顧易之

前不久，微信朋友圈的一條消息引起了大眾的廣泛關(guān)注：國內(nèi)某媒體的一位記者感染上李斯特菌，已處十昏迷狀態(tài)，緊急尋找治療藥物。消息稱，任昏迷之前，記者曾在采訪時近距離接觸了被毒倒的狗，隨后感覺身體不適，頭昏、口里無味麻木，直到重癥昏迷，生命垂危。

聞知此事后，很多人不禁要問：李斯特菌到底是個什么鬼？它兇險嗎？難治否？事實上，這個大家并不太熟知的李斯特菌是威脅食品安全的一個重要因素，廣泛存在于我們的日常生活中，尤其是它可存在于食物中，而且住冰箱低溫下也能生存。所以，常被形象地稱之為冰箱里的隱形“危險分子”。本期，就讓我們一起來關(guān)注這個生活在你我身邊的特殊菌種。

當(dāng)心，李斯特菌就在你身邊！

提到“李斯特菌”，可能很多人都比較陌生。其實，“李斯特菌”的名字和一個人有關(guān)，這個人就是英國外科醫(yī)生約瑟夫·李斯特，因為是他發(fā)現(xiàn)了這種細菌。

李斯特菌共有10種兄弟菌株，其中只有1種有致病性，叫“單核球增多性李斯特菌”或“單核細胞增生李斯特菌”，是一種兼性厭氧細菌，為李斯特菌癥的病原體。其主要以食物為傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一。

事實上，李斯特菌廣泛分布于自然界中，它既不怕酸也不怕堿，能耐受較高的滲透壓，甚至‘巴氏消毒都殺不死，在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲飼料、爛菜中都有存在，尤其是在肉類、蛋類、禽類、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜等絕大多數(shù)食品中都能找到它的身影。李斯特菌常被稱為冰箱里的“危險分子”或“冰箱殺手”，因為它在0℃～45℃都能生存，所以在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長繁殖。正因如此，李斯特菌也是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。

“孕婦、嬰幼兒、老人和免疫低下人群最容易被李斯特菌‘垂青”。本刊醫(yī)學(xué)顧問、第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任王福生介紹，李斯特菌主要以食物為傳染媒介，比常見的沙門氏菌和某些大腸桿菌更為致命，其病死率接近30%。孕婦、嬰幼兒、老人和免疫低下人群抵抗力低，如果從冰箱直接拿東西吃就容易感染李斯特菌。不過，食用攜帶李斯特菌的食物后，并不一定會馬上出現(xiàn)癥狀，其“潛伏期”可達六七十天，因此容易被人忽視。一旦感染李斯特菌后，往往可引發(fā)多種疾病，包括類似感冒癥狀、惡心、嘔吐、腹部痙攣、腹瀉、頭痛、便秘及持續(xù)發(fā)燒，嚴重的感染者可能出現(xiàn)敗血病和腦膜炎。

號稱“冰箱殺手”的它有多可怕？

盡管李斯特菌在日常環(huán)境中無處不在，但感染病例相對少見，因為我們絕大多數(shù)免疫功能正常的成年人，即便吃了被李斯特菌污染的食物后也不會得病，或只有輕微的流感樣癥狀和胃腸道癥狀，容易自愈。不過，正如專家介紹，這個壞家伙“欺軟怕硬”，最喜歡侵襲免疫力低的人群。

34歲的王女士去年懷孕，4個多月時因發(fā)熱腰疼一整天而到當(dāng)?shù)厥袐D保院就醫(yī)。一開始，主治醫(yī)師考慮為急性腎盂腎炎，經(jīng)過血培養(yǎng)和小便培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)患者感染了李斯特茵。據(jù)王女士介紹，其發(fā)病前食用過從冰箱里拿出來的水果。所幸這名孕婦治療及時，保住了腹中胎兒。

相比之下，懷孕3個多月的小戴（化名）就沒那么幸運了，小戴在發(fā)熱癥狀出現(xiàn)5天后才去醫(yī)院治療，當(dāng)時她的體溫一直持續(xù)在39度左右，并伴隨陣發(fā)性咳嗽。入院后婦科彩超提示胚胎已經(jīng)停止發(fā)育，血培養(yǎng)檢出單核李斯特菌。小戴痛失寶寶，罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@個李斯特菌。她也是因為食用了從冰箱里直接拿出的乳制品而被感染。

