體能提升與訓(xùn)練傷發(fā)生之間的矛盾

體能提升與訓(xùn)練傷的發(fā)生是一對(duì)矛盾，在體能訓(xùn)練的過(guò)程，如果參訓(xùn)者體能不足，就容易發(fā)生損傷；而損傷會(huì)造成訓(xùn)練的缺失或延誤，又反過(guò)來(lái)會(huì)妨礙體能提升。體能各要素能力的提高都對(duì)減少損傷的發(fā)生有著重要作用：足夠的力量可大大減少損傷的發(fā)生率；良好耐力能減少運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)的概率；較好的靈敏協(xié)調(diào)素質(zhì)可以幫助受訓(xùn)者在因迅速改變體位、轉(zhuǎn)換動(dòng)作而失去平衡的情況下控制和保持平衡，避免傷害的發(fā)生；柔韌素質(zhì)的增強(qiáng)可以提高關(guān)節(jié)肌肉的靈活性，還可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)對(duì)抗肌肉的協(xié)調(diào)性及緊張和放松的能力，從而減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

解決體能提升與損傷這一對(duì)矛盾的關(guān)鍵在于科學(xué)的訓(xùn)練方法，通過(guò)科學(xué)的訓(xùn)練既可高效提升體能，又可減少損傷的發(fā)生或減輕其危害。

訓(xùn)練傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素

發(fā)生訓(xùn)練傷的危險(xiǎn)因素包括內(nèi)在因素（傷者個(gè)人因素）和外在因素，前者主要包括體能低下、吸煙、肥胖、身體結(jié)構(gòu)缺陷、既往損傷史；后者主要包括訓(xùn)練安排不合理，訓(xùn)練科目單一重復(fù)，如跑步過(guò)久；熱身、放松等準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；場(chǎng)地、環(huán)境因素等。

訓(xùn)練傷的防治

訓(xùn)練傷教育組訓(xùn)者是科學(xué)訓(xùn)練的關(guān)鍵，是預(yù)防或減少訓(xùn)練傷的第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)全面掌握運(yùn)動(dòng)生理、科學(xué)訓(xùn)練、訓(xùn)練傷處理的基本知識(shí)。參訓(xùn)者是損傷發(fā)生的主體，也應(yīng)了解掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)訓(xùn)練傷應(yīng)有正確認(rèn)識(shí)：首先要認(rèn)識(shí)到體能訓(xùn)練的重要意義，體能達(dá)標(biāo)是成為合格軍人的前提條件，只有提升自己的體能，才可以更有效地減少訓(xùn)練傷的發(fā)生，并盡快從損傷中康復(fù)；二是依據(jù)相關(guān)知識(shí)，分析自己的身體情況，找出自身的弱點(diǎn)，有針對(duì)性地加強(qiáng)自我鍛煉或適當(dāng)保護(hù)；三是了解訓(xùn)練傷的表現(xiàn)，早期進(jìn)行自我診斷與處理；四是絕大多數(shù)訓(xùn)練傷不需要進(jìn)行住院手術(shù)等復(fù)雜醫(yī)療處理，甚至不需要完全停止訓(xùn)練，自我保護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處理與康復(fù)是最有效的方法；五是要讓參訓(xùn)者充分認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷最終都要通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式得以康復(fù)，可以說(shuō)運(yùn)動(dòng)是一劑“良藥”，但是要想用好這劑藥，不但要掌握技巧，還必須付出時(shí)間、汗水，甚至痛苦，只有傷者積極主動(dòng)參與康復(fù)鍛煉才能獲得最終傷愈。

個(gè)性化訓(xùn)練一是依據(jù)受訓(xùn)者個(gè)人的實(shí)際情況設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，這樣可以有效提高訓(xùn)練效果、避免或減少損傷；二是應(yīng)依據(jù)個(gè)人原有的體能水平、身體結(jié)構(gòu)、體質(zhì)指數(shù)、既往有無(wú)損傷等因素判斷訓(xùn)練中發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)度。

