韓玉霞

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115007）

近些年來(lái)，我國(guó)各大醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系十分緊張，醫(yī)療糾紛發(fā)生率高[1-2]，這嚴(yán)重影響了正常醫(yī)療護(hù)理工作的順利開(kāi)展，也影響到醫(yī)護(hù)人員的工作情緒，更容易出現(xiàn)工作失誤[3]。為提高護(hù)理管理工作的質(zhì)量，為患者提供更高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，我院自2016年1月開(kāi)始實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理，取得了滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：我院自2016年1月開(kāi)始實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理，現(xiàn)將2015年1～12月的護(hù)理管理工作設(shè)為實(shí)施前，采用常規(guī)護(hù)理管理；以2016年1～12月的護(hù)理管理工作為實(shí)施后，采用護(hù)士分層護(hù)理管理，并在實(shí)施前后各選取60例患者進(jìn)行調(diào)查。本院護(hù)理人員共87例，男13例，女74例，年齡在21～54歲，平均（35.8±5.4）歲，其中高級(jí)職稱(chēng)6例，中級(jí)職稱(chēng)57例，初級(jí)職稱(chēng)24例。實(shí)施前的60例患者中男43例，女17例，年齡在21～55歲，平均（40.2±7.6）歲，病情嚴(yán)重程度上：輕度23例，中度30例，重度7例。實(shí)施后的60例患者中男40例，女20例，年齡在20～57歲，平均（41.5±8.2）歲，其中輕度25例，中度29例，重度6例。實(shí)施前后的患者資料差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：護(hù)士分層護(hù)理管理為將護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，具體為：①對(duì)護(hù)理人員分層。根據(jù)我院護(hù)理人員的職稱(chēng)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)以及護(hù)理任務(wù)進(jìn)行分層，分成專(zhuān)科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士和助理護(hù)士這4個(gè)層次，每個(gè)層次的護(hù)理人員都有明顯的權(quán)責(zé)利。②專(zhuān)科護(hù)士。專(zhuān)科護(hù)士必須有主管護(hù)師及以上的資格，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能熟練運(yùn)用循證護(hù)理理念等來(lái)解決臨床上的疑難護(hù)理問(wèn)題，并且指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士如何開(kāi)展基礎(chǔ)的護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，組織開(kāi)展下層護(hù)理人員的教學(xué)、科研活動(dòng)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成護(hù)理管理工作，推廣最新的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理論等。③責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士由擁有護(hù)師資格的護(hù)理人員擔(dān)任，具有豐富的基層護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題，在護(hù)士長(zhǎng)以及專(zhuān)科護(hù)士的管理下，指導(dǎo)執(zhí)行護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作，帶領(lǐng)執(zhí)行護(hù)士對(duì)分管的患者進(jìn)行各方面的護(hù)理評(píng)估，協(xié)助專(zhuān)科護(hù)士完成年度培訓(xùn)、考核等任務(wù)，參與到急危重癥患者的搶救護(hù)理工作中，參與到科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制工作中。④執(zhí)行護(hù)士。由具有護(hù)士資格的護(hù)理人員擔(dān)任，其任務(wù)就是在責(zé)任護(hù)士的安排下完成所分管患者的各項(xiàng)具體的護(hù)理工作，并且協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成科室內(nèi)的一些護(hù)理工作。⑤助理護(hù)士。由護(hù)理中專(zhuān)或大專(zhuān)畢業(yè)，未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)理人員擔(dān)任，其任務(wù)是在執(zhí)行護(hù)士的安排下完成對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，如：個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、床單元清潔、接送患者等非技術(shù)性的基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度（分成非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)層次）以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力（分成技能考核和理論考核2個(gè)方面，總分均為100分，得分越高業(yè)務(wù)能力越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料納入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)在對(duì)比上行χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理后的60例患者護(hù)理滿(mǎn)意度98.33%高于實(shí)施前的88.33%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表2 實(shí)施前后護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力對(duì)比（）

表2 實(shí)施前后護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力對(duì)比（）

組別 理論考核 技能考核實(shí)施前(n=87) 83.0±14.3 72.1±10.6實(shí)施后(n=87) 94.3±19.5 87.5±13.2 t 4.359 8.485 P＜0.05 ＜0.05

2.2 實(shí)施前后護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力對(duì)比：實(shí)施后，護(hù)理人員的理論成績(jī)和技能水平均有明顯的提高，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 實(shí)施前后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討 論

在常規(guī)的護(hù)理管理工作中，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)下，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理工作紊亂現(xiàn)象，護(hù)理工作效率低，也對(duì)護(hù)理人員的家庭生活等造成嚴(yán)重不良影響[4-5]。對(duì)此，我院自2016年1月開(kāi)始實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理，通過(guò)對(duì)全院的護(hù)理人員進(jìn)行分層，明確每一個(gè)層級(jí)護(hù)理人員具體的責(zé)權(quán)利[6]，在工作時(shí)有具體的任務(wù)、對(duì)象等，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的立體化管理，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量[7]。每一層級(jí)護(hù)士積極完成本職工作，并接受上層護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)，向下層護(hù)士傳達(dá)任務(wù)等[8]，營(yíng)造和諧、有條不紊的工作氛圍。結(jié)果顯示，實(shí)施后，護(hù)理人員的理論成績(jī)和技能水平明顯提高，且實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度更高，P＜0.05。綜上所述，在護(hù)理管理工作中滲透護(hù)士分層護(hù)理管理是可行的，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，更好為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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