王賓 田曉航

實行60多年的藥品加成政策取消、遠程醫(yī)療已覆蓋所有國家級貧困縣……國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝近日在國新辦發(fā)布會上表示，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制關聯(lián)性、標志性改革全面啟動，普惠型、兜底型民生建設相繼展開，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加快建立。

信息“通路”快起來：預約診療覆蓋全國所有三級公立醫(yī)院

掛號排隊像“春運”、做個檢查“跑斷腿”，以三級醫(yī)院為主的醫(yī)療機構就醫(yī)體驗“短板”長期為百姓詬病。打通“信息孤島”、讓醫(yī)療服務提質增效，成為擺在改革面前的一道“必答題”。

2017年1月7日，廣東省中山醫(yī)院腫瘤專家通過廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上平臺為廣東英德市九龍鎮(zhèn)太平村一名村民進行遠程診斷

2015年衛(wèi)生計生部門推出“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，著力緩解老百姓突出反映的“看病候診時間長、排隊繳費時間長而問診時間短”的問題?！案纳漆t(yī)療服務是深化醫(yī)改的最終目標，旨在把更高質量、更加安全、方便的醫(yī)療服務帶給老百姓。”王賀勝說。

主動作為贏來的是群眾的口碑。北京協(xié)和醫(yī)院推出官方手機APP，既能預約掛號、查報告單，還能進行候診查詢，實時查看所掛門診的等候人數(shù)，真正實現(xiàn)了多種醫(yī)療信息“一屏共享”。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心打造數(shù)據(jù)監(jiān)測和患者健康管理的安全“閉環(huán)”，在信息提速的同時確保醫(yī)療質量。

“患者滿意不滿意是檢驗醫(yī)療服務改革的‘試金石?！眹倚l(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示，為進一步改善醫(yī)療服務，今后3年我國還將在全國醫(yī)療機構推廣預約診療、檢查檢驗結果互認、臨床路徑管理這些典型經(jīng)驗做法，以制度形式固化下來，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，推動以病人為中心的健康服務“量、質齊增”。

醫(yī)療資源活起來：縣域內(nèi)就診率進一步提升

保基本、強基層、建機制、補短板——世界衛(wèi)生組織等機構發(fā)布報告認為，中國在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更加均衡、可及。

王賀勝介紹說，為讓老百姓在家門口看得好病，疏通優(yōu)質醫(yī)療資源的“神經(jīng)末梢”，所有三級公立醫(yī)院和1000余家社會辦醫(yī)療機構已參與醫(yī)療聯(lián)合體建設，2017年下轉患者483萬例次，同比增長91.2%。

通過開展家庭醫(yī)生團隊簽約服務、增加基層藥品種類、推行長處方和延伸處方等措施，“小病基層首診、康復回社區(qū)”的合理就醫(yī)秩序正在逐漸形成。最新數(shù)據(jù)顯示，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量和縣域內(nèi)就診率進一步提升。

“緩解大醫(yī)院‘堵點，家庭醫(yī)生簽約和醫(yī)聯(lián)體建設是深化改革的‘一體兩翼?！敝袊嗣翊髮W醫(yī)改研究中心主任王虎峰表示，今后要繼續(xù)完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的動態(tài)化績效考核機制，形成主動控費的內(nèi)在動力，真正做到急慢分診，讓患者在基層享受到系統(tǒng)化、連續(xù)化的健康服務。

近日，改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見出臺，從薪酬制度、職稱聘用政策方面為增強崗位吸引力開出“藥方”。王賀勝指出，下一步我國將加大基層人才隊伍建設，增強醫(yī)療機構服務系統(tǒng)的整體效率，助力基層診療能力“強基固本”。

健康保障兜起來：全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋13.5億人

山路崎嶇、溝壑縱橫，92歲的山西省岢嵐縣趙家洼村村民王花仁就住在半山腰的土坯房里。她患慢性支氣管炎和肺氣腫幾十年了，沒少讓這家建檔立卡貧困戶為醫(yī)藥費發(fā)愁。

精準扶貧要下“繡花”的功夫，全民奔小康的路上不讓因病致貧、因病返貧成為“攔路虎”。2017年7月起，山西省對農(nóng)村建檔立卡貧困人口實施救助“組合拳”：去年王花仁肺部感染在縣醫(yī)院住院，幾千元的住院費由新農(nóng)合補償再加上民政救助，全部“兜底”解決了。

國家衛(wèi)計委動態(tài)信息管理系統(tǒng)監(jiān)測顯示，2017年全國建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用個人自付比例從2016年的43%降至19%。防止“病根”變“窮根”，根據(jù)健康扶貧工程相關要求，截至2017年底，我國已分類救治420多萬名農(nóng)村貧困大病、慢病患者。

從田間地頭到繁華城市，一張全球最大規(guī)模的基本醫(yī)療保障網(wǎng)正在織密織牢。記者了解到，全民基本醫(yī)療參保人數(shù)超過13.5億，參保率穩(wěn)固在95%以上。在保基本的同時還要“救急難”，目前城鄉(xiāng)居民大病保險制度已覆蓋10.5億城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，2016年有1100多萬大病患者受益于合規(guī)醫(yī)療費用報銷政策。

相關負責人表示，健康扶貧政策還將繼續(xù)擴大救治病種范圍，推動深度貧困地區(qū)脫貧再攻堅;同時進一步開展醫(yī)保支付方式改革，完善多層次、多元化全民醫(yī)保體系建設，減輕群眾就醫(yī)負擔。