蔣永榮

對高血壓患者來說，時常監(jiān)測、了解自己的血壓狀況，是十分重要的。然而很多患者朋友在測血壓時沒有注意到以下這些小細節(jié)，才導致血壓測量不準確。

量左手還是量右手

臨床上，普遍以右手血壓為主。健康人左右手的血壓可有5～10毫米汞柱的差異，甚至會有20%的正常人，左右手的血壓差別大于10毫米汞柱稱為臂間血壓差異。由于血管生理結(jié)構(gòu)的原因，左臂所測量出來的血壓稍低一些，右臂血壓更接近主動脈上的血壓，因此通常認為測量的血壓更準確。但是第一次檢查時左手、右手都需要測量。如果血壓不一致時，以血壓值較高的那側(cè)手臂的為準。需要注意的是，如果發(fā)現(xiàn)臂間血壓差值持續(xù)大于20毫米汞柱，就有血管病變的可能，此時應該進一步檢查，明確原因。

坐著量還是躺著量

目前對于血壓測量的姿勢也沒有十分明確的規(guī)定。通常認為，只要患者將測量的上臂與心臟處于水平位置。臨床中測量血壓時，為了方便，一般是在患者坐著時測量的。因此建議患者在家中測量血壓時，盡量以坐著測量出的血壓為準。

吃藥前測還是吃藥后測

這需要分為兩種情況。

1.在診斷為高血壓之前首先需要測量血壓，以便對血壓進行可靠評估，為后續(xù)治療提供指導。如果已經(jīng)自行服用藥物，應在保證安全的情況下，停藥一段時間之后進行測量血壓。比如服用了氫氯噻嗪，至少要在停用該藥75小時（約3天）之后再測量血壓。所以，當大家發(fā)現(xiàn)血壓升高時應先去就醫(yī)，不要自行服藥，避免對后續(xù)的治療造成干擾。

2.已確診了高血壓，并長期服藥者此時測量血壓主要是為了了解服藥后血壓控制情況，以便進一步調(diào)整降壓藥，所以就不能因為要量血壓，而耽誤在正常時間服用藥物。同時測量每日不同時刻的血壓，如早、中、晚，這樣可以更加充分了解血壓的控制情況。

電子血壓計還是水銀血壓計

電子血壓計的準確性，并不比臺式水銀血壓計差。臺式水銀血壓計中的水銀對人體和環(huán)境有一定的危害性，使用起來比較復雜。相較而言，自動電子血壓計操作簡單，顯示清晰，還能自動記錄之前測量過的血壓數(shù)值。所以推薦使用電子血壓計來進行家庭血壓監(jiān)測。

得了高血壓要一輩子吃藥嗎？

我是一名剛剛診斷為高血壓的患者，一聽說高血壓需要終生服藥我就有點擔心。請問高血壓必須一輩子都服藥嗎？

我們給出的答案是肯定的。

臨床醫(yī)生經(jīng)常說控制高血壓。既然是控制，那就沒有“療程”或者根治之說，而是永遠邊治療、邊評估、再調(diào)整。

那些試圖通過簡單的方法或者“幾個療程”，就宣稱能“根治高血壓”“永不復發(fā)”的說法，都是騙人的。

說到吃藥，有太多的高血壓患者因為擔心藥物的副作用，吃了—段時間降壓藥，測量血壓后看到血壓正常了，就不再吃了，或者過一段時間又吃。

事實上，比起血壓高，血壓波動才是最有害的。

擔心藥物的副作用而擅自停藥很容易導致血壓劇烈波動，從而誘發(fā)腦出血/腦梗塞。這樣的危險比血壓控制良好者的發(fā)生率高達6.2倍！

對于高血壓病人所擔心的藥物副作用來說，其危害遠小于高血壓本身的危害，在醫(yī)生指導下長期服用的效果是利大于弊。。