舒曉霞

【摘要】當前，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為了適應(yīng)時代和人們?nèi)找嬖鲩L的需求面臨著重要的改革時期，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭趨于白熱化，而作為一個成功的企業(yè)，合理完善的管理是決定企業(yè)發(fā)展是否成功的關(guān)鍵，醫(yī)院同樣如此。要想適應(yīng)目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，就需要對醫(yī)院會計制度不斷完善，對會計管理中存在的問題查缺補漏，使得醫(yī)院物資能夠正常完整運作和使用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會計；庫存物資；管理

醫(yī)院會計是醫(yī)院物資庫存管理中的重要支柱，為了能夠更好的為患者提供服務(wù)，必須不斷健全完善醫(yī)院的財政管理機制，這樣才能使醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中激烈的企業(yè)競爭中生存下去。本文根據(jù)當前醫(yī)院的狀況對醫(yī)院會計如何管理好庫存物資進行討論。

當前，國內(nèi)醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴大，日常的財務(wù)支出也在迅速增加，醫(yī)院的物資成本及其預(yù)算與管理質(zhì)量息息相關(guān)，這對醫(yī)療單位樹立的整體形象也有著重要積極的影響，如何對所需物資的損耗妥善管理就成了醫(yī)院會計要解決的重要問題。

一、庫存物資的管理問題

（一）盲目的采購計劃

藥物和器械是醫(yī)院兩大類基本固定資產(chǎn)，醫(yī)院對藥物和器械的使用量非常大，其中器械有一次性器械和統(tǒng)一消毒后反復(fù)使用的器械，這些器械的使用比較固定，醫(yī)院采購員對于采購器械的機動性也較小。相反，藥物的使用隨著不斷的推陳出新靈活性卻很大。在實際的臨床應(yīng)用中，藥物主要分為常規(guī)藥物和特殊性藥物兩種，但因為大多數(shù)采購人員往往只會憑借經(jīng)驗進行采購，很容易出現(xiàn)特殊性藥物采購不及時，病人急需用藥時此類藥物短缺而只好臨時調(diào)貨補充的現(xiàn)象，常規(guī)藥物更是采購過量導(dǎo)致堆積如山。這些現(xiàn)象的發(fā)生都是由于醫(yī)院會計沒有對這些物資的采購管理進行合理的計劃，致使管理混亂，醫(yī)療項目直接受到了很大沖擊。

（二）松懈的物資審核

因為當前國家實行的醫(yī)療制度，大小醫(yī)院的藥械采購人員數(shù)量稀少，合作藥商固定，所以這種固定單一的模式在長時間運作之下就會明顯出現(xiàn)很大弊端。單一的采購人員在與商家的固定合作中從中獲利，采購的物資質(zhì)量隨之縮水，失去嚴謹?shù)奈镔Y審核，采購物資的質(zhì)量很難得到基本保障。再加上這些物資的使用頻率過高，造成了過度的損耗量，這些都是醫(yī)院物資庫存管理不當，出現(xiàn)居高不下耗損量的根本原因。

（三）不力的物資監(jiān)管

醫(yī)院是非常復(fù)雜的體系，基礎(chǔ)物資對于醫(yī)院的每個組成部分所要滿足的需求也是不同的。為了防止藥械領(lǐng)取量和使用量不符的情況發(fā)生，對于臨床各個科室的藥械領(lǐng)取和使用都有著嚴格規(guī)定，這是由當前醫(yī)療模式的固定性決定的。但是其他部門卻時常出現(xiàn)使用小于領(lǐng)取的現(xiàn)象，這是因為大部分科室會對物資使用剩余量做好預(yù)估，同時領(lǐng)取又是隨機的，領(lǐng)取人員沒有交代物資流向，只是簡單簽個字，缺失的核查記錄都導(dǎo)致了毫無力度的監(jiān)管現(xiàn)象出現(xiàn)。

二、加強醫(yī)院會計對物資的管理

（一）分級管理強化

對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)會計應(yīng)當為其制定三級管理，第一級財務(wù)科對固定資產(chǎn)設(shè)置備查賬目；第二級資產(chǎn)管理科要對低值易耗品設(shè)置明細賬目以便賬目的時時理清；第三級對各科室使用低值易耗品設(shè)置使用臺賬，對各科室各項目的藥械使用進行集中的統(tǒng)計。這種三級式管理可以保證藥械實際的使用情況和賬面上的登記記錄相符，有利于季度或年度和各科室進行賬目核對。要想健全采購計劃，就要對藥械的使用額度有充分的了解，除了每季度進行對比，還要對所領(lǐng)取的固定物資進行相應(yīng)記錄。至于其他物品的領(lǐng)取，延續(xù)過去的領(lǐng)取人簽字，對藥械的使用情況和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立柱狀分析圖，對物資分配和使用流向進行匯總分析。對物資管理清查時，各科室負責人要及時到場，核查記錄物資剩余量和缺失量，以便及時提交處理意見，對于領(lǐng)取中的不良現(xiàn)象要對相關(guān)人員進行追究問責，并交由相關(guān)部門處理。通過這種方式建立起獎懲制度，以達到對物資管理的最大保障。對于會計人員本身，分工要明確，責任意識要加強，自己掌管的范圍要合理的進行規(guī)范，保證科室項目在特殊事件中完成順利和醫(yī)療項目正常實施。這樣才能從根本上有效的管理低耗品物資。

（二）項目合理配置

通過對數(shù)據(jù)信息的收集進行臺賬建立，可以降低醫(yī)院納稅成本和風險，同時對于涉稅風險可以提前預(yù)知，這一點同樣適用于醫(yī)院物資流向和使用的調(diào)查。例如，為了防止漏掉年終匯算所涉及到的涉稅金額、憑賬號、業(yè)務(wù)事項等信息出現(xiàn)的風險，建立醫(yī)院所得稅管理臺賬；為了使信息表現(xiàn)的完整清晰而建立印花稅信息臺賬，將合同事項、應(yīng)納稅額、訂立時間等所記錄的合同進行分類匯總；將明細賬、申報表等與留底稅額轉(zhuǎn)出、進項稅額轉(zhuǎn)出等進行比較核對是否一致，根據(jù)賬目的波動是否正常提前給醫(yī)院警告。

（三）低耗品維護保養(yǎng)的細化

要想使醫(yī)院的低值易耗品使用壽命和效率延長，就要使成本流失合理降低。如低耗品中的精密品種必須進行保養(yǎng)，定期對其進行維護檢查，使用人員對藥械的責任意識要加強，管理水平要相應(yīng)提高，相關(guān)技術(shù)人員和醫(yī)院會計的溝通要維持好，這樣才能帶動整個醫(yī)院對低耗品的保養(yǎng)意識。

三、結(jié)語

總之，要想使醫(yī)院庫存物資的管理和使用達到最大化，就要充分結(jié)合當前醫(yī)院的實際情況，不斷進行科學(xué)合理的研究和探索，加強會計人員對庫存物資管理的效率和精細度，提高會計人員的專業(yè)素質(zhì)，使醫(yī)院的財務(wù)管理得到不斷的完善，健康和諧發(fā)展，從而在激烈的競爭中立于不敗之地。