楊嘉麟，林安琪，盧振寧

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院，廣東 佛山 528300)

0 引言

我國老年人胃癌的發(fā)病率，出現(xiàn)逐漸升高趨勢，胃癌病人一般首選手術(shù)治療，對于合并高危復(fù)發(fā)因素以及出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠端轉(zhuǎn)移的病人，需要接受術(shù)后化療。需要注意的是，老年患者在化療的過程中，產(chǎn)生消化道毒副反應(yīng)的風(fēng)險性較高，比如：惡心、嘔吐等[1]。為了減輕患者消化道毒副反應(yīng)，需實施積極有效的方案進行治療，從而提高患者化療依從性、增強整體化療效果、改善患者生活質(zhì)量。實施常規(guī)西藥治療方案，無法滿足患者實際需求，通過中醫(yī)治療方案，能夠降低消化道毒副反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著。給予患者四君子湯加減治療方案，根據(jù)實際病情，對藥物及含量進行加減，從而提高臨床治療安全性和有效性。本文擇取本院胃癌術(shù)后的老年患者(時段：2017 年1 月至2020年05 月)，觀察四君子湯加減治療老年胃癌術(shù)后化療患者消化道毒副反應(yīng)的效果及生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

時段：2017 年01 月至2020 年05 月，選擇本院的胃癌手術(shù)患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計70 例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組(常規(guī)治療)和觀察組(四君子湯加減治療)，各35 例，其中對照組：女性患者例數(shù)為11，男性患者例數(shù)為24，患者年齡臨界值61-77 歲，平均(69.54±1.36)歲。觀察組：女性患者例數(shù)為12，男性患者例數(shù)為23，患者年齡臨界值62-76 歲，平均(69.49±1.37)歲。兩組基礎(chǔ)資料相比P＞0.05。本次研究獲得老年胃癌術(shù)后化療患者及家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)治療，給予患者胃復(fù)安片，天津力生制藥股份有限公司是胃復(fù)安片的生產(chǎn)廠家，H12020161 是胃復(fù)安片的國藥準字，患者口服胃復(fù)安片的劑量為5-10mg/次，3 次/d，持續(xù)治療5d[2]。

觀察組施行四君子湯加減治療，藥物成分主要包括：黨參15g、白術(shù)10g、茯苓15g、炙甘草5g。合并出現(xiàn)反酸、便秘等癥狀的患者，加海螵蛸15g、厚樸10g、薏苡仁15g、大黃10g(后下)；出現(xiàn)惡心腹痛綿綿、痰多癥狀患者，加陳皮10g、法半夏10g、枳殼10g;出現(xiàn)食欲不振、疲乏氣短患者加黃芪20g、神曲10g、山楂15、炒麥芽20g。將所有藥物混合在一起，煎煮后取汁液500mL 分為早晚2 次各250mL 服用，持續(xù)治療5d[3]。

1.3 觀察指標

①分析治療效果，有效率=顯效+有效率[4]。②分析毒副反應(yīng)發(fā)生率(嘔吐、泛酸及食欲下降)。③分析治療依從性，完全依從、部分依從、不依從，依從性=完全依從+部分依從。④分析生活質(zhì)量，包括：社會關(guān)系、精神狀態(tài)、生理功能、軀體功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

老年胃癌術(shù)后化療患者所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0 軟件進行檢驗，生活質(zhì)量各項指標以形式(±s)表述并實施獨立樣本t檢驗，治療效果、毒副反應(yīng)發(fā)生率、治療依從性以[n/(%)]表述并實施檢驗，即有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

結(jié)果顯示，和對照組(80.00%)相比，觀察組(97.14%)更高，P＜0.05。

表1 分析治療效果[n/(%)]

2.2 分析毒副反應(yīng)發(fā)生率

結(jié)果顯示，和對照組(20.00%)相比，觀察組(2.86%)更低，P＜0.05。

表2 分析毒副反應(yīng)發(fā)生率[n/(%)]

