周開祥

(成都中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院，四川 成都 611137）

功能性動(dòng)作篩查（Functional Movement Screen，簡(jiǎn)稱FMS），是由美國(guó)著名物理治療師庫(kù)克等人發(fā)明設(shè)計(jì)。FMS經(jīng)過臨床和運(yùn)動(dòng)實(shí)踐不斷地改善最終被廣泛應(yīng)用于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中。根據(jù)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展“金字塔”的原則，運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練要素從運(yùn)動(dòng)員的穩(wěn)定性、靈活性→動(dòng)作模式→運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（專項(xiàng)技能）。在整個(gè)訓(xùn)練體系中，處于基底的要素（穩(wěn)定性、靈活性和運(yùn)動(dòng)模式）就成為運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)至關(guān)重要的支柱點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)大部分運(yùn)動(dòng)損傷與動(dòng)作質(zhì)量、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性相關(guān)聯(lián)。FMS基于人體運(yùn)動(dòng)解剖和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)原理，結(jié)合運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)訓(xùn)練原則，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的骨關(guān)節(jié)以及運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行有效的測(cè)試、評(píng)估，并提出有效的矯正方案。

武術(shù)運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)比試運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作質(zhì)量高低的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。優(yōu)秀武術(shù)運(yùn)動(dòng)員正是以高質(zhì)量的動(dòng)作表現(xiàn)征服裁判、對(duì)手和觀眾的信服。因此，動(dòng)作質(zhì)量的高低直接影響到武術(shù)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)結(jié)果。很多武術(shù)運(yùn)動(dòng)員在自身動(dòng)作質(zhì)量不佳、身體穩(wěn)定性和靈活性存在缺陷的情況下去完成高難度動(dòng)作，在這種情況下，運(yùn)動(dòng)損傷的經(jīng)常出現(xiàn)。而運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生往往對(duì)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員造成嚴(yán)重的影響，它不僅導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的正常訓(xùn)練和比賽受阻，也妨礙運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，縮短運(yùn)動(dòng)壽命。本研究通過建立優(yōu)秀武術(shù)運(yùn)動(dòng)員的功能性動(dòng)作篩查（FMS）數(shù)據(jù)庫(kù)，觀察功能動(dòng)作測(cè)試結(jié)果與運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，形成有效的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，提前對(duì)運(yùn)動(dòng)員潛在運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行評(píng)估和判斷，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，從而最大限度地降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

功能性動(dòng)作篩查（FMS）在武術(shù)運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)試工具 Perform Better FMS測(cè)試套裝；FMS記錄量表；iPad平板電腦；身體損傷與疼痛調(diào)查記錄表；Ubersense生物力學(xué)分析軟件。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)流程 研究期間對(duì)60名武術(shù)運(yùn)動(dòng)員（男41名，女19名）進(jìn)行了身體運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查，篩選出運(yùn)動(dòng)損傷組（實(shí)驗(yàn)組，半年內(nèi)有損傷史的運(yùn)動(dòng)員）運(yùn)動(dòng)員20名（身高165.40+2.22cm，體重 65.20+3.08kg， 年 齡 21.90+0.86），無運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員20名（對(duì)照組，近半年無損傷，身高166.40+3.97cm，體重63.90+5.17kg，年齡20.10+0.74歲），兩組運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)等級(jí)均在國(guó)家二級(jí)運(yùn)動(dòng)員以上。其中運(yùn)動(dòng)損傷組肩部損傷人數(shù)8名，下腰部損傷人數(shù)16名，膝傷者20人，踝關(guān)節(jié)損傷19人。

根據(jù)《動(dòng)作―功能動(dòng)作訓(xùn)練體系》，制定FMS測(cè)試流程。測(cè)試內(nèi)容有7項(xiàng)測(cè)試：①深蹲測(cè)試（deepsquat test）→跨欄架測(cè)試（hurdle-step test）→②線性弓箭步測(cè)試（line-lunge test）→③肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試（shoulder mobility test）→④直腿抬高測(cè)試（active straight leg raise test）→⑤軀干穩(wěn)定性測(cè)試（trunk stability test）→⑥俯臥撐測(cè)試（push-up test） →⑦旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測(cè)試（rotary stability test）。每一項(xiàng)的測(cè)試得分為0～3分，總分為21分。由同一名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家對(duì)所有運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行FMS測(cè)試，計(jì)算FMS總分。運(yùn)動(dòng)員的基本情況、傷病情況和測(cè)試得分最后都對(duì)應(yīng)錄入到Excel數(shù)據(jù)庫(kù)中。測(cè)試過程中利用生物力學(xué)視頻軟件記錄運(yùn)動(dòng)員不良動(dòng)作的要點(diǎn)。最后，根據(jù)FMS測(cè)試分析結(jié)果結(jié)合運(yùn)動(dòng)實(shí)踐，給問題運(yùn)動(dòng)員制定4周動(dòng)作模式矯正性訓(xùn)練方案，并針對(duì)所有運(yùn)動(dòng)員制定防傷性訓(xùn)練方案。10周后對(duì)40名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行第2次FMS測(cè)試，并回訪教練與、隊(duì)醫(yī)以及運(yùn)動(dòng)員。

1.2.3 數(shù)理分析 對(duì)有傷組和健康組FMS測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)（SPSS 18.0），并采用Excel數(shù)據(jù)雷達(dá)圖分析。

