賈鳳霞

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理對糖尿病足感染預(yù)后的影響并作出評價(jià)分析。方法 選取2015年3月—2016年3月期間收治入院的糖尿病足患者100例，分為兩組。對照組采用一般護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理。 結(jié)果 對照組治療總有效率低于研究組（P<0.05）；治療前兩組潰瘍創(chuàng)面Wagner分級及IDF感染分級均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組均有改善，而對照組改善幅度明顯低于研究組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病足患者實(shí)施綜合護(hù)理可以有效改善其疾病預(yù)后，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，有效控制創(chuàng)面感染情況，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；糖尿病足感染；疾病預(yù)后；影響

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0011-02

[Abstract] Objective To study the evaluation and analysis of effect of comprehensive nursing on the prognosis of diabetic foot infection. Methods 100 cases of patients with diabetic foot admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and divided into two groups， the control group used the general nursing， while the research group used the comprehensive nursing. Results The total treatment effective rate in the control group was lower than that in the research group（P<0.05）， before treatment， the differences in the ulcer wound surface Wagner classification and IDF infection classification were not obvious（P>0.05）， after treatment， both groups were improved， and the improvement range in the control group was obviously lower than that in the research group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing in patients with diabetic foot can effectively improve the disease prognosis， shorten the wound healing time and effectively control the wound infection situation， and it is worth clinical promotion and application.

[Key word] Comprehensive nursing； Diabetic foot infection； Disease prognosis； Effect

由于糖尿病患者機(jī)體周圍神經(jīng)病變、外周血管疾病病變等因素作用下，容易導(dǎo)致患者足部軟組織被破壞、足部骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)被破壞，甚至畸形，進(jìn)而導(dǎo)致患者足部發(fā)生一系列癥狀表現(xiàn)，即糖尿病足。糖尿病足是屬于糖尿病患者中比較常見的并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者被迫截肢的重要原因。糖尿病足使糖尿病患者的生活質(zhì)量及生命安全均受到嚴(yán)重影響。該次研究選取2015年3月—2016年3月收治的100例患者為研究對象，旨在探討綜合護(hù)理對糖尿病足感染預(yù)后的影響并作出評價(jià)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治入院的糖尿病足患者100例，分為兩組。對照組：性別：32例男性患者，18例女性患者，共有50例；年齡：48～78歲，平均年齡為（58.55±10.55）歲；糖尿病病程時(shí)間：2～20年，平均為（4.25±2.22）年；糖尿病足病程時(shí)間：1～12個月，平均為（1.02±0.45）個月。研究組：性別：30例男性患者，20例女性患者，共有50例；年齡：50～79歲，平均年齡為（57.85±10.75）歲；糖尿病病程時(shí)間：2～20年，平均為（4.30±2.18）年；糖尿病足病程時(shí)間：1～12個月，平均為（1.00±0.55）個月。兩組糖尿病足患者的一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組（一般護(hù)理） 結(jié)合患者的疾病情況，制定適合的飲食方案；遵醫(yī)囑，定時(shí)定量給予患者服用降糖藥物；給予患者及其家屬指導(dǎo)如何正確進(jìn)行尿糖測定、血糖濃度測定，以及熟悉掌握在使用降糖藥物過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)；指導(dǎo)并確?；颊呤煜ふ莆兆⑸湟葝u素操作方法，并囑咐患者需遵醫(yī)囑完成治療。

1.2.2 研究組（綜合護(hù)理） ①心理疏導(dǎo)：由于疾病原因，患者傷口反反復(fù)復(fù)感染，導(dǎo)致患者在臨床治療以及臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的疾病情況，給予積極溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，并給予患者及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，給予詳細(xì)回答其心中疑惑，使患者負(fù)性情緒得以有效消除，以有效提高患者的治療自信心，治療配合度及護(hù)理依從性。

②傷口護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合患者的傷口感染情況作引流護(hù)理，仔細(xì)清潔其傷口壞死部位及鄰近組織，給予傷口敷上合適敷料，從而有效保障傷口不受污染，并有效保證傷口的通風(fēng)。

③健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的文化水平給予加強(qiáng)疾病日常宣教，給予患者及其家屬詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制、疾病原因、疾病治療、疾病護(hù)理、疾病禁忌以及疾病預(yù)后等，從而使患者及其家屬更重視疾病，提高其治療及護(hù)理依從性、配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組糖尿病足患者的治療效果；治療前后的潰瘍創(chuàng)面Wagner分級；治療前后的IDF感染分級。

1.4 評價(jià)方法

結(jié)合該次研究工作內(nèi)容以及兩組患者經(jīng)護(hù)理后的癥狀改善情況，進(jìn)行療效判定，分為痊愈、有效、無效。①痊愈：患者的患足部創(chuàng)面組織均已完全修復(fù)，且結(jié)痂、脫落。②有效：患者的患足部創(chuàng)面組織均已明顯修復(fù)，滲出液顯著減少且范圍縮小，可見肉芽組織增生。③無效：患者的患足部創(chuàng)面顏色無改善，創(chuàng)面滲出液無改善，甚至擴(kuò)大，感染程度加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究工作所得的數(shù)據(jù)作處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組治療效果比較

經(jīng)治療后兩組的癥狀均有改善，而且研究組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組與對照組治療前后的潰瘍創(chuàng)面Wagner分級比較

治療前兩組的潰瘍創(chuàng)面Wagner分級均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療后，兩組均有改善，而且研究組的潰瘍創(chuàng)面Wagner分級明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 研究組與對照組治療前后的IDF感染分級比較

治療前兩組的IDF感染分級均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療后，兩組均有改善，而且研究組的IDF感染分級明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

以往臨床僅給予糖尿病足患者實(shí)施一般護(hù)理，但效果不甚滿意[1]。綜合護(hù)理干預(yù)措施包括心理疏導(dǎo)、傷口護(hù)理、健康宣教[2]。護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)患者存在各種不良情緒，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，從而及時(shí)消除其不良情緒，提高其治療自信心。從該次研究結(jié)果可知，研究組創(chuàng)面愈合更佳，創(chuàng)面感染更低，治療效果更顯著[3]。

綜上所述，臨床針對糖尿病足患者的疾病特點(diǎn)，在給予對癥治療及一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以有效縮短其創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少再感染發(fā)生率，有助于患者早日康復(fù)，提高其日常生活質(zhì)量，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭春花，黃秉文.綜合護(hù)理對糖尿病足感染預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，15（4）：95-97.

[2] 張茜.綜合護(hù)理在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（9）：121-122.

[3] 楊金芳.綜合護(hù)理在糖尿病足再次感染31例中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，15（23）：5497-5498.

（收稿日期：2017-07-16）