徐燕　湯偉明　俞小飛　汪蔚　黃婷

[摘要] 目的 了解血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床意義。 方法 抽選該院2014年1月—2017年1月接收且確診患糖尿病的患者280例，作實(shí)驗(yàn)組；同時(shí)選同期健康體檢者280名，作對(duì)照組，均展開血脂檢驗(yàn)，再比較測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組TG（2.55±1.10）mmol/L、TC（5.70±0.86）mmol/L、LDL-C（3.79±0.85）mmol/L，與對(duì)照組的（1.21±0.69）mmol/L、（4.52±0.75）mmol/L、（2.02±0.70）mmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而高密度脂蛋白（1.10±0.41）mmol/L，比對(duì)照組的（1.78±0.55）mmol/L低（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者的血脂指標(biāo)與健康人群相比均有異常，為此，臨床需做好患者的血脂檢驗(yàn)工作，有利于后續(xù)臨床診斷、治療工作的有效開展。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；血脂檢驗(yàn)；臨床

[中圖分類號(hào)] R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0049-02

糖尿病作為臨床內(nèi)科較常見的疾病之一，隨人們飲食習(xí)慣的改變及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，該病患病率也逐年上升，若未得到有效治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。且糖尿病患病后隨病情發(fā)展易伴發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如血脂代謝功能紊亂，對(duì)此，做好糖尿病血脂檢驗(yàn)工作顯得非常關(guān)鍵。因此，該研究對(duì)象選2014年1月—2017年1月接收且確診患糖尿病的患者280例及健康體檢者280名，均展開血脂檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院接收且確診患糖尿病的患者280例，設(shè)作實(shí)驗(yàn)組，年齡：35～72歲，年齡均值（51.50±3.65）歲；男女比：143例/137例。同時(shí)選同期健康體檢者280名，設(shè)作對(duì)照組，年齡：33～69歲，年齡均值（52.35±3.45）歲，男女比：145名/134名。給予2組患者基礎(chǔ)資料比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以展開比較。

1.2 方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組展開統(tǒng)一血脂檢驗(yàn)，方法為：①檢驗(yàn)儀器選全自動(dòng)血脂分析儀器（檢查儀器選自拜爾全自動(dòng)生化分析儀）展開檢驗(yàn)，檢驗(yàn)試劑盒都為原裝配套；②檢驗(yàn)之前，檢驗(yàn)人員需告知所有受檢者維持3周正常飲食，不可服用對(duì)血脂有影響的藥物，檢驗(yàn)前12 h需禁食；③標(biāo)本采集需于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，分別采集2組靜脈血液3 mL，標(biāo)本以3 600 r/min速度做離心處理，靜置，取上清液待檢驗(yàn)；④血脂檢驗(yàn)指標(biāo)涉及：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3 觀察指標(biāo)

檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)人員仔細(xì)觀察并記錄下2組TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)變化，并作對(duì)比。各指標(biāo)正常標(biāo)準(zhǔn)為：HDL-C：女（1.1～2.0 mmol/L），男（0.9～1.83 mmol/L）；LDL-C：<4.15 mmol/L；TG：<1.6 mmol/L；TC：3.5～6.1 mmol/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組各指標(biāo)均明顯改善，且280例實(shí)驗(yàn)組的TG、TC、LDL-C，與280名對(duì)照組比較，均升高（P<0.05）；而HDL-C水平與對(duì)照組相比明顯降低（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病作為臨床較常見的疾病之一，主要由于機(jī)體中的胰島素發(fā)生嚴(yán)重紊亂致使糖代謝出現(xiàn)異常所致，臨床癥狀表現(xiàn)為血糖持續(xù)上升，若病情發(fā)展嚴(yán)重會(huì)使血管發(fā)生嚴(yán)重病變，最終引發(fā)各種并發(fā)癥，如血脂異常[3]。若是糖尿病患者機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌量較少（或是分泌障礙），會(huì)降低機(jī)體脂蛋白脂肪酶活性，提升機(jī)體甘油三脂濃度，而且甘油三脂會(huì)影響膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白，可使活性明顯提升，從而提升低密度脂蛋白水平，使高密度脂蛋白水平降低，最終影響血脂[4]。

