邵海燕 張 瑜

（大連市第五人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

胃潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。胃潰瘍是指發(fā)生于胃黏膜組織中的一種界限清楚的局限性損傷[1]。熱休克蛋白70是熱休克家族的重要成員之一，研究表明，機體處于應(yīng)激狀態(tài)時可以又到熱休克蛋白的合成，同時，熱休克蛋白又能促進潰瘍的愈合[2-3]。本研究為了解熱休克蛋白70在不同時期的胃潰瘍患者胃黏膜組織中的表達情況，探討HSP70在胃潰瘍發(fā)生發(fā)展中的意義，我們對我院消化內(nèi)科140例胃潰瘍患者及50名慢性淺表性胃炎患者組織中HSP70進行了檢測。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2012年1月至2015年12月入住大連市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科的患者，經(jīng)胃鏡檢查明確診斷的胃潰瘍患者140例。其中包括愈合期胃潰瘍48例、活動期胃潰瘍52例以及瘢痕期胃潰瘍40例，另選擇本科室住院的經(jīng)胃鏡檢查診斷淺表性胃炎患者50例作為對照組。所有患者檢查前無胃鏡檢查禁忌證，未曾使用過抑酸藥、阿司匹林等非甾體類抗炎藥；無嚴重心肺疾病，無嚴重肝腎功能不全、無腦血管疾病和糖尿病。

1.2 檢測方法

1.2.1 免疫組織化學法檢測：不同時期的胃潰瘍患者（愈合期、瘢痕期、愈合期）分別取胃潰瘍邊緣黏膜2塊，慢性淺表性胃炎患者取炎癥組織2塊，應(yīng)用免疫組化法檢測兩組胃黏膜組織中HSP70表達量。將標本常規(guī)制成石蠟切片，具體不知按SP試劑盒說明書逐步操作。

1.2.2 免疫組化結(jié)果判定：免疫組化結(jié)果以細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)黃色或黃棕色顆粒為陽性。應(yīng)用半定量乘積法來判斷免疫組化結(jié)果：按陽性細胞在高倍鏡下所占的比例進行計分，所占比例不足25%為Ⅰ分，26%～50%為Ⅱ分，51%～75%為Ⅲ分，所占比例超過75%為Ⅳ分；同時依據(jù)切片中細胞染色強度進行計分，細胞胞質(zhì)呈黃色為Ⅰ分，黃棕色為Ⅱ分，棕褐色為Ⅲ分。兩得分相乘為最終得分，4分以下判定為陰性，5分以上判定為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPASS17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

不同時期胃潰瘍患者及慢性淺表性胃炎組組織中HSP70的表達情況：免疫組織化學染色顯示，HSP70位于細胞質(zhì)中，HSP70在正常組織低表達或者不表達，其在活動期胃潰瘍組的表達陰性16例，陽性36例，陽性表達率69.23%，HSP在愈合期胃潰瘍組的表達陽性34例，陽性表達率70.83%，而其在瘢痕期胃潰瘍組的陽性表達率僅有30%，經(jīng)χ2檢驗，活動期和愈合期胃潰瘍組HSP70陽性率明顯高于瘢痕期胃潰瘍組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.005），而HSP70在活動期和愈合期潰瘍組間表達無明顯差異（P＞0.005）。見表1。

表1 不同分期胃潰瘍及慢性淺表性胃炎組織中HSP70表達的比較

3 討 論

胃潰瘍的發(fā)病及愈合是多因素、多種因子參與的復雜過程。研究表明，HSP70在維持細胞的穩(wěn)定性中起著重要的作用，其能調(diào)節(jié)細胞免疫系統(tǒng)，能夠維持細胞的穩(wěn)態(tài)。此外，HSP70也是一種重要的調(diào)節(jié)細胞增殖與凋亡平衡的蛋白[4]。

本研究表明HSP70在慢性淺表性胃炎組織低表達或者不表達，胃潰瘍患者組織中HSP70較正常組明顯增高，且活動期和愈合期胃潰瘍患者水平明顯高于瘢痕期胃潰瘍患者，而HSP70在活動期和愈合期胃潰瘍患者間的表達無顯著差異。研究表明熱休克蛋白可能參與了胃潰瘍的發(fā)生及其愈合的過程。

胃潰瘍活動期和愈合期HSP70增高的機制可能是由于胃黏膜遭受各種刺激損害時，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，激活編碼熱休克蛋白70的基因，誘導HSP70的表達，同時HSP70高表達能增強胃黏膜細胞對各種損傷刺激的抵抗力，并促進細胞的增殖修復，提示HSP70對胃黏膜細胞具有一定的保護作用[5-7]。

綜上所述，HSP70在胃潰瘍活動期和愈合期的表達均明顯增高，HSP70可以作為評價胃潰瘍急性期和愈合情況的一個有效的指標，為胃潰瘍的診治提供一定的參考[8]。

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