徐小翔

老龔身體還算硬朗，但長期患有高血壓，血脂指標(biāo)也高。前段時間，他多次出現(xiàn)頭暈的情況，家人便將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生建議他先去做個頸動脈B超。檢查結(jié)果顯示，老龔左側(cè)頸動脈狹窄達(dá)80%左右，有了手術(shù)指征。

老龔死活不愿手術(shù)，他想到以前腰酸背痛時，曾通過按摩舒服不少。做個頸部按摩，豈不也可“化淤”祛除斑塊？于是，老龔興沖沖地去做頸部按摩。誰料想，按摩幾天，老龔?fù)蝗怀霈F(xiàn)頭暈、嘔吐，一側(cè)肢體沒力氣，話也說不了。家人見情況不妙，叫了120急救車將老龔送到附近醫(yī)院搶救，最終被診斷為腦梗塞（中風(fēng)）。等老龔病情穩(wěn)定后，他被轉(zhuǎn)入浙江省人民醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

結(jié)果，該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師孫偉軍從老龔左側(cè)頸動脈內(nèi)取出約4厘米長斑塊。孫醫(yī)師說，頸動脈狹窄的人，頸部血管中沉積有斑塊，而一些較軟的斑塊附著力差，一旦因外力，比如按摩后脫落或破裂，就會形成小血栓，隨血液循環(huán)進(jìn)入大腦，導(dǎo)致腦梗塞。

血栓“漂流”進(jìn)血管就有危險

孫偉軍說，頸動脈是連結(jié)心臟和大腦、頭面部的重要血管，大腦所需的血液約有80%是靠這兩條動脈供應(yīng)的。如果頸動脈中的任何一條出現(xiàn)明顯狹窄、堵塞，就有可能使大腦的血液供應(yīng)受到影響。

有資料表明，我國60歲以上的人群中頸動脈狹窄者約占9%，尤其在長期吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖的人群中更易發(fā)生。這些危險因素使動脈血管受損，血液中的膽固醇就會聚集在局部，形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊會隨著時間不斷長大，小斑塊間也會融合成大斑塊，隨著斑塊不斷長大，最終造成頸動脈狹窄。

頸動脈狹窄后影響腦供血，更危險的是，頸動脈粥樣硬化斑塊中的微粒子或斑塊表面的微血栓，在高速血流的沖擊下容易脫落，會形成像漂流物一樣的血栓，它們從大血管“漂流”到小血管，直至將小血管完全堵住，導(dǎo)致腦梗塞。

狹窄程度大于70%可考慮手術(shù)

孫偉軍表示，頸動脈狹窄的治療主要取決于患者頸部動脈血管狹窄的程度和患者有無明顯腦供血不足的癥狀。一般認(rèn)為，血管狹窄程度在50%以下時，健康的生活方式和降脂藥物等可延緩動脈粥樣硬化病變的進(jìn)程。而頸動脈狹窄程度大于70%時，特別是已經(jīng)發(fā)生過腦中風(fēng)的患者，除了服藥物外，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

針對老龔這樣有“奇思妙想”的患者，孫偉軍也提醒，頸部集中大量血管、神經(jīng)，是一個脆弱而敏感的部位，患了頸動脈狹窄等疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

（摘自《浙江老人報》）