總計(jì)分變化情況作為兩組患者治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀改善在60%以上則判定顯效，臨床癥狀改善在30%～59%之間則判定為有效，臨床癥狀改善在30%以下則判定為無(wú)效[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）觀察并記錄兩組患者憋喘與咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所獲取的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施處理以及統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療組患者治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者治療總有效率為75.56%，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)情況比較

治療組患者憋喘與咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

肺炎屬于常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，主要是因病原微生物、理化因素、免疫損傷以及藥物作用等因素所引發(fā)的肺部炎癥，老年肺炎患者為60歲以上患病的老年人。老年肺炎具有起病緩慢、反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，由于老年機(jī)體免疫力差，軀體及臟器等功能已經(jīng)逐漸衰退，對(duì)于疾病的抵抗力較差，加上肺炎的病情會(huì)日益加重，使得老年肺炎患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)[6]。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，肺炎已經(jīng)成為80歲以上老年人死亡的首要因素，且隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，肺炎對(duì)老年人群的威脅日益加重[7，8]。老年肺炎患者機(jī)體較弱，咳痰能力低下，難以咳出較為黏稠的痰液，且炎癥會(huì)導(dǎo)致患者痰液增多，患者病情日益加重，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生窒息，引發(fā)死亡[9]。所以對(duì)于老年肺炎患者的治療，在應(yīng)用敏感抗生素的同時(shí)，關(guān)鍵在于祛痰治療，保持患者呼吸道的通暢[10]。

鹽酸氨溴索屬于溴己新的衍生物，反式-4-[（2-氨基-3，5-二溴芐基）氨基]環(huán)己醇鹽酸鹽為其化學(xué)名，是一種新的黏液溶解藥，是溴己新在體內(nèi)的代謝物，但是其祛痰的效果要比溴己新顯著。鹽酸氨溴索有很多的功效，如抗氧化、黏液溶解以及黏液調(diào)節(jié)等[11，12]。對(duì)于支氣管，其可有效減少高反應(yīng)性，提高呼吸道黏膜漿液的分泌，降低黏液腺的分泌，有效增加支氣管黏膜分泌中性黏多糖，加強(qiáng)對(duì)水分的結(jié)合，達(dá)到降低痰液黏度的效果，而且對(duì)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成實(shí)施抑制，減輕黏液黏力，縮小肺泡表面張力，促使纖毛再生，有效提高纖毛功能，使得痰液通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)排出，有效改善老年肺炎患者的呼吸功能[13]。鹽酸氨溴索的化學(xué)成分中具有抗氧化的作用，能抑制白細(xì)胞以及肥大細(xì)胞釋放白三烯以及組織胺，抑制變態(tài)反應(yīng)，對(duì)抗因組胺誘發(fā)的氣道平滑肌收縮，起到良好的鎮(zhèn)靜止咳功效，促進(jìn)患者早日康復(fù)[14]。

在本次研究中，對(duì)兩組老年肺炎患者分別實(shí)施常規(guī)方法治療以及鹽酸氨溴索治療，結(jié)果顯示治療組患者治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者治療總有效率為75.56%，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)在老年肺炎患者中采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療具有顯著的療效。該藥屬于一種新型的黏液溶解藥，有著黏液溶解、黏液調(diào)節(jié)以及抗氧化等功效，能在很大程度上減輕患者支氣管高反應(yīng)性，增加呼吸道黏膜漿液的分泌，提高抗菌藥物在痰液中的濃度，增強(qiáng)其抗菌效果，有良好的抗炎功效；此外，治療組患者憋喘與咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明該藥能改善患者痰液性質(zhì)，降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出，改善患者呼吸功能，減輕炎癥反應(yīng)，有效改善患者的臨床癥狀。此次研究與張紅霞等[15]研究結(jié)果相符，鹽酸氨溴索應(yīng)用于老年肺炎患者中的治療具有十分重要意義。

綜上所述，在老年肺炎患者中采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，能改善患者痰液性質(zhì)，降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出，改善患者呼吸功能，減輕炎癥反應(yīng)，有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，幫助患者早日康復(fù)，在臨床具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2017-11-27）