2 結(jié)果與分析

表1 FMS測(cè)試得分情況

對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)員FMS測(cè)試總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，情況見表1。對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示（P＜0.001），存在顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組FMS總分（15.02±3.7）低于對(duì)照組FMS 總分（18.51±1.45）。

研究表明，F(xiàn)MS測(cè)試總得分低于14分（含14分），運(yùn)動(dòng)員存在較高的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中得分低于14分的運(yùn)動(dòng)員13人，對(duì)照組中低于14分的運(yùn)動(dòng)員3人。對(duì)照組中低分?jǐn)?shù)據(jù)說明了雖然實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組存在著顯著性差異，這樣不能絕對(duì)說明，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員得分會(huì)低于14分，而對(duì)照組運(yùn)動(dòng)員高于14分。FMS測(cè)試的目的是對(duì)動(dòng)員動(dòng)作質(zhì)量的進(jìn)行量化，從而發(fā)現(xiàn)低動(dòng)作質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)。通過實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中低于14分的運(yùn)動(dòng)員的測(cè)試可以發(fā)現(xiàn)，14分以下的運(yùn)動(dòng)員均會(huì)在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中出現(xiàn)。這也充分說明低于14分得運(yùn)動(dòng)員不一定都會(huì)存在運(yùn)動(dòng)損傷，高于14分的運(yùn)動(dòng)員也不一定不會(huì)損傷。FMS測(cè)試是評(píng)估運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的工具，低于14分僅僅代表著存在高運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

圖1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組FMS總得分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比

表2 4周矯正性訓(xùn)練

如圖1所示，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行雷達(dá)圖數(shù)據(jù)處理得出，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)員的問題集中在跨欄架測(cè)試和俯臥撐測(cè)試中，其中武術(shù)運(yùn)動(dòng)員在限制情況下的單側(cè)髖、膝、踝的穩(wěn)定性和靈活性存在著問題。這也反映出我國(guó)武術(shù)運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行單腿異側(cè)的穩(wěn)定練習(xí)的方法和手段存在一定的問題。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員自身存在著一系列的運(yùn)動(dòng)損傷。傷病80%以上都處于下腰部、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。其中膝關(guān)節(jié)損傷達(dá)到100%。通過對(duì)運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)的損傷主要是由于長(zhǎng)時(shí)間蹲的動(dòng)作以及快速著地所導(dǎo)致。這樣從FMS測(cè)試中可以發(fā)現(xiàn)大部分有過運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員在深蹲測(cè)試中得分較低。深蹲測(cè)試主要是評(píng)估運(yùn)動(dòng)員雙側(cè)肩、髖、膝、踝的穩(wěn)定性和靈活性。該測(cè)試對(duì)人體整體的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行一個(gè)全面的測(cè)試，它充分體現(xiàn)出人體骨關(guān)節(jié)在靈活性和穩(wěn)定性的順序銜接的合理性。該項(xiàng)測(cè)試低于14分也充分說明了實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員普遍存在整體動(dòng)作鏈的問題。正是這些問題的存在，給武術(shù)訓(xùn)練和比賽中的運(yùn)動(dòng)員埋下了巨大的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

武術(shù)運(yùn)動(dòng)基本功弓、馬、撲、虛、楔，每個(gè)動(dòng)作都是在下蹲動(dòng)作的變形。長(zhǎng)期進(jìn)行蹲的基本功訓(xùn)練的武術(shù)運(yùn)動(dòng)員要求極高的蹲的動(dòng)作模式。此動(dòng)作模式存在問題就會(huì)就會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員下肢骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷。深蹲測(cè)試是評(píng)估運(yùn)動(dòng)員對(duì)側(cè)肩、髖、膝、踝穩(wěn)定性和靈活性為一體的運(yùn)動(dòng)鏈測(cè)試。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)武術(shù)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷普遍發(fā)生在深蹲的動(dòng)作訓(xùn)練中。因此，深蹲測(cè)試作為高度敏感評(píng)估項(xiàng)目。試評(píng)估。力求將運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防窗口提前。

3 矯正訓(xùn)練方案以及效果

4 結(jié) 語(yǔ)

通過對(duì)40名武術(shù)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行FMS測(cè)試并分析評(píng)估發(fā)現(xiàn)，武術(shù)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的核心動(dòng)作在于深蹲動(dòng)作模式的缺陷。其中FMS測(cè)試中的深蹲測(cè)試項(xiàng)目對(duì)于武術(shù)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防有著敏感性作用。通過根據(jù)FMS測(cè)試評(píng)估指標(biāo)為依據(jù)所制定的矯正性訓(xùn)練和后期的預(yù)防性訓(xùn)練有效的幫助了武術(shù)運(yùn)動(dòng)員在日常訓(xùn)練中的損傷預(yù)防。早發(fā)現(xiàn)、早矯正這些功能性問題，可以減少武術(shù)運(yùn)動(dòng)損傷的可能性，并最終提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。同時(shí)，F(xiàn)MS測(cè)試在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的積極作用也應(yīng)該擴(kuò)大推廣。結(jié)合運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)，發(fā)揮FMS測(cè)試的量化作用以及后期矯正訓(xùn)練理念，更好地促進(jìn)“體醫(yī)”的運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式。

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