吳宇飛

[摘要] 目的 對(duì)腎結(jié)石合并糖尿病患者予以經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的過程中，加以綜合護(hù)理干預(yù)，以此分析綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇腎結(jié)石合并糖尿病患者，共統(tǒng)計(jì)有患者例數(shù)80例，2017年2—7月是研究時(shí)間段落，對(duì)80例腎結(jié)石合并糖尿病患者均進(jìn)行經(jīng)皮腎取石術(shù)治療，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者劃分為研究組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者劃分為對(duì)照組；對(duì)組間患者的護(hù)理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分予以觀察對(duì)比。結(jié)果 存在明顯差異性指標(biāo)的項(xiàng)目有：組間患者的護(hù)理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，且研究組的護(hù)理滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均更高，手術(shù)出血量和首次下床活動(dòng)時(shí)間更低（P<0.05），表現(xiàn)出研究組數(shù)據(jù)指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)性。 結(jié)論 在腎結(jié)石合并糖尿病患者予以經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的過程中再行綜合護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者的臨床預(yù)后情況進(jìn)行有效改善。

[關(guān)鍵詞] 腎結(jié)石合并糖尿?。唤?jīng)皮腎取石術(shù)；護(hù)理分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0130-02

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病，引發(fā)該種疾病的發(fā)病因素有：飲食因素、自身代謝性因素、感染性因素等；腎結(jié)石的發(fā)生極不利于患者正常的生活和工作，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。就目前而言，使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石合并糖尿病患者的當(dāng)時(shí)較為常見，可以得到十分顯著的臨床治療效果，但是，該種治療方式極易引發(fā)并發(fā)癥，如：術(shù)后感染和出血等；該文研究意圖在于：對(duì)腎結(jié)石合并糖尿病患者予以經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的過程中，加以綜合護(hù)理干預(yù)，以此分析綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腎結(jié)石合并糖尿病患者，共統(tǒng)計(jì)有患者例數(shù)80例，對(duì)80例腎結(jié)石合并糖尿病患者均進(jìn)行經(jīng)皮腎取石術(shù)治療，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，研究組與對(duì)照組。

研究組：組內(nèi)患者例數(shù)40例，據(jù)數(shù)據(jù)資料歸納顯示有男性患者22例，其余均為女性患者；40～60歲是組內(nèi)患者的年齡發(fā)病范圍，（50.36±5.69）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；2～10個(gè)月是組內(nèi)患者的病程范圍，（6.23±3.19）個(gè)月是組內(nèi)患者的平均病程值；對(duì)照組：組內(nèi)患者例數(shù)40例，據(jù)數(shù)據(jù)資料歸納顯示有男性患者23例，其余均為女性患者；40～61歲是組內(nèi)患者的年齡發(fā)病范圍，（50.31±5.11）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；2～11個(gè)月是組內(nèi)患者的病程范圍，（6.13±3.11）個(gè)月是組內(nèi)患者的平均病程值；上述患者均沒有精神疾病史，并同時(shí)將患有心、肺、肝等器官病變疾病者排除在外。組間患者資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可組間比較。

1.2 方法

腎結(jié)石合并糖尿病患者均進(jìn)行經(jīng)皮腎取石術(shù)治療，且研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征情況予以檢測(cè)，按照患者的具體結(jié)石情況實(shí)施不同的體位訓(xùn)練模式干預(yù)，以此不斷提高患者的手術(shù)耐受能力；叮囑患者在手術(shù)進(jìn)行之前要嚴(yán)禁飲食至少8 h；患者手術(shù)后要對(duì)尿液顏色和尿量予以觀察；依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況制定合理的飲食計(jì)劃表。

