安永梅

（吉林市兒童醫(yī)院感染科，吉林 吉林 132000）

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境質(zhì)量不斷惡化，肺炎等傳染性疾病的發(fā)病率逐漸提高，其中3歲以內(nèi)的兒童屬于高發(fā)人群[1]。小兒因機體尚未完全發(fā)育，免疫力低，一旦感染該疾病，短時間內(nèi)可能發(fā)展為重癥疾病，從而嚴(yán)重威脅患兒的生命[2]。有研究表明，系統(tǒng)高效的護(hù)理方法對重癥肺炎患兒的康復(fù)具有重要的積極促進(jìn)作用[1,3]。本研究回顧性分析2013年2月至2015年2月在我院就診的80例重癥肺炎患兒住院資料，歸納總結(jié)護(hù)理方法及其護(hù)理效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年2月至2015年2月在我院就診的80例重癥肺炎患兒住院資料。資料入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡為1～3歲，疾病癥狀符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胸部X線、實驗室等檢查確診。根據(jù)護(hù)理方式的不同平均分為對照組和研究組，各40例。其中對照組男性18例，女性22例；年齡0.6～3.4歲，平均年齡（1.7±0.7）歲；合并癥類型心力衰竭10例，呼吸衰竭4例，嘔吐腹瀉等16例，喘憋發(fā)紺12例。研究組男性19例，女性21例；年齡0.8～3.2歲，平均年齡（1.6±0.8）歲；合并癥類型心力衰竭11例，呼吸衰竭5例，嘔吐腹瀉等14例，喘憋發(fā)紺13例。兩組患兒的年齡、疾病狀況、病程、體質(zhì)等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：護(hù)理方法資料的整理及歸納參考丁巧玲[4]、蔡青[5]、劉瑾[6]等的研究。

1.2.1 對照組護(hù)理方法：對照組患兒實施常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容包括：①提供舒適的住院環(huán)境。采取的措施包括開窗透氣，經(jīng)常打掃室內(nèi)衛(wèi)生；②調(diào)整患兒體位。使患兒保持頭高側(cè)臥位或半臥位，并且協(xié)助其頻繁調(diào)換體位；③患兒皮膚護(hù)理。叮囑督促家屬換被單、衣服等，并為患兒擦拭身體；④飲食護(hù)理。給予患兒高熱量、高維生素、易消化的食物，忌油膩、辛辣，保持營養(yǎng)均衡，少食多餐，多喝溫開水；⑤注意防止呼吸道感染及其他疾病，加重病情；⑥以鼓勵、安慰的態(tài)度及時與家屬溝通，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)；⑦做好緊急情況發(fā)生的預(yù)防，提前準(zhǔn)備好藥品及器材。

1.2.2 研究組護(hù)理方法：研究組給予綜合護(hù)理方法，主要內(nèi)容包括：①加強基礎(chǔ)護(hù)理。給予與對照組相同的常規(guī)護(hù)理方法，并且根據(jù)患兒的病情和治療情況進(jìn)行相互隔離，以免發(fā)生傳染；②加強監(jiān)視患兒病情。叮囑家屬密切監(jiān)視患兒病情，如有異常，及時報告醫(yī)師。護(hù)士采取定時巡房制度，觀察了解患兒疾病，并檢測體溫變化。③合并癥的護(hù)理。針對呼吸衰竭患兒及時清除呼吸道分泌物，實施霧化吸入治療，定期翻身，并給予導(dǎo)管給氧氣。針對心力衰竭患兒及時上報醫(yī)師，給予相應(yīng)處理。針對體溫升高患兒，采取有效的退熱處理，如冰敷、沐浴等。針對腹脹患兒做好排氣處理。④輸液護(hù)理。穿刺時，保持輕柔、準(zhǔn)、穩(wěn)。輸液的速度調(diào)整到最適（8～10滴/分鐘），輸液時嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征和用藥不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患兒住院時間，統(tǒng)計病死率，綜合評價護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS18.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗或卡方測驗，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒住院時間和病死率比較：研究組住院時間、病死率顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒住院時間和病死率比較

2.2 兩組患兒護(hù)理效果比較：對照組有效率85.0%，研究組有效率97.5%，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理效果比較

3 討 論

小兒重癥肺炎是兒科研究的重要疾病，其病因復(fù)雜，病情重且急，致死率[1]。因此，應(yīng)重視對該類患兒的臨床護(hù)理工作，及時清除在患兒治療過程中可能出現(xiàn)的潛在危險因素，提高治愈率，改善患兒預(yù)后，降低病死率。梁久娟[2]對該類患兒實施基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、輸液護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理方法，有效的促進(jìn)了患兒治療康復(fù)，提高了家屬對護(hù)理工作的滿意度；朱少清[3]增加了呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教，有效的預(yù)防了并發(fā)癥發(fā)生，降低了病死率；丁巧玲[4]對該類患兒實施針對性護(hù)理方法，也有效的抑制了并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)了患兒康復(fù)。本研究對80例重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行歸納總結(jié)，并對住院時間、病死率和護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的住院時間、病死率和護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果與前人基本一致[5]。結(jié)果表明，本研究的綜合護(hù)理方法能夠提高縮短住院時間，降低病死率，提高治療效果，節(jié)省治療費用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉青,萬經(jīng)紅,丁珍.小兒重癥肺炎的護(hù)理體會[J].中國民間療法,2016,24(6)：255.

[2] 梁久娟,榮賀杰.研究小兒重癥肺炎的護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(16)：258.

[3] 朱少清.小兒重癥肺炎的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14)：294-295.

[4] 丁巧玲.小兒重癥肺炎臨床護(hù)理探析[J].中國保健營養(yǎng),2012,12(8)：2657-2658.

[5] 蔡青.小兒重癥肺炎臨床護(hù)理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(13)：283-284.

[6] 劉瑾.護(hù)理干預(yù)對小兒重癥肺炎的護(hù)理效果[J].北方藥學(xué),2014,11(11)：196.