王景如　楊樹琴

摘 要：目的：探討梨狀肌綜合征的臨床研究。方法：以“梨狀肌綜合征”為關(guān)鍵詞搜索萬方數(shù)據(jù)庫和CNKI數(shù)據(jù)庫自2014—2017年的相關(guān)文獻共232篇，排除低相關(guān)性文獻，探索有效治療方法。結(jié)果：推拿配合針灸和針刀的治療方法在臨床運用較多并能取得良好的療效

關(guān)鍵詞：梨狀肌綜合征 臨床治療 推拿 針刀

梨狀肌綜合癥多由于間接外力如閃、扭、跨越及反復(fù)下蹲等動作，以及慢性勞損、風寒侵襲等使梨狀肌遭受損傷所致[1]，是臨床常見病癥。筆者對近三年臨床治療梨狀肌綜合癥的相關(guān)文獻進行整理，以探究該病癥研究的相關(guān)進展。

一、梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)

梨狀肌綜合征又稱梨狀肌損傷綜合征，是因梨狀肌損傷或解剖學變異等原因引起水腫，充血，痙攣而對坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，粘連，刺激等引起一側(cè)或雙側(cè)臀部呈持續(xù)性“刀割樣”或“燒灼樣”劇痛，常伴有大腿后側(cè)或小腿后外側(cè)的放射性疼痛[2]。

二、臨床治療方法

1.推拿配合針灸法 金群雷采取此法臨床治療梨狀肌綜合征患者88例，經(jīng)治療后，臨床治愈71例（80.7%），顯效10例（11.4%），好轉(zhuǎn)7例（7.9%），總有效率100%。壽可可采用推拿聯(lián)合針灸治療對照單一推拿治療，治療患者120例，統(tǒng)計學結(jié)果顯示，總有效率 觀察組91.67%，對照組88.33%，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，即無論是單一推拿治療還是推拿聯(lián)合針灸治療兩者均在臨床治療上取得良好的效果。在其他文獻著述中，周子祝治療患者30例，治愈28例，總有效率93.33%；夏鈞治療患者36例治愈26例，總有效率94.44%；王曉紅在推拿聯(lián)合針灸，中藥離子導入法治療梨狀肌綜合征的研究中治療患者70例，總有效率98.57%。在上述文獻中均表示明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全性和可行性極好。

2.針刀法 文獻搜索結(jié)果顯示近年臨床應(yīng)用針刀法或聯(lián)合其他方法治療梨狀肌綜合征患者較多并取得了良好的治療效果。其具體方法為：取髂后上棘與尾骨尖連線中點為A點，股骨大轉(zhuǎn)子尖為B 點，A點上方1.8cm處為C點，A點下方1.5cm為D點，B，C，D連線所圍成的三角形即為梨狀肌體表投影。用針刀垂直局部皮膚進針，切口線與坐骨神經(jīng)走行方向一致，將針刀快速刺入皮膚，并根據(jù)患者的實際情況進針至患者出現(xiàn)明顯酸脹后拔出0.5cm向35°進針1cm，對患者坐骨神經(jīng)進行梳解和分離[3]。周建斌等人將62個梨狀綜合征患者隨機分成兩組，針刀組35個，針刺組32個，處理結(jié)果3個月后，針刀組有效率96.97%，針刺組有效率為75.86%，遠期針刀組明顯優(yōu)于針刺組。王志峰運用針刀法對患者進行治療，治愈率則高達96.4%。在針刀法配合其他療法中，徐幫助采取針刀配合蒙古溫針療法治療患者50例，總有效率96.4%，療效顯著。賈杰海等人用針刀聯(lián)合臭氧療法治療患者，治愈率達97.5%。

3.溫針療法 溫針療法是取環(huán)跳，阿是穴以艾卷于針柄燃燒產(chǎn)生熱能，于針體導入體內(nèi)的一種療法。中醫(yī)認為艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣通血，祛濕散寒的作用。此療法能更好的起到促進淤血吸收及炎癥滲出物的吸收，改善關(guān)節(jié)的作用[4]。潘來峰運用此法對比電針治療梨狀肌綜合征，臨床結(jié)果顯示溫針組治愈率88.5%，療效良好。王剛等人用銀質(zhì)熱針法治療患者治愈率為93.48%，預(yù)后效果良好。而殷光磊認為溫針聯(lián)合肌肉力量技術(shù)能取得更好的臨床治療效果。

三、結(jié)語

綜合來看，無論哪種方法治療梨狀肌綜合征皆以疏通經(jīng)絡(luò)，松解粘連，解除梨狀肌局部緊張痙攣為目的，以使局部組織恢復(fù)血液循環(huán)和組織代謝，使損傷面得以修復(fù)，“通則不痛，不痛則通”。針刀法和推拿聯(lián)合針灸法是臨床應(yīng)用較多并能取得良好效果和預(yù)后效果的方法，溫針法效果雖好但應(yīng)用不廣，尚無文獻明確說明此法的預(yù)后效果且梨狀肌綜合征是臨床多見常發(fā)疾病，機制復(fù)雜，尚需研究更好的治療方案。

參考文獻：

[1]秦高新.綜合療法治療梨狀肌綜合征76例[J].河北中醫(yī)，2013，35（01）：53-54

[2]王曉紅.梨狀肌綜合征的臨床研究近況[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，30（06）：170-1

[3]王志峰.針刀治療梨狀肌綜合征臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2015，（02）：339-340

[4]潘來峰.溫針灸與電針治療梨狀肌綜合征臨床療效的比較[J].中醫(yī)臨床研究，2014，（03）：140-141

作者簡介

王景如：女，1997年1月，河北省滄州市河間市，就讀于華北理工大學

楊樹琴：女，1995年6月，安徽省阜陽市阜南縣，就讀于華北理工大學