李曉薇
(大連市友誼醫(yī)院 手術室,遼寧 大連 116600)
近年來,隨著醫(yī)療技術的進步,人們生活水平的逐步提高,手術室護理路徑也得到了廣泛關注,并開始應用于圍手術期護理中[1-2]。手術室護理路徑作為臨床護理路徑的分支,是針對某個能夠預測治療結果的患者群體或者某項臨床癥狀表現(xiàn)所制定的綜合護理計劃[3]。本研究在行腹腔鏡手術的患者中抽選了60例作為研究組,應用了手術室護理路徑,取得了比較滿意的效果,報道如下。
1.1 研究對象:2014年9月至2016年8月來我院實施腹腔鏡手術治療的患者120例,選擇標準:①納入標準:滿足腹腔鏡手術指征;簽署同意書,愿意配合完成整個研究。②排除標準:有手術禁忌證患者;伴有嚴重器官組織疾病患者;并嚴重心腦血管疾病患者;存在交流、溝通以及語言障礙患者;既往有精神病史者。隨機均分160例患者為對照組60例和研究組60例。對照組中男37例,女23例;年齡24~67歲,平均年齡(43.19±3.11)歲;文化程度:小學2例,初中8例,高中及以上50例;手術類型:肝臟手術10例,膽囊手術25例,脾臟手術11例,胃部手術14例。研究組中男39例,女21例;年齡范圍23~68歲,平均年齡(43.21±3.09)歲;文化程度:小學4例,初中10例,高中及以上46例手術類型:肝臟手術9例,膽囊手術27例,脾臟手術11例,胃部手術14例。兩組患者基本資料相比較無明顯差異,P均>0.05,有可比性。
表1 兩組患者平均住院時間、抑郁、焦慮以及護理滿意度評分對比(x-±s)
1.2 方法:兩組患者均予以常規(guī)護理。研究組另加用手術室護理路徑,參照美國外科協(xié)會制定的護理路徑表制定腹腔鏡手術護理路徑,將時間順序作為橫軸,醫(yī)療護理手段、評估、治療和護理、檢驗和檢查、飲食護理、醫(yī)療措施、健康教育、監(jiān)測、活動以及出院計劃等作為縱軸。術前1 d根據(jù)路徑表格實施護理,由手術室護士詳細介紹說明手術治療整個流程,根據(jù)表格內容執(zhí)行各自職責。術后去枕平臥5~6 h,并留置導尿管,結合臨床情況明確是否需要實施靜脈補液處理。術后8 h攝入流食,術后第二天結合患者實際情況進食,禁止食用辛辣食物,待患者病情得到恢復以后予以局部活動鍛煉。護理期間幫助患者保持舒適體位,可采取頭低臀高的姿勢,保持15°~30°以便氣體可上升到患者盆底部減少橫膈刺激而緩解疼痛,另外做好壓瘡的護理工作。
1.3 觀察指標:利用焦慮自評量表和抑郁量表在術后患者抑郁、焦慮情況評價。記錄兩組患者住院時間、術后并發(fā)癥,以本院自定調查問卷表調查兩組患者護理滿意度情況,評價總分數(shù)為100分,得到的分數(shù)越高表示患者滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學分析:用SPSS20.0統(tǒng)計分析,計量資料為均數(shù)±標準差(),用t檢驗;計數(shù)資料用%表示,用卡方檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。
研究組和對照組患者平均住院時間、抑郁評分、焦慮評分以及護理滿意度評分對比見表1,研究組患者平均住院時間明顯比對照組短,抑郁評分和焦慮評分均明顯比對照組低,且護理滿意度評分明顯比對照組高,P均<0.05。對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%(13/60),研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率6.7%(4/60),有統(tǒng)計學意義,P<0.05。
伴隨著經(jīng)濟發(fā)展速度的加快,現(xiàn)代科技水平的提高,腹腔鏡手術也開始向微創(chuàng)方向發(fā)展,并在臨床疾病診斷治療中得到了廣泛的應用[4]。手術室護理路徑作為臨床護理路徑的一個分支,其核心為患者,堅持以人為本理念,根據(jù)某可預測治療結果的患者群體制定詳細且合理的護理計劃,調動患者主觀能動性,積極引導其參與到護理中來,以便提供更為合理且更具針對性的護理服務給患者[5]。手術室臨床護理路徑能夠更好地規(guī)定護理服務時間與內容,避免工作過于繁重或因時間過于匆忙所致各種差錯,在確保手術順利完成的同時還可預防意外事故的發(fā)生,使患者在整個圍手術期間均可得到最佳護理。本研究結果顯示,實施手術室護理路徑的研究組,患者護理滿意度評分、平均住院時間、抑郁評分和焦慮評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組,二者之間有統(tǒng)計學意義,P均<0.05。
綜上言之,在腹腔鏡手術護理中應用手術室護理路徑,可規(guī)范圍手術期的護理服務措施,確保手術順利完成,改善患者負性心理和縮短住院時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,獲得滿意效果,應用推廣價值均比較高。
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[2] 周玲珍,方閩寧,黃招美等.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(22):68-69.
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