周秀霞　何茂娟　徐興香

[摘要] 目的 分析探討普外科疾病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施。方法 將2015年12月—2016年12月收治的128例普外科疾病合并糖尿病患者隨機(jī)分64例患者為接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組，以及余下64例為接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，比較分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的感染率為64.06%（41/64）顯著低于對(duì)照組的95.31%（61/64），觀察組護(hù)理有效率為90.63%（58/64）顯著高于對(duì)照組的70.31%（45/64），且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間為（27.5±6.1）d，顯著少于對(duì)照組的（38.9±7.5）d，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)普外科疾病和并糖尿病患者進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低患者感染率，增加護(hù)理有效率，減少患者住院時(shí)間，護(hù)理效果較好，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 普外科疾病；糖尿??；臨床護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0124-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平普遍升高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，人們?cè)絹?lái)越偏愛(ài)高脂、高蛋白的食物，再加上生活節(jié)奏的加快以及運(yùn)動(dòng)量的減少，最終導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率不斷升高，并趨于年輕化。同時(shí)普外科疾病合并糖尿病的情況逐漸增多[1]。糖尿病患者的自身防御和免疫機(jī)能較弱，在接受普外科手術(shù)后，極易造成感染，延遲患者康復(fù)，給患者過(guò)多恢復(fù)痛苦，因此對(duì)于普外科疾病合并糖尿病的患者需要有效的臨床護(hù)理措施來(lái)減少術(shù)后感染。該研究以2015年12月—2016年12月收治的128例普外科疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，來(lái)分析探討普外科疾病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的128例普外科疾病合并糖尿病患者隨機(jī)分64例患者為接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組，以及余下64例為接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組。所有患者均要接受普外科手術(shù)，其術(shù)前糖尿病的臨床診斷結(jié)果均符合世界衛(wèi)生組織指定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均對(duì)該研究知情且同意，并簽署知情同意書(shū)。其中觀察組男38例，女26例，年齡 32～74 歲，平均年齡（58.7±5.2）歲，手術(shù)類型：13例為膽石癥膽囊切除，12例為胃大部分切除，11例為結(jié)腸癌根治術(shù)，9例為十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，7例為闌尾切除術(shù)，5例為腸粘連松解、腸減壓術(shù)，4例為外傷性脾切除，3例為急性壞死性胰腺炎胰腺包膜切開(kāi)減壓引流術(shù)。對(duì)照組男35例，女29例，年齡 35～75 歲，平均年齡（56.7±6.4）歲，手術(shù)類型：14例為膽石癥膽囊切除，10例為胃大部分切除，9例為結(jié)腸癌根治術(shù)，8例為十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，8例為闌尾切除術(shù)，7例為腸粘連松解、腸減壓術(shù)，5例為外傷性脾切除，3例為急性壞死性胰腺炎胰腺包膜切開(kāi)減壓引流術(shù)。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

為對(duì)照組患者實(shí)施包括健康教育、知識(shí)普及、術(shù)前準(zhǔn)備、血糖監(jiān)測(cè)、檢測(cè)體征以及飲食控制等內(nèi)容的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式，為觀察組患者在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員積極耐心地與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，密切關(guān)注患者的情緒狀況，了解患者需求，及時(shí)解答困惑，宣傳相關(guān)知識(shí)，調(diào)整患者心態(tài)，讓患者了解治療情況積極配合治療。②體征檢查：護(hù)理人員全面細(xì)致地評(píng)估患者的情況，詳細(xì)了解患者病史和并發(fā)癥等情況，監(jiān)控患者的生命指標(biāo)[2]。③控制血糖：對(duì)患者及其家屬開(kāi)展糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，并檢測(cè)患者血糖水平。督促患者按醫(yī)囑用藥，根據(jù)血糖波動(dòng)情況每天在空腹/餐前、餐后2 h、睡前以及夜間等一天進(jìn)行7次胰島素降糖，保證血糖在7.10～8.50 mmol/L，尿酮、尿糖為陰性，保證糖化血紅蛋白在術(shù)前水平低于7%[3]。④飲食護(hù)理：根據(jù)患者情況制定個(gè)性化飲食方案，為患者及其家屬講述合理飲食的重要性，以低糖、高蛋白飲食為主，讓患者少食多餐、定時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①血糖護(hù)理：進(jìn)行7次/d血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)具體狀況進(jìn)行常規(guī)胰島素或者口服藥物進(jìn)行血糖控制，注意醫(yī)源性低血糖、術(shù)后應(yīng)激性高血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、酮癥酸中毒等情況的發(fā)生，對(duì)于有低血糖反應(yīng)的患者提高警惕并及時(shí)報(bào)告及處理[4]。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況，用靜脈滴注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，保證科學(xué)均衡飲食，避免營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致低血糖[5]。③衛(wèi)生工作：保證病房衛(wèi)生，避免院內(nèi)感染，及時(shí)消毒；對(duì)患者的口腔及尿道口進(jìn)行清潔，確保衛(wèi)生；護(hù)理工作保證無(wú)菌，及時(shí)更換引流袋，對(duì)于留置尿管的患者定時(shí)排尿和清洗會(huì)陰[6]。④預(yù)防肺部感染：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效深呼吸、咳痰及咳嗽，為患者翻身拍背，并教授患者家屬翻身拍背的正確方式，觀察患者呼吸情況，及時(shí)排除潴留的呼吸道分泌物，必要時(shí)用常規(guī)超聲霧化吸入法稀釋痰液[7]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的感染情況、護(hù)理效果以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的感染率為64.06%（41/64）顯著低于對(duì)照組的95.31%（61/64），觀察組護(hù)理有效率為90.63%（58/64）顯著高于對(duì)照組的70.31%（45/64），且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間為（27.5±6.1）d，顯著少于對(duì)照組的（38.9±7.5）d，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.46，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病可引發(fā)或加重普外科疾病，普外科疾病反過(guò)來(lái)又會(huì)加重糖尿病的病情，因此對(duì)此類患者需要給予治療和護(hù)理上的重視[8]。該研究對(duì)64例普外科疾病合并糖尿病患者實(shí)行了包括術(shù)前心理護(hù)理、體征檢查、控制血糖、飲食護(hù)理、術(shù)后、血糖護(hù)理、飲食護(hù)理、衛(wèi)生工作、預(yù)防肺部感染、預(yù)防切口感染、皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等內(nèi)容的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，研究結(jié)果表明，觀察組患者的感染率為64.06%顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的95.31%，觀察組護(hù)理有效率為90.63%顯著高于對(duì)照組的70.31%，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間為（27.5±6.1）d，顯著少于對(duì)照組的（38.9±7.5）d，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。蘭海燕[8]的相關(guān)研究結(jié)果表明，對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，護(hù)理效果可高達(dá)82.1%，與該文研究結(jié)論一致。結(jié)果表明，為普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床護(hù)理效果較好。

綜上所述，對(duì)普外科疾病和并糖尿病患者進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低患者感染率，增加護(hù)理有效率，減少患者住院時(shí)間，護(hù)理效果較好，具有臨床推廣價(jià)值。

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[8] 蘭海燕.普外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理及效果分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，3（22）.

（收稿日期：2017-07-31）