何森輝，武曉光

(1.河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007；2.河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000)

外感發(fā)熱是小兒常見的外感疾病。臨床中又以風(fēng)熱型外感發(fā)熱最為多見，以發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流黃涕、咽喉紅腫疼痛等為主要癥狀[1]。又因小兒具有“肝常有余”“發(fā)病容易、傳變迅速”的病理特點，體溫若不及時控制，極易出現(xiàn)驚厥抽搐、昏迷等，甚至危及生命[2]。臨床中使用西藥退熱效果迅速，但極易反復(fù)，頻繁使用易損傷肝、腎。筆者采用耳尖放血療法治療風(fēng)熱型小兒外感發(fā)熱，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年4—7月鄭州市中醫(yī)院兒科門診就診的風(fēng)熱型外感發(fā)熱患兒44例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組。對照組患兒22例，男10例，女12例；平均年齡(20.12±9.21)個月；平均病程(22.52±11.23)h。治療組患兒22例，男8例，女14例；平均年齡(20.51±12.11)個月；平均病程(24.38±12.01)h。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標準 依據(jù)《兒科學(xué)》[3]標準擬定。①發(fā)熱，咽癢、咽痛，咳嗽，鼻塞，噴嚏，流涕；②咽部充血，扁桃體腫大；③血常規(guī)示：白細胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細胞相對增加，中性粒細胞減少。

1.3 中醫(yī)診斷標準 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]擬定。主癥：發(fā)熱。次癥：惡寒，流涕，鼻塞，咳嗽，頭痛，口渴，咽痛，尿黃。舌脈及指紋：舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紅。主癥1項必備，次癥符合3項，舌脈指紋相符者即可確診。

1.4 納入標準 ①符合中、西醫(yī)診斷標準；②年齡最小6個月，最大5歲(含6個月和5歲)；③病程在48 h以內(nèi)；④體溫38～41℃。

2 治療方法

2.1 對照組 給予小兒柴桂退熱顆?？诜?湖北襄陽隆中藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z20050716，5 g/袋)。服藥方法：1歲以內(nèi)，每次半袋；1～3歲，每次1袋；4～5歲，每次1袋半；每日4次。

2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予耳尖放血，雙耳各針刺1次，每日1次。具體操作：取75%酒精棉球以耳尖為中心常規(guī)消毒耳部皮膚，輕輕將耳屏對折，取耳郭最高點(即耳尖)，用1寸毫針或三棱針迅速點刺耳尖，擠出綠豆大小血珠4～5滴即可，然后用無菌棉球局部壓迫止血。高熱患兒體溫≥38.5℃，口服對乙酰氨基酚混懸滴劑1次，每次0.1 mL/kg，1 d內(nèi)不超過4次。

治療3 d后統(tǒng)計臨床療效。治療期間兩組患兒均要求清淡飲食，多飲水，多休息。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]制定。有效：3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常(腋溫≤37.2℃，且不再回升)；無效：未達到有效的標準。

3.2 結(jié)果 兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.35，P=0.045<0.05)，說明治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組風(fēng)熱型外感發(fā)熱患兒療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

由于小兒臟腑嬌嫩，肌膚疏薄，形氣未充，衛(wèi)外不固，加之寒暖不能自調(diào)，易于感受外邪，其病變部位主要在肺。小兒肺臟嬌嫩，喜清肅，主一身之表，外合皮毛，司腠理開合，開竅于鼻，外邪自皮毛、口鼻侵入，客于肺衛(wèi)，導(dǎo)致衛(wèi)表失司，腠理開合失常，衛(wèi)陽被遏，肺氣失宣，因而出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等肺經(jīng)證候。《宣明方論·小兒門》說：“大概小兒病者純陽，熱多冷少也?！薄队卓埔浴た傉摗诽岢觯骸榜唏傩?，體屬純陽，所患熱病最多?！闭f明小兒疾病性質(zhì)、治療原則和發(fā)病特點，故小兒外感發(fā)熱，熱多于寒，寒易從熱化。

耳尖放血屬中醫(yī)刺絡(luò)放血療法，具有清熱瀉火解毒、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、鎮(zhèn)肝潛陽、止痛等功效。耳朵與各臟腑、經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)?！独逭茨σ觥吩唬骸岸と鈱俜?，耳背玉樓屬肝?！倍馕挥诙罡唿c，獨居陽位，外邪多犯陽經(jīng)陽位。耳尖放血作為中醫(yī)刺絡(luò)放血方法之一，具有透邪退熱的作用[6]。筆者采用耳尖放血輔助治療風(fēng)熱型小兒外感發(fā)熱，療效顯著。且耳尖放血有臨床操作簡單，患者易于接受，依從性好，療效確切等優(yōu)點，值得臨床推廣使用。

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002:58-59.

[2]陳麗蕓,王恩杰.耳尖放血輔助治療小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱型)50例的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,29 (2): 333-334.

[3]楊錫強，易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004: 305.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994: 76.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002:253.

[6]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004:177-179.