有資料[5]顯示，在糖尿病患者中有超過一半的患者會(huì)伴發(fā)脂蛋白異常血癥，尤其在吸煙、喝酒、肥胖等患者中，血脂異常發(fā)生的幾率會(huì)明顯提高。通過對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的總膽固醇含量展開統(tǒng)一檢測(cè)，是臨床確診該病的關(guān)鍵措施。一般情況下，不同人體內(nèi)的總膽固醇水平存在明顯差異，且隨年齡增加，檢測(cè)結(jié)果與也會(huì)有變化，男性患者體內(nèi)總膽固醇水平一般會(huì)比女性高。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的TG（2.55±1.10）mmol/L、TC（5.70±0.86）mmol/L、LDL-C（3.79±0.85）mmol/L，比對(duì)照組的（1.21±0.69）mmol/L、（4.52±0.75）mmol/L、（2.02±0.70）mmol/L高（P<0.05）；HDL-C（1.10±0.41）mmol/L，比對(duì)照組的（1.78±0.55）mmol/L低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明血脂檢驗(yàn)?zāi)軌蜉^好地反映糖尿病患者的血脂變化情況，有助于后續(xù)診治工作有序開展。

該次經(jīng)對(duì)糖尿病病例展開統(tǒng)一血脂檢驗(yàn)，臨床意義表現(xiàn)在以下方面：①在改善總膽固醇水平方面所起到的作用。由于胰島素功能較多，不僅可使機(jī)體脂蛋白脂酶活性明顯提高，還可使機(jī)體肝臟低密度脂蛋白合成水平提高，是改善脂蛋白代謝的重要指標(biāo)，能有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)。有實(shí)踐研究[6]指出，糖尿病合并繼發(fā)性脂蛋白血癥異常率相對(duì)高，超過60%。因此，對(duì)糖尿病病例展開血脂檢驗(yàn)，通過了解其總膽固醇值，于此基礎(chǔ)評(píng)估其病情狀況，再針對(duì)病情發(fā)展制定針對(duì)性的防治措施，以預(yù)防脂蛋白血癥，以免伴發(fā)心血管疾病。②在改善甘油三酯方面所起到的作用。糖尿病病例機(jī)體的糖代謝功能相對(duì)差，加之胰島素的抵抗功能也不夠穩(wěn)定，因此，需合理控制血糖水平，以控制膽固醇水平。針對(duì)不同病程病例，體內(nèi)缺乏大量的胰島素也會(huì)使甘油三酯含量發(fā)生明顯改變。經(jīng)實(shí)踐研究[7]結(jié)果證實(shí)，機(jī)內(nèi)中的甘油三酯水平明顯升高與其胰島素抵抗間有直接關(guān)系。若是患有高甘油三酯血癥，其體內(nèi)的血漿胰島素水平會(huì)持續(xù)升高，若又屬于肥胖型患者，則發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的幾率就會(huì)明顯提高[7]。而通過血脂檢測(cè)，及時(shí)了解其甘油三酯值，并加以處理，有助于防范動(dòng)脈粥樣硬化。③臨床診斷脂蛋白方面所起到的作用。胰島素、病程等因素對(duì)糖尿病患者體內(nèi)的血漿脂蛋白水平會(huì)產(chǎn)生影響，若其體內(nèi)的血糖水平得到較好控制，則高/低密度脂蛋白會(huì)保持正常水平。高密度脂蛋白水平和動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管伴發(fā)有一定相關(guān)性，可表示為隨著高密度脂蛋白水平上升，伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管的幾率會(huì)降低[8]。這可能因高密度脂蛋白對(duì)機(jī)體膽固醇脂逆轉(zhuǎn)過程起到促進(jìn)作用，這樣可避免發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，而通過檢驗(yàn)該指標(biāo)，可更加明確其高血脂狀況，再針對(duì)性處理，以防止病情發(fā)展。

綜上所述，血脂檢驗(yàn)可將糖尿病病例機(jī)體血脂異常狀況充分體現(xiàn)出來，有利于臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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（收稿日期：2017-07-19）