孫 蕾

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是一種因?yàn)榻Y(jié)核桿菌所引發(fā)的慢性骨疾病，該病癥的病程較慢，可發(fā)生在各個(gè)部位，但臨床多見胸腰段骨結(jié)核。手術(shù)是目前臨床治療該病癥的主要方法，但因該疾病痊愈速度較慢，為提高患者的預(yù)后治療，在圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)十分重要[1-2]。此次研究將以隨機(jī)選取2014年6月至2016年9月接診的64例骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)患者作為研究對象，分析骨關(guān)節(jié)結(jié)核圍手術(shù)期護(hù)理的護(hù)理方法及護(hù)理效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年6月至2016年9月接診的64例骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，1組為對照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，1組為觀察組加以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，各32例。對照組：男性患者19例，女性患者13例?；颊吣挲g18～59歲，平均年齡為（32.4±6.3）歲。結(jié)核部位：22例為腰胸椎、8例為髖關(guān)節(jié)、2例為膝關(guān)節(jié)。觀察組：男性患者20例，女性患者12例?；颊吣挲g19～58歲，平均年齡為（32.5±6.2）歲。結(jié)核部位：20例為腰胸椎、9例為髖關(guān)節(jié)、3例為膝關(guān)節(jié)。比較分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，結(jié)果均提示差異不明顯（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法。對照組：本組患者均采取臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如注意觀察患者的病情進(jìn)展，遵醫(yī)囑為患者使用各類治療藥物，并告知患者日常生活中需要注意的各項(xiàng)事宜。

觀察組：本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要與患者保持良好溝通，并要向患者介紹治療成功的患者案例，以便幫助患者建立積極治療的信心。對患者進(jìn)行簡單的健康知識宣教，以便幫助患者正確認(rèn)識自身所患疾病及所需要進(jìn)行的治療，從而消除患者的不良情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員要對患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，叮囑患者多食用富含熱量、蛋白質(zhì)以及維生素且易消化的食物，以便提高患者的免疫能力，遵循少食多餐原則。③體位護(hù)理：術(shù)前要對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，告知患者要保持絕對臥床休息，并確保健康體側(cè)著床休息。告知患者家屬保持該體位的益處，以便患者依從性良好，避免病情加重。術(shù)后護(hù)理人員要知道患者采取平臥體位，3～4 h，并協(xié)助患者軸線翻身，每間隔2 h翻身1次，每次翻身角度為30°，以便緩解患者疼痛癥狀，預(yù)防壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對比兩組患者的疼痛評分（采用VAS視覺模擬評分法，在術(shù)后48 h進(jìn)行調(diào)查，總分為10分，0分為完全無痛，10分為疼痛劇烈，由患者依據(jù)自身疼痛程度進(jìn)行選擇[3]）以及護(hù)理滿意率（采用自制調(diào)查量表，表中共設(shè)有10個(gè)小題，每個(gè)小題均設(shè)有“√”及“×”等選項(xiàng)，以“√”選擇數(shù)量≥7個(gè)判定為滿意，并以此統(tǒng)計(jì)總滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的VAS評分及護(hù)理滿意率，結(jié)果均提示觀察組所得結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者VAS評分及護(hù)理滿意率（）

表1 兩組患者VAS評分及護(hù)理滿意率（）

組別 例數(shù) VAS評分 護(hù)理滿意率(%)對照組 32 6.2±1.1 26(81.3)觀察組 32 5.1±1.3 31(96.9)t/χ2 - 3.654 4.010 P- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來骨結(jié)核發(fā)病率有明顯上升，臨床治療難度也有一定增加。目前臨床治療該病癥的主要原則為“早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程”。但隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，有研究發(fā)現(xiàn)單純靠藥物治療所得效果有明顯下降，因此臨床需要對患者進(jìn)行病灶清除術(shù)治療，而在圍手術(shù)期對患者實(shí)施全面、有效的護(hù)理服務(wù)，重視對患者生理、心理等各方面的護(hù)理干預(yù)十分重要[4]。骨結(jié)核術(shù)后常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，不僅不利于患者的術(shù)后康復(fù)，而且也為患者帶來較大痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可在通過對患者實(shí)施針對性的護(hù)理服務(wù)而在極大程度上滿足不同患者的護(hù)理需求，從而有效提高護(hù)理服務(wù)全面性及護(hù)理工作質(zhì)量[5]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施了飲食護(hù)理、體位護(hù)理以及心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者的VAS評分較之對照組有明顯降低，而護(hù)理滿意率則有明顯提高。綜上所述，骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于降低患者的疼痛程度，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

參考資料

[1] 陳博.臨床護(hù)理路徑在關(guān)節(jié)結(jié)核圍手術(shù)期功能鍛煉中的應(yīng)用及效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(4)：118-120.

[2] 楊培雙,陳國慶.骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(18)：336-336.

[3] 廖恒,趙萍,楊燕,等.Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10)：100-101.

[4] 張海霞,苗艷敏,師利香,等.護(hù)理干預(yù)對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病患者的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(10)：1581-1583.

[5] 葉丹.骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(10)：109-110.