李賽賽

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

老年性癡呆(alzheimer disease，AD)是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，又稱為阿爾茨海默病，具有較高的發(fā)病率和致殘率，嚴(yán)重危害患者的身體健康，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。為了幫助老年性癡呆患者尋求更好的治療方式，幫助患者有效改善預(yù)后，提高患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量，筆者采用針刺特定穴位治療31例老年性癡呆患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年10月河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的62例老年性癡呆患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組31例，男16例，女15例；年齡47～81歲，平均(61.23±8.37)歲。觀察組31例，男17例，女14例；年齡48～82歲，平均(62.41±9.03)歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 采用癡呆評(píng)定量表對(duì)患者的癡呆程度進(jìn)行評(píng)分，分值均≥1分[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 具有心臟病和精神病等疾病的患者。

2 治療方法

兩組治療時(shí)間均為8周。觀察和記錄兩組患者服用藥物期間的臨床反應(yīng)，便于后期研究分析針刺特定穴位治療老年性癡呆的臨床療效。

2.1 對(duì)照組 采取西醫(yī)治療，給予石杉?jí)A甲膠囊(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030621)口服，每次0.2 mg，每日1次。

2.2 觀察組 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加針刺特定穴位(百會(huì)、涌泉)治療。百會(huì)穴經(jīng)過(guò)消毒后，選擇0.30 mm×(25～40)mm毫針快速捻入，采用平刺或斜刺，刺入深度為15～25 mm，得氣后施提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。涌泉穴直刺進(jìn)針20～25 mm，得氣后施呼吸補(bǔ)法(呼氣進(jìn)針，吸氣出針)3～5次。兩個(gè)穴位均留針30 min，中間行針2次。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、認(rèn)知功能和日常生活能力評(píng)分。認(rèn)知功能采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)，日常生活能力采用Barthel指數(shù)評(píng)定，根據(jù)老年性癡呆的療效評(píng)定指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。顯效：癥狀基本消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀明顯改善；無(wú)效：癥狀無(wú)任何改善，甚至出現(xiàn)病情加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，治療中無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.74，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組老年性癡呆患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)認(rèn)知功能和日常生活能力評(píng)分比較 觀察組認(rèn)知功能和日常生活能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組老年性癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力評(píng)分比較(分，

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

老年性癡呆是一種臨床常見(jiàn)疾病，臨床上以記憶障礙、執(zhí)行功能障礙及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。臨床癥狀表現(xiàn)主要為機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能障礙，多以靜止性震顫為首發(fā)癥狀，其發(fā)病因素受到客觀因素、主觀因素等影響，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活產(chǎn)生一定的影響。如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，所以需要進(jìn)行早期的診斷治療[3]。老年性癡呆以往主要是通過(guò)單純的西醫(yī)治療。西醫(yī)治療雖然能夠在短期內(nèi)起到一定的治療效果，但對(duì)老年性癡呆患者的遠(yuǎn)期預(yù)后效果較差，且容易引起藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，不利于患者的臨床預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)[4]，針灸特定穴位對(duì)于治療老年性癡呆患者具有較好的療效，能提高患者的生活質(zhì)量。

石杉?jí)A甲膠囊在老年性癡呆的治療中能夠降低左旋多巴濃度，清除自由基，維護(hù)多巴胺神經(jīng)元作用，對(duì)治療老年性癡呆具有一定的臨床效果。在石杉?jí)A甲膠囊的治療基礎(chǔ)上加針刺特定穴位治療，針刺具有整體性與雙向性的調(diào)節(jié)作用，可以有效提高患者的紅細(xì)胞變形能力，增加腦血流量，改善血液黏稠狀態(tài)。百會(huì)穴居于頭頂，通督絡(luò)腦[5]。涌泉穴居于足心，滋腎生髓。針刺特定穴位能夠預(yù)防與減輕伸肌的痙攣，達(dá)到幫助老年性癡呆患者緩解癥狀，改善預(yù)后的目的，提高患者認(rèn)知功能和日常生活能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的認(rèn)知功能和日常生活能力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，在老年性癡呆患者的臨床治療中，采取針刺特定穴位治療可提高臨床治療效果，改善日常生活能力，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]徐叔云,卞如鐮,陳修.藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1465.

[2]盛樹力.老年癡呆發(fā)病機(jī)理與藥物研究[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003：214-223.

[3]李芙,姜玉瑩,王鑫,等.針刺百會(huì)、涌泉穴治療老年癡呆病理論初步探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(10):143-145.

[4]陳艷萍,侯玉玲.針灸聯(lián)合臨床藥物治療老年癡呆癥概述[J].臨床合理用藥,2014,7(1):111.

[5]劉建英,江美艷.米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(12):46-47,50.