2.3 分析治療依從性

結(jié)果顯示，和對照組(82.86%)相比，觀察組(97.12%)更高，P＜0.05。

2.4 分析生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，和對照組各項指標相比，觀察組更具優(yōu)勢，P＜0.05。

表3 分析治療依從性[n/(%)]

表4 分析生活質(zhì)量(±s，分)

表4 分析生活質(zhì)量(±s，分)

組別 軀體功能 生理功能 社會關(guān)系 精神狀態(tài)對照組(n=35) 52.36±6.21 48.28±7.08 50.74±5.74 46.95±9.17觀察組(n=35) 70.09±2.69 68.25±1.99 71.64±2.52 80.25±0.56 t 15.4991 16.0645 19.7240 21.4437 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

對于老年胃癌患者而言，化療藥物屬于熱毒藥物，損傷患者的正氣和陰氣，正氣虛弱和氣滯血瘀是主要的原因[5]。從中醫(yī)的角度來看，胃癌屬于“胃脘痛”“積聚”范疇，部分患者實施化療后脾胃異常運作，危害較大[6]。因此，需提高其重視程度，實施安全有效的治療方案，從而改善患者的預(yù)后。在臨床的治療過程中，健脾補腎、滋陰養(yǎng)血是主要治療目的，可減少患者消化道毒副作用[7]。給予老年胃癌化療患者四君子湯加減治療，對其預(yù)后改善具有非常重要的作用。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，和對照組(80.00%)相比，觀察組(97.14%)更高，P＜0.05。由此可見，在老年胃癌患者化療之后，使用四君子湯加減治療方案，能夠有效調(diào)理患者的脾胃，保證機體氣血正常運行，從而改善患者脾胃氣虛兼痰濕證，患者的胸腕痞悶、面色萎黃癥狀有所提高，提高了整體治療效果[8]。分析毒副反應(yīng)發(fā)生率，和對照組(20.00%)相比，觀察組(2.86%)更低，P＜0.05。可以發(fā)現(xiàn)實施四君子湯加減治療，其中，黨參具有健脾養(yǎng)胃、甘溫益氣的效果，白術(shù)能夠益氣助運、健脾燥濕，茯苓的健脾滲濕效果較好，甘草具有補脾益氣、健脾胃、調(diào)和諸藥之效。老年胃癌術(shù)后化療患者連續(xù)使用四君子湯，患者嘔吐、泛酸及食欲下降等消化道毒副反應(yīng)明顯減少，效果顯著。一般情況下，四君子湯的劑量為250mL/次，提高了化療的安全性。分析治療依從性，和對照組(82.86%)相比，觀察組(97.12%)更高，P＜0.05。表明實施中醫(yī)治療方案，患者機體的耐受性比較高，患者的治療依從性明顯升高。觀察組軀體功能(70.09±2.69)、生理功能(68.25±1.99)、社會關(guān)系(71.64±2.52)、精神狀態(tài)(80.25±0.56)等評分較對照組更高，P＜0.05。究其原因，在老年胃癌術(shù)后化療患者實施四君子湯加減治療方案，患者的毒副反應(yīng)消退后，能夠正常進食，患者機體素質(zhì)有所提高，很大程度上改善了患者的預(yù)后。通過四君子湯治療方案，根據(jù)患者的實際情況，對藥物進行調(diào)整，可提高患者機體適應(yīng)性，患者的生存質(zhì)量進一步提高。針對老年胃癌術(shù)后化療患者實施全面的調(diào)理方法，減少機體應(yīng)激反應(yīng)，能夠緩解患者的生理不適，很大程度上提高了治療效果。在實際的治療過程中，患者服用四君子湯，脾胃動力不足積極胃液過多分泌等現(xiàn)象改善，胃腸道的吸收能力增強，對患者的消化系統(tǒng)黏膜具有保護作用，縮短了住院時間，很大程度上降低了患者的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力。在治療期間，及時補充患者身體所需營養(yǎng)物質(zhì)，能夠有效提高中西醫(yī)聯(lián)合治療效果，進一步提高了治療有效性。

綜上所述，針對老年胃癌術(shù)后化療患者開展四君子湯治療方案，在提高化療效果的同時，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著。