舒曉霞

【摘要】當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為了適應(yīng)時(shí)代和人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求面臨著重要的改革時(shí)期，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)趨于白熱化，而作為一個(gè)成功的企業(yè)，合理完善的管理是決定企業(yè)發(fā)展是否成功的關(guān)鍵，醫(yī)院同樣如此。要想適應(yīng)目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，就需要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不斷完善，對(duì)會(huì)計(jì)管理中存在的問(wèn)題查缺補(bǔ)漏，使得醫(yī)院物資能夠正常完整運(yùn)作和使用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)；庫(kù)存物資；管理

醫(yī)院會(huì)計(jì)是醫(yī)院物資庫(kù)存管理中的重要支柱，為了能夠更好的為患者提供服務(wù)，必須不斷健全完善醫(yī)院的財(cái)政管理機(jī)制，這樣才能使醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中激烈的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中生存下去。本文根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的狀況對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)如何管理好庫(kù)存物資進(jìn)行討論。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，日常的財(cái)務(wù)支出也在迅速增加，醫(yī)院的物資成本及其預(yù)算與管理質(zhì)量息息相關(guān)，這對(duì)醫(yī)療單位樹(shù)立的整體形象也有著重要積極的影響，如何對(duì)所需物資的損耗妥善管理就成了醫(yī)院會(huì)計(jì)要解決的重要問(wèn)題。

一、庫(kù)存物資的管理問(wèn)題

（一）盲目的采購(gòu)計(jì)劃

藥物和器械是醫(yī)院兩大類基本固定資產(chǎn)，醫(yī)院對(duì)藥物和器械的使用量非常大，其中器械有一次性器械和統(tǒng)一消毒后反復(fù)使用的器械，這些器械的使用比較固定，醫(yī)院采購(gòu)員對(duì)于采購(gòu)器械的機(jī)動(dòng)性也較小。相反，藥物的使用隨著不斷的推陳出新靈活性卻很大。在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，藥物主要分為常規(guī)藥物和特殊性藥物兩種，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)采購(gòu)人員往往只會(huì)憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行采購(gòu)，很容易出現(xiàn)特殊性藥物采購(gòu)不及時(shí)，病人急需用藥時(shí)此類藥物短缺而只好臨時(shí)調(diào)貨補(bǔ)充的現(xiàn)象，常規(guī)藥物更是采購(gòu)過(guò)量導(dǎo)致堆積如山。這些現(xiàn)象的發(fā)生都是由于醫(yī)院會(huì)計(jì)沒(méi)有對(duì)這些物資的采購(gòu)管理進(jìn)行合理的計(jì)劃，致使管理混亂，醫(yī)療項(xiàng)目直接受到了很大沖擊。

（二）松懈的物資審核

因?yàn)楫?dāng)前國(guó)家實(shí)行的醫(yī)療制度，大小醫(yī)院的藥械采購(gòu)人員數(shù)量稀少，合作藥商固定，所以這種固定單一的模式在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)作之下就會(huì)明顯出現(xiàn)很大弊端。單一的采購(gòu)人員在與商家的固定合作中從中獲利，采購(gòu)的物資質(zhì)量隨之縮水，失去嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈镔Y審核，采購(gòu)物資的質(zhì)量很難得到基本保障。再加上這些物資的使用頻率過(guò)高，造成了過(guò)度的損耗量，這些都是醫(yī)院物資庫(kù)存管理不當(dāng)，出現(xiàn)居高不下耗損量的根本原因。

（三）不力的物資監(jiān)管

醫(yī)院是非常復(fù)雜的體系，基礎(chǔ)物資對(duì)于醫(yī)院的每個(gè)組成部分所要滿足的需求也是不同的。為了防止藥械領(lǐng)取量和使用量不符的情況發(fā)生，對(duì)于臨床各個(gè)科室的藥械領(lǐng)取和使用都有著嚴(yán)格規(guī)定，這是由當(dāng)前醫(yī)療模式的固定性決定的。但是其他部門(mén)卻時(shí)常出現(xiàn)使用小于領(lǐng)取的現(xiàn)象，這是因?yàn)榇蟛糠挚剖視?huì)對(duì)物資使用剩余量做好預(yù)估，同時(shí)領(lǐng)取又是隨機(jī)的，領(lǐng)取人員沒(méi)有交代物資流向，只是簡(jiǎn)單簽個(gè)字，缺失的核查記錄都導(dǎo)致了毫無(wú)力度的監(jiān)管現(xiàn)象出現(xiàn)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)對(duì)物資的管理