研究組：①在患者進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者的血壓和血糖情況予以定時(shí)檢測(cè)，并依據(jù)患者的指標(biāo)變化情況制定最為合適的飲食計(jì)劃；向患者普及相關(guān)的疾病治療方式和注意事項(xiàng)，若患者心中存有疾病疑問則耐心且積極解答；對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，多與患者進(jìn)行交流，若患者存在不良情緒要及時(shí)疏導(dǎo)，告知患者保持良好的心態(tài)有助于臨床治療；按照醫(yī)囑給患者使用抗生素藥物，并患者每日飲水量不低于2 L。保證充足的睡眠時(shí)間，確保手術(shù)區(qū)域表皮干凈。②幫助患者調(diào)整術(shù)式的手術(shù)體位，協(xié)助醫(yī)生放置導(dǎo)尿管[1-2]；對(duì)灌注液的溫度、流量等情況進(jìn)行調(diào)整，防止患者術(shù)中體溫過低的情況出現(xiàn)；避免灌注液流量過大，對(duì)可能引發(fā)患者出現(xiàn)水中毒情況的相關(guān)危險(xiǎn)因素予以規(guī)避[3-4]。③在患者手術(shù)進(jìn)行完畢之后，定期對(duì)患者更換敷料，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒處理，保證手術(shù)切口周圍皮膚的干燥性；固定患者的腎造瘺管，避免患者發(fā)生管道脫落、扭曲等不良情況發(fā)生；使用消毒措施每天對(duì)患者的尿道管外口進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理處理，觀察患者每天的尿管顏色，若有異常現(xiàn)象出現(xiàn)則立即向主治醫(yī)生報(bào)告；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；向患者大力普及相關(guān)的疾病健康教育內(nèi)容，告知患者合理飲食是有助于疾病康復(fù)的；對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若有血糖升高跡象，可以依據(jù)醫(yī)囑注射胰島素；叮囑患者多進(jìn)食高纖維和易消化的食物；定時(shí)幫助患者做翻身處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間患者的護(hù)理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分予以觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察項(xiàng)目均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，組間患者的護(hù)理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分屬于不同種資料類型，前一項(xiàng)為計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），用[n（%）]表示，后三項(xiàng)為計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

存在明顯差異性指標(biāo)的項(xiàng)目有：組間患者的護(hù)理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，且研究組的護(hù)理滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均更高，手術(shù)出血量和首次下床活動(dòng)時(shí)間等數(shù)據(jù)更低（P<0.05），表現(xiàn)出研究組數(shù)據(jù)指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)性。見表1、表2。

3 討論

糖尿病患者大多會(huì)存在代償性高胰島素的情況，這都會(huì)將尿鈣排泄量增加，而本身由于患者存在較低的機(jī)體抵抗能力，所以也容易引發(fā)尿路感染，進(jìn)而增加形成感染性結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)性，胰島素抵抗會(huì)引發(fā)代謝功能性障礙，大大降低腎臟分泌銨鹽，使得酸性尿液形成，進(jìn)而產(chǎn)生尿酸結(jié)晶，最終造成尿酸結(jié)石，大大影響了患者的生活質(zhì)量。

在治療腎結(jié)石合并糖尿病患者中，應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)予以臨床治療，可以取得十分肯定的臨床應(yīng)用價(jià)值[5-6]，但是，對(duì)于圍手術(shù)期間的患者而言，還存在較大的疾病風(fēng)險(xiǎn)，如：并發(fā)癥的發(fā)生等，因此，在患者圍手術(shù)期間予以有效的護(hù)理措施也是重要的治療環(huán)節(jié)步驟，其可以幫助患者提高臨床治療效果[7-8]。

該次研究之中，存在明顯差異性指標(biāo)的項(xiàng)目有：組間患者的護(hù)理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，且研究組的護(hù)理滿意度（97.50%）、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分[（90.22±2.33）分]均更高，手術(shù)出血量[（170.33±8.22）mL]和首次下床活動(dòng)時(shí)間[（2.33±1.01）d]更低（P<0.05），表現(xiàn)出研究組數(shù)據(jù)指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)性。分析導(dǎo)致該種結(jié)果出現(xiàn)的主要原因如下：患者在術(shù)前均會(huì)存在不同程度的恐懼心理，而該種不良心理狀態(tài)極易引發(fā)血壓升高，導(dǎo)致患者的病情惡性發(fā)展，因此，在患者手術(shù)前需要消除其負(fù)性心理，以此提高患者的手術(shù)耐受能力；與此同時(shí)，在患者手術(shù)前進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可以維持患者術(shù)中的血壓情況，從而達(dá)到降低手術(shù)難度的干預(yù)目的。在患者手術(shù)進(jìn)行過程之中，護(hù)理人員與操作醫(yī)生相互配合，可以達(dá)到提高手術(shù)質(zhì)量，保證手術(shù)有效進(jìn)行的干預(yù)目的。在患者手術(shù)之后進(jìn)行預(yù)防感染發(fā)生等相關(guān)護(hù)理措施，可以確保手術(shù)效果，以此提高臨床預(yù)后情況。

綜上所述，在腎結(jié)石合并糖尿病患者予以經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的過程中再行綜合護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者的臨床預(yù)后情況進(jìn)行有效改善。

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（收稿日期：2017-08-24）