王立山

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院皮膚科自2014年1月至2016年1月期間收治的80例下肢慢性瘡面患者作為本次研究課題的研究對象。采用計(jì)算機(jī)法將80例下肢慢性瘡面患者隨機(jī)分為兩組。觀察組患者40例，其中男女患者比例為25∶15，最低年齡35歲，最高年齡67歲，年齡均值為（48.14±5.36）歲；病種：外傷性潰瘍18例，靜脈性潰瘍14例，糖尿病性潰瘍8例；文化程度：初中及以下13例，高中18例，大專及以上9例。對照組患者40例，其中男女患者比例為22∶18；最低年齡32歲，最高年齡68歲，年齡均值為（49.64±4.63）歲；病種：外傷性潰瘍21例，靜脈性潰瘍13例，糖尿病性潰瘍6例；文化程度：初中及以下14例，高中19例，大專及以上7例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用中醫(yī)外治法治療。首先將脫脂紗布裁剪成與患者下肢慢性瘡面面積等同的紗布，采用消毒壓舌板蘸取適量的生肌玉紅膏油并均勻涂抹[1]。采用對患者下肢慢性瘡面進(jìn)行常規(guī)消毒處理，使用醫(yī)用棉球蘸取生理鹽水后對瘡面潰瘍處的分泌物予以清理后，使用生理鹽水擦拭瘡面。將生肌玉紅膏紗布敷于患者下肢瘡面處，3～5 d后結(jié)痂軟化后，將紗布剪除后，繼續(xù)采用生肌玉紅膏外敷處理，待瘡面處肉芽組織生長，瘡面愈合后停止外敷治療[2]。對照組采用地奧司明治療。地奧司明（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20066737）午餐及晚餐前溫水送服，2片/次，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表及疼痛評分量[3-4]表對80例下肢慢性瘡面患者治療前后的心理狀況及疼痛情況予以評估和對比。同時，對患者治療前后瘡面愈合情況和瘙癢改善情況進(jìn)行觀察和對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）對80例患者接受不同方法治療下肢慢性瘡面期間形成的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和檢驗(yàn)。心理狀況、疼痛評分、瘡面面積均采用均數(shù)標(biāo)注差（x-±s）表示，采用t對組間差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，瘙癢改善情況及治療滿意度采用[n（%）]表示，采用卡方對組間差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 組間心理狀況及疼痛評分對比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受治療前心理狀況及疼痛評分差異不顯著（P＞0.05）；治療后，組間心理狀況SAS評分、SDS評分及疼痛評分VAS存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 組間瘡面愈合情況及瘙癢改善情況對比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者瘡面愈合程度及瘙癢改善情況明顯優(yōu)于對照組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 組間治療滿意度對比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者對本次治療總滿意度為97.5%，對照組患者對本次治療總滿意度為77.5%（P＜0.05），見表3。

表1 組間心理狀況及疼痛評分對比（x-±s）

表2 組間瘡面愈合情況及瘙癢改善情況對比

表3 組間治療滿意度對比

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為下肢慢性瘡面是由于濕痹侵襲，以致下肢脈絡(luò)失于通暢，蘊(yùn)釀成瘡[5]。臨床治療應(yīng)選用藥物保護(hù)瘡面并促進(jìn)潰瘍愈合[6]。本次研究中，觀察組采取中醫(yī)外治法外敷生肌玉紅膏治療，對照組采取西藥地奧司明治療。結(jié)合研究結(jié)果，前者SAS、SDS及VAS評分治療后較比后者明顯偏低，瘡面面積較比后者明顯更小，臨床伴有瘙癢患者百分比較比后者明顯偏低，治療滿意度較比后者明顯偏高。從中，我們可以看出，與采用西藥地奧司明治療相比，下肢慢性瘡面采用中醫(yī)外治法治療所取得的臨床效果更具有優(yōu)越性，有效加速潰瘍愈合。

綜上所述，中醫(yī)外治法應(yīng)用于下肢慢性瘡面臨床治療中的效果顯著，為臨床治療下肢慢性瘡面損害提供了行之有效的治療手段，有效減輕了患者痛苦，穩(wěn)定了患者情緒，提高了臨床治療效果及治療滿意度，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1] 姚昶,陳運(yùn),周勇,等.中醫(yī)外治法治療下肢慢性瘡面的多中心臨床療效及性價比研究[J].中醫(yī)外治雜志,2012,21(1):3-6.

[2] 陸姿贏,王麗翔,焦晶,等.紫朱軟膏外用治療下肢慢性皮膚潰瘍72例臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,39(4):289-291.

[3] Participants of the Scottish Leg Ulcer Trial.Effect of a community intervention programme on healing rates of chronic leg ulcers:randomized control trial[J].Phlebology,2002,17(2):47-53.

[4] 陸姿贏,王麗翔,焦晶,等.紫朱軟膏外用治療下肢慢性皮膚潰瘍72例臨床療效觀察[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會周圍血管病分會第七屆學(xué)術(shù)大會論文集[C].2015:352-357.

[5] 王小平,粟文娟,王群,等.微波微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合中醫(yī)外治法治療下肢靜脈性潰瘍[A].第十五次全國中西醫(yī)結(jié)合瘍科學(xué)術(shù)交流會論文集[C].2011:42-45.

[6] 王云飛,闕華發(fā),徐杰男,等.“祛腐化瘀補(bǔ)虛生肌外治法治療慢性下肢潰瘍的臨床示范性研究”的研究方案[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2012,10(2):166-175.