宗小敏 梁萍 戈桂瓊

摘要目的：探討母乳喂養(yǎng)預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的效果。方法：收治新生兒106例，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各53例。對照組采用配方奶粉喂養(yǎng)，觀察組應(yīng)用母乳喂養(yǎng)。結(jié)果：觀察組新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：母乳喂養(yǎng)預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床效果較好。

關(guān)鍵詞母乳喂養(yǎng)；新生兒；壞死性；小腸結(jié)腸炎

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎在新生兒中的發(fā)病率較高，是在外因誘發(fā)下的腸黏膜損害，腸黏膜出現(xiàn)缺氧缺血造成小腸和結(jié)腸出現(xiàn)壞死，是一種嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，可危及患兒的生命。因此，臨床中需要采取有效的措施積極預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病。因?yàn)樾律鷥簤乃佬孕∧c結(jié)腸炎的發(fā)病原因包括腸道內(nèi)的供血不足、細(xì)菌感染和飲食等，其中喂養(yǎng)方式的選擇對疾病的預(yù)防有一定的影響。本研究分析了母乳喂養(yǎng)預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床療效，發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的預(yù)防臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治新生兒106例，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各53例。對照組男22例，女31例；年齡1～6 d，平均（3.2±0.8）d。觀察組男26例，女27例；年齡2～7 d，平均（2.9±0.7）d。排除存在腸道畸形、腸道內(nèi)的供血不足和有明顯的腸道內(nèi)細(xì)菌感染的新生兒。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

方法：對照組在喂養(yǎng)中應(yīng)用配方奶粉，每間隔2 h喂1次，每次約2mL，根據(jù)新生兒的成長需要和機(jī)體的適應(yīng)情況，逐漸增加喂養(yǎng)量。觀察組采用母乳喂養(yǎng)的方式，首次母乳喂養(yǎng)量約2mL，每次喂養(yǎng)的間隔時(shí)間2h，根據(jù)新生兒的成長需要和機(jī)體的適應(yīng)情況，逐漸增加喂養(yǎng)量。兩組均連續(xù)喂養(yǎng)半個(gè)月，比較兩組壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生情況。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音變?nèi)?、嘔吐、腹瀉和便血、同時(shí)伴全身性癥狀面色蒼白、反應(yīng)性降低、心率變緩、休克等臨床表現(xiàn)，在臨床檢查中，經(jīng)x線片檢查在腸壁囊樣積氣，經(jīng)血常規(guī)和電解質(zhì)檢查等出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，電解質(zhì)紊亂，糞隱血陽性時(shí)為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生比例為發(fā)病率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組經(jīng)半個(gè)月的喂養(yǎng)之后，觀察組發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎2例，發(fā)生率為3.8%，對照組11例，發(fā)生率為20.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是一種新生兒急性腸道疾病，發(fā)病原因主要包括腸道內(nèi)菌群失衡出現(xiàn)細(xì)菌感染，腸道內(nèi)供血不足和在飲食中食物損傷了腸道黏膜，新生兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、嘔吐、便血等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身性癥狀，如面色蒼白、反應(yīng)性降低，甚至休克等，嚴(yán)重危及患兒的生命。因此，在臨床中需要積極預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病，一方面可以降低新生兒死亡率，另一方面可以保持腸道健康，促進(jìn)營養(yǎng)的吸收，更有利于新生兒的生長發(fā)育。在預(yù)防措施的選擇方面，可以根據(jù)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因給予預(yù)防，保證新生兒生活環(huán)境的適宜，減少致病菌的傳播等，主要的預(yù)防措施需要在喂養(yǎng)方式中選擇科學(xué)合理的方式促進(jìn)營養(yǎng)的吸收，減少腸道的損傷。在新生兒的喂養(yǎng)中可選擇配方奶粉喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)，配方奶粉喂養(yǎng)中可提供必要的營養(yǎng)成分，但是新生的胃腸道功能生長發(fā)育尚未成熟，胃酸等分泌不足，容易出現(xiàn)腸道內(nèi)環(huán)境變化，出現(xiàn)菌群失衡，增加了腸道內(nèi)感染的發(fā)生率，對預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的效果并不理想。母乳喂養(yǎng)是臨床中提倡的喂養(yǎng)方式，因?yàn)槟溉橹泻行律鷥盒枰臓I養(yǎng)元素和抗體，在保證新生兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)的同時(shí)可提高新生兒的免疫力，更有利于改善患兒腸道功能，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的酸堿度，有利于新生兒的腸道保護(hù)，保證腸道內(nèi)黏膜的健康發(fā)育，更有利于營養(yǎng)的吸收，保證腸道內(nèi)的菌群平衡，防止因?yàn)榧?xì)菌異常增長造成的新生兒腸道黏膜的損傷，誘發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病。母乳喂養(yǎng)對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的預(yù)防效果具有重要的作用。

本研究中選入的新生兒隨機(jī)分成了配方奶粉喂養(yǎng)的對照組與母乳喂養(yǎng)的觀察組，結(jié)果顯示，觀察組中新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率明顯低于對照組?？梢?，母乳喂養(yǎng)在預(yù)防新生兒小腸結(jié)腸炎的效果顯著，因?yàn)槟溉榭蔀樾律鷥禾峁┠芰浚ＷC新生兒所需的營養(yǎng)元素和抗體的攝入，早期的母乳喂養(yǎng)能夠有效提高新生兒的免疫力，更有利于保護(hù)新生兒的腸道功能，在預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的臨床效果較好，有利于新生兒的健康成長，具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床效果較好，能明顯降低新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率，同時(shí)能夠促進(jìn)新生兒的健康成長，提高機(jī)體的免疫力，值得在新生兒喂養(yǎng)中推廣應(yīng)用。