鄭成娟　鄭成燕　汲萍萍

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護(hù)理干預(yù)方法與效果進(jìn)行研究與分析。 方法 選取2016年1月—2017年1月于該院接受治療的64例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者視力水平與血糖水平兩方面的差異。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后血糖水平均出現(xiàn)不同程度的下降，觀察組HbA1c、2 hPG以及FPG 3個(gè)方面的指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者提供整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的視力，降低血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；視網(wǎng)膜病變；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0144-02

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病中常見的微血管病變，是導(dǎo)致患者失明的主要原因。由于糖尿病病程較為緩慢，在整個(gè)過程中存在治療依從性差、胃腸功能失調(diào)、血糖控制差等因素，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。糖尿病性視網(wǎng)膜病變對(duì)患者生活質(zhì)量與眼部健康有著十分嚴(yán)重的負(fù)面影響，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于患者的護(hù)理工作[1]。根據(jù)以往的臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，為糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者提供整體性護(hù)理，能夠最大程度上提高患者的治療依從性。該次實(shí)驗(yàn)研究選取2016年1月—2017年1月于該院接受治療的64例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，為其中一部分患者提供整體護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將納入該次實(shí)驗(yàn)研究的全部64例患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者各32例。觀察組患者男女比例15∶17，平均年齡（53.2±2.4）歲，平均病程（5.2±0.9）年；對(duì)照組患者男女比例16∶16，平均年齡（53.1±2.6）歲，平均病程（5.8±1.3）年。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。全部患者包含14例高危增殖期患者、15例早期增殖患者以及8例增殖前期患者，排除合并患有其他眼病、精神異常以及嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，為患者提供胰島素和降糖藥物治療，根據(jù)患者當(dāng)前的并發(fā)癥癥狀提供有針對(duì)性的護(hù)理，定期對(duì)患者眼部進(jìn)行保護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育宣傳，幫助患者全面了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的有關(guān)知識(shí)。

1.2.2 觀察組 觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)、健康指導(dǎo)以及用藥干預(yù)3個(gè)方面的工作。

①心理干預(yù) 糖尿病性視網(wǎng)膜病變長(zhǎng)期在疾病癥狀影響的情況下很有可能出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，不利于患者的預(yù)后與治療[2]。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)提供必要的心理干預(yù)，積極開導(dǎo)患者，加強(qiáng)與患者之間的溝通，爭(zhēng)取患者對(duì)于護(hù)理與治療工作的信任與支持，提高患者的治療依從性。向患者詳細(xì)介紹疾病治療的有關(guān)流程、各項(xiàng)治療的作用機(jī)理以及預(yù)期的治療效果，提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的理解水平，幫助患者建立起面對(duì)疾病、面對(duì)治療的信心，緩解患者在緊張壓力[3]。采取音樂療法，分散患者的注意力，幫助患者尋求社會(huì)與家屬的支持，使患者感受到安全感，恢復(fù)患者的樂觀心態(tài)，最大程度上縮短患者康復(fù)時(shí)間。

②健康指導(dǎo) 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是臨床醫(yī)學(xué)中一種典型的慢性病變，疾病癥狀變化與患者生活狀態(tài)密切相關(guān)[4]。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行專門的健康教育，使患者全面了解該疾病的治療方法，提高患者的自我護(hù)理能力。根據(jù)患者疾病癥狀康復(fù)情況有針對(duì)性地制定康復(fù)計(jì)劃，調(diào)節(jié)患者飲食習(xí)慣，叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行積極有效的預(yù)防，對(duì)患者血糖變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)。

③用藥干預(yù) 護(hù)理人員需要對(duì)各種藥物的使用時(shí)間、使用量向患者進(jìn)行一次全面的介紹，重點(diǎn)闡述在用藥過程中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，消除患者在用藥顧慮，保證患者的用藥依從性，持續(xù)用藥[5]；規(guī)范胰島素的注射方法，嚴(yán)格控制患者空腹血糖。傳授患者使用滴眼液的正確患者。

④飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。叮囑患者在日常生活中規(guī)律飲食，為患者提供低碳水化合物、高蛋白、高纖維含量的含量，要求患者禁煙禁酒，低脂飲食、低鹽飲食，不食用油炸類刺激性食物，要求患者保持飲食方面的自覺性，幫助患者建立起合理飲食習(xí)慣[6]；患者在完成治療3～6個(gè)月內(nèi)禁止患者從事重體力勞動(dòng)，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，依照患者當(dāng)前的體制情況有針對(duì)性地制定運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者多散步、慢跑或打太極拳等，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間要嚴(yán)格保持在3次以上，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～60 min/次之間。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平：糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖；視力水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

對(duì)照組與觀察組相比較，干預(yù)后空腹血糖餐后2 h血糖糖化血紅蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后視力對(duì)比

兩組患者護(hù)理后視力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于糖尿病疾病是一種典型的慢性疾病，需要患者根據(jù)主治醫(yī)師的要求積極配合治療工作，疾病癥狀是否能夠得到有效的控制很大程度上依賴患者的自覺。因此，該次實(shí)驗(yàn)研究為觀察組患者重點(diǎn)加入的心理護(hù)理干預(yù)，首先要消除患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，同時(shí)要求護(hù)理人員做好與患者之間的溝通工作，全面了解患者的心理與生理兩方面的要求[7]。收集患者的一般資料，對(duì)患者的社會(huì)生活環(huán)境有一個(gè)初步的了解，根據(jù)患者的知識(shí)文化水平對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜疾病的發(fā)病機(jī)理、癥狀特點(diǎn)、治療方法以及預(yù)期的治療效果向患者進(jìn)行全面的介紹，只有在患者充分了解疾病治療理論的情況下才能夠幫助患者消除對(duì)于疾病的恐懼，爭(zhēng)取患者對(duì)于護(hù)理工作的配合。對(duì)患者疾病癥狀進(jìn)行控制一方面要叮囑患者科學(xué)用藥，同時(shí)也要幫助患者建立起良好的飲食習(xí)慣，將科學(xué)飲食對(duì)于糖尿病疾病的控制作用詳細(xì)介紹給患者，叮囑患者家屬做好患者的飲食監(jiān)督工作，對(duì)幫助患者對(duì)各種食物的結(jié)構(gòu)成分與營(yíng)養(yǎng)性質(zhì)有一個(gè)初步的了解，提高患者對(duì)于食物的鑒別能力，避免患者出誤食有害食物的現(xiàn)象[8]。另外，護(hù)理人員還需要叮囑患者在日常生活中要注意保持作息規(guī)律，不從事重體力勞動(dòng)，根據(jù)自身的身體精神狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，保持身心放松。對(duì)于已經(jīng)出院的患者，護(hù)理人員需要為患者提供為期1個(gè)月的電話隨訪，了解患者在院外期間的康復(fù)情況，做好患者院外康復(fù)指導(dǎo)工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在任何形式的異常現(xiàn)象，則需要立即提醒患者回院接受復(fù)診，避免由于延誤病情而引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。

該次實(shí)驗(yàn)研究為對(duì)照組患者提供整體護(hù)理，包含眼部護(hù)理、用藥干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)以及心理干預(yù)等。通過藥物干預(yù)和眼部護(hù)理，能夠降低患者的血糖水平，促進(jìn)眼部視力水平的恢復(fù)，強(qiáng)化患者各項(xiàng)社會(huì)功能。納入該次實(shí)驗(yàn)研究的全部患者經(jīng)過護(hù)理后疾病癥狀均得到了不同程度的改善，32例觀察組患者在接受整體護(hù)理干預(yù)后在各項(xiàng)指標(biāo)方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，為糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者提供整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的視力，降低血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-20）