齊艷霞

近年來(lái)，胃病的發(fā)病年齡日益呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。胃病種類(lèi)很多，病情較為復(fù)雜，治療的藥物也有很多種。常見(jiàn)的胃藥包括五大類(lèi)：抗酸藥、抑酸藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥、胃黏膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥。這些藥作用機(jī)制不同、服用方法各異，如果不能正確服用，往往收效甚微，甚至適得其反。這其中，尤以正確的服藥時(shí)間對(duì)胃藥療效影響最大。胃藥的服用時(shí)間講究“五時(shí)”，即餐前、餐中、餐后、餐間（即兩頓餐之間）及睡前這5個(gè)服藥時(shí)間。

抗酸藥：餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服。此類(lèi)藥物多為弱堿性無(wú)機(jī)鹽，如氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣等，口服后通過(guò)中和過(guò)多的胃酸而達(dá)到療效，應(yīng)在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用。但一些復(fù)方制劑如蓋胃平、胃必治、胃得樂(lè)等則建議飯后1～2小時(shí)后服用，因?yàn)榇藭r(shí)胃內(nèi)容物基本排空，可充分發(fā)揮藥物的抗酸作用。需要注意的是，要求嚼服的藥物是為了更好的吸收，達(dá)到更好的療效，應(yīng)盡量嚼服。

抑酸藥：替丁類(lèi)餐后或睡前服，拉唑類(lèi)晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服。抑酸藥是抑制胃酸分泌的藥物，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物，主要有H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。前者包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌。因?qū)ξ葛つo(wú)明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，故此類(lèi)藥物一般建議在餐后或睡前服用。質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑鈉等，其抑酸作用強(qiáng)大。拉唑類(lèi)藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳，必要時(shí)可在晨起、睡前各服用一次。

抗幽門(mén)螺桿菌藥：鉍劑用藥時(shí)間很?chē)?yán)格?？褂拈T(mén)螺桿菌的經(jīng)驗(yàn)治療推薦了7種鉍劑四聯(lián)方案，所有方案中均含有質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑。鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀片，可在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性保護(hù)層，對(duì)幽門(mén)螺桿菌有一定殺滅作用。前三次服藥于三餐前半小時(shí)，第四次于晚餐后2小時(shí)服用；如果一日兩次，可早晚餐前各一次。膠體果膠鉍膠囊應(yīng)于三餐前1小時(shí)及睡前服用。

胃黏膜保護(hù)藥：半空腹?fàn)顟B(tài)下餐前服。胃黏膜保護(hù)藥種類(lèi)繁多，有的同時(shí)兼有抗酸作用，如堿式碳酸鉍；有的兼有殺滅幽門(mén)螺桿菌作用，如膠體鉍劑。多數(shù)藥物以在半空腹?fàn)顟B(tài)下的餐前服用為宜。具體各藥因特點(diǎn)不同，服藥時(shí)間也不完全相同，如硫糖鋁和膠體果膠鉍在餐前1小時(shí)及晚上臨睡前服用；替普瑞酮?jiǎng)t在餐后半小時(shí)服用。

促胃動(dòng)力藥：餐前半小時(shí)服。代表藥物有多潘立酮、莫沙必利等。餐前半小時(shí)服用，進(jìn)食時(shí)藥效恰好到達(dá)高峰，能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)胃反酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。