余燕南

[摘要] 目的 分析社區(qū)個體化護理干預(yù)在糖尿病護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年12月—2017年6月期間于該院進行治療的糖尿病患者共108例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=54例）和對照組（n=54例），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用個體化護理，比較兩組患者3個月后的血糖、血脂、血壓的變化及對該次護理的滿意情況。結(jié)果 護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、收縮壓及舒張壓各項指標(biāo)值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)個體化護理干預(yù)可有效提高患者對糖尿病的認(rèn)識，幫助患者控制血糖，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 個體化護理；糖尿??；血糖

[中圖分類號] R473.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of community individual nursing intervention in nursing of diabetes. Methods 108 cases of diabetes patients diagnosed in our hospital from December 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the individual nursing， and the blood glucose， blood liquid， changes of blood pressure and nursing satisfactory degree after three months were compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin， cholesterol and triglycerides， systolic pressure and diastolic pressure in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The community individual nursing intervention can effectively improve the cognition of diabetes， help patients control the blood glucose， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Individual nursing； Diabetes； Blood glucose

糖尿病是由胰島素分泌受限或者胰島素作用抵抗所引起的一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，約75%的糖尿病患者的血糖值均超過世界衛(wèi)生組織建議的血糖值，長期的高血糖會引起眼部、腎臟、下肢及口腔等的病變，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，同時還給個人和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者的治療有著重要的意義，然部分社區(qū)醫(yī)院缺乏相關(guān)的護理措施，個體化護理應(yīng)用較少，導(dǎo)致許多與患者對糖尿病的認(rèn)知度低，治療效果差。為進一步探討社區(qū)個體化護理在糖尿病患者中的治療作用，該院對2015年12月—2017年6月期間的108例糖尿病患者進行不同的護理，并對差異進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院進行治療的108例糖尿病患者為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，該次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)通過。所有患者入院前均未接受任何糖尿病治療，并且符合任意時刻空腹血糖均>11 mmol/L[3]。其中，男73例，女35例；年齡35～57歲，平均年齡（48.62±7.15）歲；病程8～13個月，平均病程（9.43±1.52）月；體質(zhì)數(shù)22～28 kg/m2，平均（25.05±2.18）kg/m2；空腹血糖11～16 mmol/L，平均（13.42±1.57）mmol/L；餐后2 h血糖11～16 mmol/L，平均（13.42±1.57）mmol/L；糖化血紅蛋白7～11%，平均（9.42±1.33）%；膽固醇3.5～5.4 mmol/L，平均（4.71±0.68）mmol/L；甘油三酯1.1～2.6 mmol/L，平均（1.71±0.53）mmol/L；收縮壓110～140 mmHg，平均（126.72±12.11）mmHg；舒張壓78～92 mmHg，（81.32±5.92）mmHg。按照隨機數(shù)表法均分為觀察組、對照組各54例，兩組患者在姓名、性別、年齡、病程、體質(zhì)數(shù)、血糖、血脂、血壓等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：根據(jù)醫(yī)囑進行護理操作，告訴患者服藥時機、方法及注意事項。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，增加個性化護理，具體為：①心理護理：告知患者糖尿病發(fā)生的原因、發(fā)病率、治療措施等相關(guān)知識，同時與患者進行充分的溝通交流，并根據(jù)患者的擔(dān)心之處進行一對一的解答；②飲食護理：根據(jù)患者的身高、體重、年齡以及從事的勞動強度，制訂合理的膳食計劃，并告知熱量與具體食物的換算方法，同時囑患者要定期監(jiān)測體重，根據(jù)體重的變化適時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意飲食的均衡，盡量避免高糖、高鹽食物以及酒類的攝入；③運動護理：根據(jù)患者的喜好及居住環(huán)境的條件，制定適合的運動計劃，以患者不感到疲勞為佳，同時告知患者運動過程中可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對策略。運動時機結(jié)合患者的就餐時間及藥物作用的最強時機，可最大限度減少低血糖現(xiàn)象的發(fā)生；④并發(fā)癥護理：告知患者一旦感覺眼部視物不清，則應(yīng)減少運動量，不能過度用力排便，同時嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入；注意個人衛(wèi)生，保持口腔、下肢、生殖器等部位皮膚的清潔，宜穿軟底鞋，出現(xiàn)炎癥時要及時進行抗炎處理；⑤藥物護理：根據(jù)患者的用藥種類告知其相應(yīng)的不良反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)不必要的慌張、恐懼，同時囑患者要堅持用藥，切勿私自改變用藥劑量或者直接停藥，有任何疑問及時咨詢醫(yī)師。

3個月后，觀察比較兩組患者的血糖、血脂、血壓相關(guān)指標(biāo)的變化，同時比較患者對該次治療過程中的滿意度。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者在性別觀察組男∶女為38∶16，對照組男∶女為35∶19（χ2=0.380，P=0.557）、平均年齡、平均病程、體質(zhì)數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、血壓等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后血糖、血脂及血壓相關(guān)指標(biāo)比較

護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、收縮壓及舒張壓各項指標(biāo)值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病作為一種慢性病，需長期堅持治療，需要得到患者的積極配合，才能有良好的療效[4]。然患者在治療過程中，容易出現(xiàn)急躁、焦慮等心理，部分患者由于長期用藥導(dǎo)致胃腸道、大腦等的輕微不適而私自減量甚至停藥，進而影響臨床治療效果[5]。

常規(guī)護理注重對醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的操作，而缺乏對患者的關(guān)心，在操作時缺少必要的講解，患者始終處于被動治療狀態(tài)[6]。而個體化護理則在臨床治療的基礎(chǔ)上，更加注重人文關(guān)懷，充分考慮患者的實際情況，并制定相應(yīng)的解決策略，極大的提高了臨床治療效果。孫淑巖等[7]研究顯示，個體化護理極大地促進了患者參與治療的積極性，臨床效果顯著，提示個體化護理在糖尿病治療中的重要意義；在該次研究中，個體化護理組的糖脂代謝明顯改善，并且極大提升了患者的滿意度，說明社區(qū)個體化護理有利于糖尿病患者的康復(fù)，提高臨床效果。

綜上所述，社區(qū)個體化護理可幫助患者控制血糖、血脂、血壓的水平，促進糖尿病患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 周瑾，王仲迪.老年糖尿病用藥依從性差的原因及對策研究[J].糖尿病新世界，2015，11（11）：12-14.

[2] 侯清濤，李蕓，李舍予，等. 全球糖尿病疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀[J].中國糖尿病雜志，2016，24（1）：92-96.

[3] 畢艷. 中國糖尿病慢性并發(fā)癥的流行病學(xué)研究現(xiàn)況[J]. 中國糖尿病雜志，2015，7（8）：467-469.

[4] 蘇健，向全永，呂淑榮，等. 成年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍與高血壓、糖尿病和血脂異常的關(guān)系[J].中華疾病控制雜志，2015， 19（7）：696-700.

[5] 毛益波.個性化護理干預(yù)對妊娠糖尿病者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（2）：112-114.

[6] 康爍，田素齋，高俊香，等. 基于保護動機理論的護理干預(yù)對糖尿病患者血糖監(jiān)測的影響[J].中國護理管理，2016，16（2）：242-246.

[7] 孫淑巖，闞建科，孫艷，等. 個體化綜合護理干預(yù)對早期糖尿病足患者治療依從性及治療效果的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：2091-2093.

（收稿日期：2017-07-15）