陳 巖

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

現(xiàn)階段，血細(xì)胞分析儀的使用在一定程度上提高了我國(guó)臨床血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量與效率，可盡管如此，血涂片分析法依舊是血常規(guī)檢驗(yàn)的一種重要手段。有資料顯示[1]，采取血涂片分析法，對(duì)受檢者的血液標(biāo)本施以全面的分析，既能降低漏診與誤診的發(fā)生率，又能提高臨床診斷的可靠性與準(zhǔn)確性。此外，也有報(bào)道稱[2]，相比較于血細(xì)胞分析儀，血涂片分析法在臨床診斷工作中更具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。故，我們可對(duì)血涂片分析法做更進(jìn)一步的推廣與利用。本研究，筆者將以90例血常規(guī)檢驗(yàn)者（收錄于我院2015年6月至2016年11月）為對(duì)象，著重剖析血常規(guī)檢驗(yàn)中用血涂片分析法的價(jià)值?，F(xiàn)將本次研究的內(nèi)容，作出如下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：血常規(guī)檢驗(yàn)者90例，受檢時(shí)間：2015年6月至2016年11月，本研究入選者均簽署知情同意書，并排除中途因各種原因退出檢驗(yàn)者與無(wú)法配合完成檢驗(yàn)者。根據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果，將90例受檢者分成兩組：A組（n=45）檢查結(jié)果提示異常，其中男性有24例，女性有21例；年齡在20～68歲，平均（44.96±5.17）歲。B組（n=45）檢查結(jié)果提示正常，其中男性有25例，女性有20例；年齡在19～68歲，平均（45.02±5.36）歲。兩組家庭情況、受檢時(shí)間等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組都予以血涂片分析檢查，具體為：于患者空腹?fàn)顟B(tài)下，采集靜脈血約2 mL，并按要求制作血涂片，同時(shí)利用瑞士-吉姆薩復(fù)合染液做涂片染色操作。待染色成功后，嚴(yán)格按照相應(yīng)的操作流程校準(zhǔn)涂片，然后再用低倍顯微鏡仔細(xì)觀察并分析涂片的染色情況，同時(shí)記錄相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)，包括：白細(xì)胞與各類血細(xì)胞比例；有無(wú)異常細(xì)胞存在；外周血紅細(xì)胞分布情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：A組血標(biāo)本血涂片分析結(jié)果提示正常，表明檢驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性；B組血標(biāo)本涂片分析結(jié)果提示異常，表明檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性。

1.4 臨床觀察指標(biāo)：綜合分析兩組血涂片分析檢查的結(jié)果，并做相應(yīng)的對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組血液標(biāo)本經(jīng)血涂片分析檢查后，有21份顯示為異常，所占百分比為46.67%；B組有6份顯示為異常，所占百分比為13.33%。A組假陰性率明顯高于B組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組有24份顯示為正常，所占百分比為53.33%；B組有39份顯示為正常，所占百分比為86.67%。A組假陽(yáng)性率明顯比B組低。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血涂片分析檢查結(jié)果的對(duì)比分析表

3 討 論

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床各科中都有較廣泛的應(yīng)用，且其同時(shí)也是患者病情診斷的一種輔助檢測(cè)手段[4]，但近幾年來(lái)的報(bào)道卻稱，血涂片分析作為血液檢測(cè)的一種重要方法，在臨床上往往易被醫(yī)務(wù)人員所忽視，進(jìn)而導(dǎo)致血液檢測(cè)的結(jié)果不具有較高的準(zhǔn)確性，嚴(yán)重影響臨床醫(yī)師對(duì)患者病情的判斷。

目前，血細(xì)胞分析儀在臨床上有諸多的應(yīng)用，其實(shí)現(xiàn)原理為：通過(guò)對(duì)人體內(nèi)部細(xì)胞分布情況、大小以及結(jié)構(gòu)等參數(shù)的分析，判斷受檢者是否存在缺血性貧血等疾病。但有資料顯示，該方法在現(xiàn)階段中并不符合疾病惡化治療的需求，既無(wú)法明確患者細(xì)胞病變的誘發(fā)因素，同時(shí)也會(huì)給受檢者造成較大的損傷。而血涂片分析法作為一種血常規(guī)檢驗(yàn)手段，具有簡(jiǎn)單方便等特點(diǎn)，且其也有助于臨床醫(yī)師觀察患者血液中各細(xì)胞的情況。對(duì)此，我們需將血涂片分析法更為廣泛的應(yīng)用于臨床血液分析工作中。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[5]，血涂片分析法在臨床上的實(shí)際應(yīng)用，可起到以下幾方面的作用，即：①利于醫(yī)師對(duì)患者細(xì)胞中有毒顆粒的觀察。②可明確細(xì)胞中核左移亦或者是空泡等問(wèn)題。③能顯著提高患者疾病診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。④可準(zhǔn)確鑒別受檢者血液中出現(xiàn)的異常細(xì)胞。另外，對(duì)于血細(xì)胞分析儀來(lái)說(shuō)，其分析全細(xì)胞計(jì)數(shù)的目的是將健康細(xì)胞篩選出來(lái)。倘若患者的細(xì)胞發(fā)生異常，可我們依舊利用血細(xì)胞分析儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，那么將會(huì)大大降低檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。故，在此種情況下，我們就需要選用血涂片分析法。如此，方可在很大程度上達(dá)到提高血液檢測(cè)質(zhì)量的目的。

本研究結(jié)果表明，A組假陰性率為46.67%、假陽(yáng)性率為53.33%，B組分別為13.33%、86.67%。A組明顯優(yōu)于B組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果提示，血涂片分析法在血常規(guī)檢驗(yàn)中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值與意義。

總之，將血涂片分析法積極用于臨床血常規(guī)檢驗(yàn)工作中，有助于提升診斷準(zhǔn)確性，可供臨床借鑒。

[1] 張冬蕊,張志琴,嚴(yán)國(guó)棟,等.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(8)：266-267.

[2] 高麗娟.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(3)：206-207.

[3] 楊馥彥,黃江玲,邱少雄,等.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20)：4120-4121.

[4] 符仲軍.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(21)：226.

[5] 宋曉君.淺析血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18)：123.