田雪

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿患者兒護(hù)理中的效果。方法 選取2015年7月—2017年7月該院收治的22例ICU糖尿患者兒，隨機(jī)分為兩組各11例，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（6.2±1.7）d，明顯短于對(duì)照組（10.3±2.6）d（P<0.05）；觀察組治療依從性為90.9%、死亡率0.0%、護(hù)理滿意度100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組54.5%、18.2%、72.7%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU糖尿患者兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效縮短ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間，提高治療依從性和滿意度，降低死亡率。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒糖尿病；ICU

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0093-02

[Abstract] Objective To study the effect of excellent nursing in the nursing of ICU diabetes children. Methods 22 cases of children with ICU diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 11 cases in each， the observation group used the excellent nursing， while the control group used the routine nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The ICU monitoring time in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（6.2±1.7）d vs （10.3±2.6）d]（P<0.05）， and the treatment compliance， morality， nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group （90.9%， 0.0%， 100.0% vs 54.5%，18.2%，72.7%）（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing in the nursing of ICU diabetes children can effectively shorten the ICU monitoring time， improve the treatment compliance and satisfactory degree and reduce the morality.

[Key words] Excellent nursing； Children with diabetes； ICU

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，為患者提供更科學(xué)、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理已成為目前護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]。兒童護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理工作的難點(diǎn)。近年來(lái)，因各種不良因素的影響，糖尿病在兒童中的發(fā)病率越來(lái)越高，據(jù)調(diào)查顯示[2]，我國(guó)兒童糖尿患者病人數(shù)占糖尿病總數(shù)的5%，且以每年10%的速度增長(zhǎng)。糖尿病小兒由于免疫功能差，容易因各種疾病引發(fā)感染和并發(fā)癥，病情危重。因此，加強(qiáng)ICU的護(hù)理對(duì)小兒轉(zhuǎn)危為安，促進(jìn)康復(fù)，減少死亡率至關(guān)重要。該文通過(guò)對(duì)2015年7月—2017年7月該院收治的11例ICU糖尿患者兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的22例ICU糖尿患者兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各11例，觀察組男6例，女5例，年齡1～9歲，平均（4.0±1.7）歲，合并重癥肺炎4例，顱內(nèi)感染4例， 顱內(nèi)出血2例， 休克1例；對(duì)照組男7例，女4例，年齡1～9歲，平均（4.2±1.5）歲， 重癥肺炎5例， 顱內(nèi)感染4例， 顱內(nèi)出血1例， 休克1例?；純杭议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理過(guò)程均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、監(jiān)測(cè)生命體征，心理護(hù)理、治療與靜脈輸液護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①病室環(huán)境。病室要保持安靜、清潔、整齊，空氣新鮮，由于患兒的體溫易受環(huán)境的影響，對(duì)熱冷反應(yīng)較大，病室應(yīng)保持適宜溫濕度，溫度22～28℃、濕度60%～70%為宜；墻壁粘貼卡通人物或漫畫(huà)，使病室溫馨，消除患兒的陌生感，限制家長(zhǎng)探視時(shí)間和人員出入，以減少污染。②心理護(hù)理?；純河捎谛睦怼⑸淼奶厥庑訹3]，在加上疾病的困擾，環(huán)境的陌生感，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼和不安全感，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒交流，詢問(wèn)患兒日常生活中的趣事，使其心情放松，轉(zhuǎn)移注意力；用溫和的語(yǔ)氣、柔和的話語(yǔ)安撫、鼓勵(lì)患兒，對(duì)有意識(shí)障礙的患兒，可在耳邊與其輕聲交流，樹(shù)立患兒對(duì)護(hù)士的信任感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；最少與患兒交流10 min/d，減少患兒的孤獨(dú)感；向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明患兒的情況，合理安排家長(zhǎng)探視時(shí)間，提高患兒安全感。③病情監(jiān)護(hù)。持續(xù)24 h心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，觀察面色、皮膚、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)，監(jiān)測(cè)記錄體溫、呼吸、脈搏、尿量；防止患兒血糖增高或低血糖，每30 min監(jiān)測(cè)血糖1次并給予及時(shí)糾正，以免影響疾病的治療或引起其他并發(fā)癥。④基礎(chǔ)護(hù)理。保持床單衛(wèi)生清潔，干燥，為患兒勤剪指甲，翻身、擦身，做到患兒全身無(wú)臭味、異味、無(wú)血、便等，輸液時(shí)每30 min巡視患兒1次，觀察有無(wú)針頭脫落、滲液、紅腫等，及時(shí)調(diào)整藥物濃度和輸入速度。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、治療依從性、死亡率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間比較

觀察組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（6.2±1.7）d，對(duì)照組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（10.3±2.6）d，觀察組監(jiān)護(hù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.973，P<0.05）。

2.2 治療依從性、死亡率、護(hù)理滿意度比較

觀察組治療依從性為90.9%、死亡率0.0%、護(hù)理滿意度100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組54.5%、18.2%、72.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的“爆發(fā)式”增長(zhǎng)，已成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[4]。目前糖尿病的發(fā)生已逐漸由成人向低齡化甚至兒童發(fā)展，嚴(yán)重影響了兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育，而且對(duì)合并其他疾病的治療也帶來(lái)很大影響。尤其在兒科ICU監(jiān)護(hù)中，患兒大多病情危重、變化快，再加上高血糖引起患兒代謝紊亂，細(xì)胞和器官活力下降，機(jī)體自愈能力下降[5]，不僅嚴(yán)重影響患兒心理健康，妨礙治療和護(hù)理工作的順利開(kāi)展，還嚴(yán)重影響了患兒的病情康復(fù)，甚至威脅患兒生命安全。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式中一種整體性、科學(xué)、有效的護(hù)理措施，其以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理上，深化護(hù)理的內(nèi)容，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任，提升護(hù)理水平，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。對(duì)該組患兒而言，他們受疾病疼痛、侵入性操作等因素的影響，身心受到雙重傷害，這就要求我們?cè)谧o(hù)理中認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿患者兒監(jiān)護(hù)中的作用，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施落實(shí)在對(duì)患兒的護(hù)理中。首先，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為[7]，環(huán)境是影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素。優(yōu)良的病室環(huán)境，有利于舒緩和消除患兒的緊張感、孤獨(dú)感，保持心情的舒暢；心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于及時(shí)了解患兒心理狀態(tài)，消除患兒的陌生感、不安全感，增進(jìn)彼此的信任感，緩解患兒的消極情緒，樹(shù)立治愈信心，從而配合治療，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)；病情監(jiān)護(hù)有利于了解患兒病情變化和恢復(fù)程度，及時(shí)對(duì)治療方案做出調(diào)整；實(shí)施優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理，為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適、整潔的住院環(huán)境，有利于患兒保持身心的愉快，也減少了其他感染的發(fā)生機(jī)率。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（6.2±1.7）d，明顯短于對(duì)照組（10.3±2.6）d（P<0.05）；觀察組治療依從性為90.9%、死亡率0.0%、護(hù)理滿意度100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組54.5%、18.2%、72.7%（P<0.05），與高坤[8]報(bào)道的試驗(yàn)組患兒的死亡發(fā)生率低、ICU 監(jiān)護(hù)時(shí)間短、總有效率和依從性優(yōu)良率高，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)ICU糖尿患者兒進(jìn)行環(huán)境、心理、病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效縮短ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間，提高治療依從性和滿意度，降低死亡率，促進(jìn)患兒康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-08-21）