據(jù)專家介紹，妊娠期婦女感染李斯特茵的風(fēng)險是普通人群的13～100倍，孕婦菌血癥可直接累及胎盤、羊水和宮腔，從而引起一系列不良妊娠結(jié)果，包括容易引發(fā)自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、新生兒敗血癥等。

“我們家家戶戶都有冰箱，在冷藏4℃以下的環(huán)境中，絕大多數(shù)的細菌會放慢生長速度，但李斯特菌可以在低溫環(huán)境中繼續(xù)生長和繁殖。尤其是保質(zhì)期較長的冷藏即食食物，正是感染李斯特菌病的高風(fēng)險食物?！睂＜医榻B，李斯特菌的一大特點就是“嗜冷怕熱”，所以冰箱絕不保險，反而為李斯特菌與其他病菌交叉?zhèn)鞑ヌ峁┝私^佳的環(huán)境。

其實，這個“殺手”不止藏在冰箱里，它還在世界范圍內(nèi)繼續(xù)“擴張”。

去年8月，加拿大食品檢驗署發(fā)布召回通報稱，召回一款圣勞倫特牌黃油，原因就是該產(chǎn)品可能受到李斯特菌污染。事實上，由李斯特菌引發(fā)的感染疾病在歐美國家曾有過多起爆發(fā)病例。1999年年底，美國曾發(fā)生李斯特菌食物中毒事件，造成14人死亡、97人患病、6名孕婦流產(chǎn)。2011年，美國又因甜瓜污染李斯特菌導(dǎo)致疾病波及全國，共有147人生病，33人死亡，1名孕婦流產(chǎn)。目前，李斯特菌在美國每年約引起2500例疾病和500例死亡。在歐盟，李斯特菌感染病例死亡率為12.7%。

直至今日，李斯特菌仍然頻繁出現(xiàn)。據(jù)南非國家衛(wèi)生實驗室服務(wù)部門提供的消息，自2017年1月1日至2018年2月20日，國家傳染病研究所共收到915例李斯特菌病病例報告，此次疫情已經(jīng)導(dǎo)致近200人死亡。

雖然可怕，但很好對付！

春節(jié)一過，天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，冰箱的使用頻率逐漸上升。面對這么厲害的致病菌，我們該怎么預(yù)防呢？針對這個疑問，專家表示，以下幾種食物屬于李斯特菌污染的高風(fēng)險食物：未經(jīng)巴氏消毒和徹底煮開的生奶，未經(jīng)徹底加熱的冷餐肉、火腿、鹵肉、熟雞肉等熟食，刺身，軟質(zhì)和半軟質(zhì)奶酪，軟質(zhì)冰淇淋等。預(yù)防李斯特菌病的原則與預(yù)防其他食源性疾病的準(zhǔn)則相類似，要防止“病從口入”。

首先，生食熟食分開處理，分開儲存，防止交叉污染。其次，產(chǎn)品受李斯特菌污染后，通過外觀很難辨別是否變質(zhì)，所以食物存放冰箱時間盡量縮短，肉類不宜超過2天，蔬菜不宜超過5天，水果隨洗隨吃，吃剩的涼拌菜應(yīng)及時扔掉。此外，放在冰箱里的食物或容器間要留出空隙，才利于冷空氣流通，確保溫度達標(biāo)。因此，冰箱里最多裝七成滿。

由于李斯特菌在高溫環(huán)境下不宜生存，因此能加熱的食物一定要徹底加熱后再食用。尤其是老人、兒童、孕婦與免疫力低下的病人，盡量不要食用不宜再加熱或者無法清洗的食物，即使要生吃瓜果，也要先用沸水燙一下表皮，或焯水后再吃。這樣既能降低李斯特菌感染風(fēng)險，也能降低感染大腸桿菌等致病菌的風(fēng)險。

還有一點需要提醒大家注意的是，家用冰箱不同于食品企業(yè)專用的大型冰柜，家用冰箱的溫度不會太低，容易滋生“嗜冷菌”，所以需定期清洗、消毒，最好每季度1次。總之，遵循世界衛(wèi)生組織提出的“食品安全五要點”：保持清潔、生熟分開、完全煮熟、安全存放、材料安全，就能夠有效預(yù)防致病菌感染。