吳偉柯

[摘要] 目的 了解眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床有效性。方法 選自因患糖尿病性視網(wǎng)膜病變，于2017年1—8月該院門診部接收的60例患者，依據(jù)不同治療方法為標準分組：予以眼底激光的30例作對照組，予以眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療的30例作治療組，對2組臨床療效、各指標改善情況等展開比對。結果 予以2種不同療法治療后，治療組視力恢復程度，優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組各項臨床指標改善情況，明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對患糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，經(jīng)臨床予以眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療，可使病情得到較好改善，有利于患者及早恢復視力，推薦應用。

[關鍵詞] 眼底激光；雷珠單抗；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；臨床效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0182-02

糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病中較常見的一種微血管并發(fā)癥，同時也是內(nèi)分泌系統(tǒng)、糖尿病代謝紊亂、血液系統(tǒng)損傷于視網(wǎng)膜上作出的直接反應[1]。而雷珠單抗藥物是一種抗血管內(nèi)發(fā)生生長因子的抑制劑，能阻滯血管大量滲漏及生成新生血管，對脈絡膜新生血管的生成起到很好的抑制作用[2]。為進一步了解雷珠單抗聯(lián)合眼底激光在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的實踐情況，該次選取該院于2017年1—8月收治的60例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自因患糖尿病性視網(wǎng)膜病變，該院門診部接收的60例患者，依據(jù)不同治療方法分組：30例對照組，17例（女）：13例（男）；45～70歲，均值（56.68±2.50）歲；30例治療組，18例（女）：12例（男）；46～72歲，均值（57.50±3.46）歲。研究給予兩組病例基礎資料比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以展開比較。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①與“糖尿病性視網(wǎng)膜病變”臨床診斷標準相符[3]；②所有患者患者及其家屬均簽署知情同意書，且積極配合醫(yī)生完成各個階段的治療工作；排除標準：①視網(wǎng)膜嚴重病變患者；②短時間內(nèi)行手術、激光治療、伴發(fā)視網(wǎng)膜嚴重感染等患者。

1.3 方法

（1）30例對照組展開統(tǒng)一眼底激光治療：①治療前，醫(yī)務人員對患者做眼部檢查，以確保治療更加安全；而后選托吡卡胺滴眼液處理眼球散瞳，選鹽酸奧布卡因滴眼液對患者的眼部做麻醉處理，分別對增殖前期（或增殖期）、非增殖期患者予以局部視網(wǎng)膜激光、全視網(wǎng)膜激光等治療。②激光儀器選法國光太機器（532激光）；治療過程中合理設置各參數(shù)：激光（3級）、光斑直徑（200～300 μm）、曝光時間（大約0.2 s）、光斑強度（中度）。③若增殖期患者病情較嚴重，可先予以其眼底激光治療，之后按照黃斑改善情況予以其黃斑格柵光凝治療，待治療3～4次左右，可適當調(diào)整治療時長（間隔大約1～2 周），治療1個療程后觀察患者病情恢復情況，如若血管未完全閉合，則應對其做二次眼底激光治療。

（2）30例治療組展開統(tǒng)一眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療：治療時，醫(yī)務人員先在患者球內(nèi)注射0.05 mL雷珠單抗（劑量10 mg/mL），1次/月，注射部位選角鞏膜緣后4 mm顳上方注射；1次/月，注射結束后適當壓迫進針部位，并在該部位涂妥布霉素地塞米松眼膏，注射藥物1周后眼部情況穩(wěn)定無感染無高眼壓等特殊情況后行眼底激光治療，激光治療方法和治療組相同。

1.4 觀察指標

治療后，醫(yī)務人員仔細觀察并準確記錄下2組各項臨床指標改善情況（眼底出血被完全吸收時長、眼底滲出被完全吸收時長、視網(wǎng)膜水腫癥狀改善時長、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度）[3]；同時評估2組視力恢復情況，并作對照。

1.5 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件展開該研究，計數(shù)資料采用[n（%）]表示、行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組入選患者的視力改善情況

予以兩種療法治療后，治療組視力恢復改善程度，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比2組入選患者各項臨床指標改善情況

予以兩種療法治療后，治療組各項臨床指標改善情況，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有資料[4]指出，糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿疾病中為危重的血管并發(fā)癥之一，若是病情發(fā)展嚴重則會致使患者伴發(fā)致盲眼病，尤其對患者的視力恢復會造成很大影響。比如大部分患者于眼底鏡下清晰的顯示出視網(wǎng)膜增厚的情況，眼底熒光造影顯示出現(xiàn)局部（或是彌散性）熒光滲漏等狀況，大部分都是因血-視網(wǎng)膜屏障受嚴重損壞所致。因此，臨床需準確評估患者病情發(fā)展，以制定與之相符的治療方案，確保病情得以改善的情況下，促進視力快速恢復。

臨床以往對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者展開專業(yè)治療時，主要以視網(wǎng)膜光凝治療方法為主，而在醫(yī)療技術水平快速發(fā)展及更新的大環(huán)境下，有研究指出選擇雷珠單抗藥物聯(lián)合治療的臨床療效更確切[5]。這是因為眼底激光療法治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變時，具體作用機制是經(jīng)改善及緩解患者視網(wǎng)膜內(nèi)的水腫、滲出情況，從而確保視網(wǎng)膜皮層的供給營養(yǎng)率得以明顯提升，降低耗氧量。同時經(jīng)減少機體血管內(nèi)皮生長因子濃度，對血管新生起到很好的抑制作用，但手術操作起來有一定風險及損傷性。

雷珠單抗屬于血管內(nèi)皮生長因子抑制劑中的一種，將其較好的應用到糖尿病性視網(wǎng)膜病變疾病的臨床治療當中，治療首要任務是抑制機體血管內(nèi)皮生長因子作用，以起到改善水腫的作用[6]。同時經(jīng)有效調(diào)控機體血管的通透性，有利于視網(wǎng)膜快速吸收滲液，同時使水腫黃斑得到更好的緩解，最終提高患者的視力，并且該藥物應用起來安全性較高，不會對視力造成任何損傷[7]。據(jù)相關實踐研究結果證實，將眼底激光聯(lián)合雷珠單抗療法對糖尿病性視網(wǎng)膜病變病例展開治療，臨床療效比單一使用任何一種療法更確切，能夠較好的提升糖尿病性視網(wǎng)膜病變病例的視網(wǎng)膜有關癥狀，且促進癥狀得以更好的改善，同時加快患者的新生血管閉合速度，幫助視力快速恢復[8]。

該次對照分析60例糖尿病性視網(wǎng)膜病變病例的臨床療效，分別予以常規(guī)西藥、眼底激光聯(lián)合雷珠單抗療法，發(fā)現(xiàn)治療組22例視力提升，5例視力穩(wěn)定，3例視力下降；對照組15例視力提升，7例視力穩(wěn)定，8例視力下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且30例治療組各項臨床指標改善情況，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床對糖尿病性視網(wǎng)膜病變展開專業(yè)治療時，經(jīng)展開統(tǒng)一眼底激光聯(lián)合雷珠單抗療法治療方案，不僅能充分提升患者的視力，還能改善病情，促進歸轉，且臨床應用起來安全性較高，可推薦。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-09-20）