（一）分級(jí)管理強(qiáng)化

對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)應(yīng)當(dāng)為其制定三級(jí)管理，第一級(jí)財(cái)務(wù)科對(duì)固定資產(chǎn)設(shè)置備查賬目；第二級(jí)資產(chǎn)管理科要對(duì)低值易耗品設(shè)置明細(xì)賬目以便賬目的時(shí)時(shí)理清；第三級(jí)對(duì)各科室使用低值易耗品設(shè)置使用臺(tái)賬，對(duì)各科室各項(xiàng)目的藥械使用進(jìn)行集中的統(tǒng)計(jì)。這種三級(jí)式管理可以保證藥械實(shí)際的使用情況和賬面上的登記記錄相符，有利于季度或年度和各科室進(jìn)行賬目核對(duì)。要想健全采購(gòu)計(jì)劃，就要對(duì)藥械的使用額度有充分的了解，除了每季度進(jìn)行對(duì)比，還要對(duì)所領(lǐng)取的固定物資進(jìn)行相應(yīng)記錄。至于其他物品的領(lǐng)取，延續(xù)過(guò)去的領(lǐng)取人簽字，對(duì)藥械的使用情況和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立柱狀分析圖，對(duì)物資分配和使用流向進(jìn)行匯總分析。對(duì)物資管理清查時(shí)，各科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)到場(chǎng)，核查記錄物資剩余量和缺失量，以便及時(shí)提交處理意見(jiàn)，對(duì)于領(lǐng)取中的不良現(xiàn)象要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行追究問(wèn)責(zé)，并交由相關(guān)部門(mén)處理。通過(guò)這種方式建立起獎(jiǎng)懲制度，以達(dá)到對(duì)物資管理的最大保障。對(duì)于會(huì)計(jì)人員本身，分工要明確，責(zé)任意識(shí)要加強(qiáng)，自己掌管的范圍要合理的進(jìn)行規(guī)范，保證科室項(xiàng)目在特殊事件中完成順利和醫(yī)療項(xiàng)目正常實(shí)施。這樣才能從根本上有效的管理低耗品物資。

（二）項(xiàng)目合理配置

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)信息的收集進(jìn)行臺(tái)賬建立，可以降低醫(yī)院納稅成本和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)于涉稅風(fēng)險(xiǎn)可以提前預(yù)知，這一點(diǎn)同樣適用于醫(yī)院物資流向和使用的調(diào)查。例如，為了防止漏掉年終匯算所涉及到的涉稅金額、憑賬號(hào)、業(yè)務(wù)事項(xiàng)等信息出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，建立醫(yī)院所得稅管理臺(tái)賬；為了使信息表現(xiàn)的完整清晰而建立印花稅信息臺(tái)賬，將合同事項(xiàng)、應(yīng)納稅額、訂立時(shí)間等所記錄的合同進(jìn)行分類匯總；將明細(xì)賬、申報(bào)表等與留底稅額轉(zhuǎn)出、進(jìn)項(xiàng)稅額轉(zhuǎn)出等進(jìn)行比較核對(duì)是否一致，根據(jù)賬目的波動(dòng)是否正常提前給醫(yī)院警告。

（三）低耗品維護(hù)保養(yǎng)的細(xì)化

要想使醫(yī)院的低值易耗品使用壽命和效率延長(zhǎng)，就要使成本流失合理降低。如低耗品中的精密品種必須進(jìn)行保養(yǎng)，定期對(duì)其進(jìn)行維護(hù)檢查，使用人員對(duì)藥械的責(zé)任意識(shí)要加強(qiáng)，管理水平要相應(yīng)提高，相關(guān)技術(shù)人員和醫(yī)院會(huì)計(jì)的溝通要維持好，這樣才能帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院對(duì)低耗品的保養(yǎng)意識(shí)。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，要想使醫(yī)院庫(kù)存物資的管理和使用達(dá)到最大化，就要充分結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷進(jìn)行科學(xué)合理的研究和探索，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員對(duì)庫(kù)存物資管理的效率和精細(xì)度，提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理得到不斷的完善，健康和諧發(fā)展，從而在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。