王 巍

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

急性心肌梗死患者在病情發(fā)作期間，通常需要絕對(duì)臥床，由此導(dǎo)致患者便秘發(fā)生率升高[1]。便秘的發(fā)生可能誘發(fā)心臟不良事件的出現(xiàn)，威脅患者的健康[2]。筆者探討了穴位按摩及護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘的防治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2016年1月鄭州市中醫(yī)院收治的急性心肌梗死合并便秘的患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組男28例，女16例；年齡45～81歲，平均(61.4±3.9)歲。觀察組男24例，女20例；年齡43～82歲，平均(62.5±4.2)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療及護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后，為其開展有效的飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理以及排便指導(dǎo)等。如果患者存在排便費(fèi)力情況，則可使用開塞露治療，同時(shí)服用促排便藥物，如需要可開展灌腸治療。同時(shí)對(duì)患者開展健康宣教，使其能夠養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用穴位按摩。取上巨虛、天樞、足三里以及氣海，每日對(duì)上述穴位進(jìn)行按摩，上午、下午各1次，每個(gè)穴位的按摩時(shí)間為1～2 min。對(duì)穴位進(jìn)行按摩時(shí)，大拇指交替按摩，手指略微震動(dòng)，最初手法應(yīng)較輕，隨后逐漸加重，力度以患者感覺酸、麻、沉、脹為度。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 治療10 d后，觀察兩組顯效率和護(hù)理滿意度。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：便秘癥狀全部消失，排便頻率為每日1次，排便不費(fèi)力，大便干濕適中；有效：便秘癥狀有所改善，排便頻率為2～3日一次，但排便費(fèi)力；無(wú)效：便秘癥狀無(wú)任何改善，甚至加重。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，評(píng)分≥90分為滿意；60分≤評(píng)分<90分為一般滿意；評(píng)分<60分為不滿意?？倽M意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組顯效率和有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組急性心肌梗死并發(fā)便秘患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組急性心肌梗死并發(fā)便秘患者護(hù)理滿意度比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

急性心肌梗死在臨床心內(nèi)科中具有較高的發(fā)病率，屬于危重癥的一種?；颊叱霈F(xiàn)心肌梗死后的1～2周，應(yīng)減少活動(dòng)量，最好保持絕對(duì)臥床，使心臟得到有效修復(fù)。但在臥床休息過(guò)程中，由于機(jī)體缺乏活動(dòng)量，加之排便習(xí)慣的改變等，可能導(dǎo)致便秘的發(fā)生。心肌梗死患者如果在排便時(shí)過(guò)于用力，則很可能導(dǎo)致心臟不良事件的再發(fā)，危及患者的生命健康[3]。因此對(duì)于心肌梗死合并便秘的患者，需要采取有效的措施促使其排便更為順暢，有效地消除便秘癥狀。

臨床上通常采用排便藥物，或者采用灌腸的方法治療便秘，但該治療方法很可能導(dǎo)致患者發(fā)生腹瀉，對(duì)患者的健康造成不良影響。有學(xué)者認(rèn)為，穴位按摩可有效改善便秘患者的臨床癥狀[4]。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)飲食、情志調(diào)節(jié)以及排便護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用穴位按摩，可明顯改善患者的便秘癥狀，且護(hù)理滿意度更高。分析其原因，可能是由于對(duì)上巨虛、天樞、足三里及氣海穴進(jìn)行按摩，使臟腑得到有效調(diào)養(yǎng)，氣血得到補(bǔ)益，糾正機(jī)體失衡，從而使便秘癥狀得到改善。

綜上所述，穴位按摩及護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘的防治效果顯著，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]李榮,孫惠金,周俏棋.穴位按摩配合辨證施膳預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的療效觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(6):587-589.

[2]韓玉芳.穴位按摩在預(yù)防急性心肌梗死支架術(shù)后便秘的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016(6):58-60.

[3]梁芳.急性心肌梗死患者便秘行穴位按摩及腹部按摩的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(12):126,128.

[4]李潔,王麗婭.穴位按摩配合辨證施膳預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016(7):97-99.