急性損傷的處理除骨折、脫位、韌帶完全斷裂及開(kāi)放性急性損傷等需后送醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理外，常見(jiàn)的肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、軟組織挫傷等不需要離開(kāi)連隊(duì)，可在現(xiàn)場(chǎng)就地處理。一旦發(fā)生急性肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、軟組織挫傷等，應(yīng)判明損傷程度，依據(jù)具體情況進(jìn)行處理。一般應(yīng)停止原來(lái)訓(xùn)練科目，局部采用護(hù)具或粘貼保護(hù)，彈力繃帶加壓包扎，冷敷，抬高患肢。只要傷員能夠耐受，盡早開(kāi)始肌肉等長(zhǎng)收縮等損傷的局部鍛煉。如損傷對(duì)全身影響不大，身體其他部位也可開(kāi)始鍛煉，如踝關(guān)節(jié)扭傷者可改行上肢肌力、核心肌力鍛煉，這樣不僅可減輕因損傷所致的體能再下降，且有利于損傷愈合。

慢性損傷的處理常見(jiàn)慢性損傷包括疲勞骨折、肌腱炎、各種末端病、腱鞘炎、肌肉勞損等，多因自身局部缺陷、訓(xùn)練動(dòng)作單一重復(fù)，運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生應(yīng)力集中于身體相應(yīng)部位所致。其治療原則是：①去除造成局部應(yīng)力集中的因素；②使用護(hù)具；③行牽伸等康復(fù)鍛煉；④藥物治療，主要是短時(shí)間使用非甾醇類抗炎藥物、肌肉松弛藥等；⑤封閉治療，僅用于適應(yīng)癥明確者；⑥理療，可采用沖擊波治療；⑦手術(shù)治療，對(duì)頑固性慢性損傷，應(yīng)后送醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)處理。對(duì)于新兵常發(fā)生的下肢疲勞性骨折，應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，暫停跑、跳等訓(xùn)練科目，去除局部應(yīng)力集中的傷因，改用以肌肉力量、柔韌性為主的訓(xùn)練科目，待其體能改善、身體適應(yīng)后再恢復(fù)跑、跳等訓(xùn)練科目。這樣做不但可消除疲勞性骨折的危害，還可保證訓(xùn)練效果。

康復(fù)一旦發(fā)生訓(xùn)練傷，傷者應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。只有這樣才能盡早傷愈，重返訓(xùn)練場(chǎng)。康復(fù)的原則：①主動(dòng)為主、被動(dòng)為輔。 也就是說(shuō)傷員自己主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉是主要康復(fù)手段， 而手法治療、理療、藥物等只是輔助手段。 ②盡早。在損傷早期就要開(kāi)始康復(fù)。 ③保護(hù)。在康復(fù)過(guò)程中應(yīng)消除有害活動(dòng)，保留有益活動(dòng)。④無(wú)痛。在康復(fù)鍛煉過(guò)程中不可避免出現(xiàn)不適，甚至輕度疼痛，但鍛煉活動(dòng)停止后無(wú)痛，局部無(wú)腫脹。 ⑤循序漸進(jìn)。由易到難，后早期以局部肌肉等長(zhǎng)收縮、等張收縮為主，逐步過(guò)渡到抗阻收縮；關(guān)節(jié)活動(dòng)由單向閉鏈活動(dòng)、開(kāi)鏈活動(dòng)，逐步過(guò)渡到復(fù)合活動(dòng)；隨著傷員耐受力的增加，逐步開(kāi)始肌力、肌耐力、柔韌性、核心穩(wěn)定和本體感覺(jué)訓(xùn)練，直至傷處活動(dòng)時(shí)無(wú)痛、無(wú)腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力恢復(fù)正常，則應(yīng)及時(shí)恢復(fù)正常訓(xùn)練。

顧 建/攝