郎咸征

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）婦科，遼寧 阜新 123000）

慢性宮頸炎是臨床較為常見(jiàn)的疾病類型，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的主要原因，同時(shí)慢性宮頸炎也是導(dǎo)致HPV感染加重的關(guān)鍵因素[1-2]。宮頸炎的病程長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，合并HPV更會(huì)在極大程度上增加宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。因此采取有效療法提高慢性宮頸炎合并HPV感染的治療效果十分重要。此次研究將對(duì)本院2014年7月至2016年7月收治的84例經(jīng)臨床確診的慢性宮頸炎合并HPV感染患者實(shí)施分組治療，通過(guò)對(duì)比治療結(jié)果的方式探析干擾素聯(lián)合冷凍治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：對(duì)本院2014年7月至2016年7月收治的84例慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染患者實(shí)施分組治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性宮頸炎合并HPV。②無(wú)經(jīng)血功能障礙。③有性生活史。④知曉此次研究目的及方法，并自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除支原體、衣原體、淋球菌以及真菌感染。②排除宮頸癌、癌前病變或存在宮頸不典型增生。③非妊娠期或哺乳期。④未口服避孕藥。⑤對(duì)此次研究所用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)。共設(shè)置2組，分別納入42例。對(duì)照組采取冷凍治療，觀察則同時(shí)聯(lián)合使用干擾素進(jìn)行治療。對(duì)照組：患者年齡：24～55歲，平均年齡為（41.5±4.7）歲。病程：1～11個(gè)月，平均為（5.5±1.4）個(gè)月。觀察組：患者年齡：25～56歲，平均年齡為（41.6±5.2）歲。病程：1～12個(gè)月，平均為（5.6±1.5）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)分析2組患者臨床基本資料，結(jié)果P＞0.05，差異并不顯著，研究中2組比較數(shù)據(jù)可比性增強(qiáng)。

1.2 方法。對(duì)照組：均采取冷凍治療，在患者月經(jīng)結(jié)束3～7 d實(shí)施治療，采用CA多功能冷凍儀進(jìn)行治療，依據(jù)不同患者病變范圍以及深度的差異選擇合適的探頭，確保探頭面覆蓋病灶并略微超過(guò)病灶范圍，將探頭直接接觸宮頸，并使用CO2氣體冷凍宮頸表面。治療時(shí)需要將探頭與宮頸接觸2次，3 min/次，間隔5 min則可實(shí)施解凍。

觀察組：均在對(duì)照組的基礎(chǔ)基礎(chǔ)上對(duì)患者聯(lián)合使用干擾素（此次研究選擇使用重組人干擾素α2a栓治療，生產(chǎn)廠家：武漢維奧制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10980006）進(jìn)行治療，用法用量：睡前清潔雙手及外陰后將1粒栓劑置于陰道后穹隆位置，每間隔1日用藥1次，共治療10次。兩組冷凍治療時(shí)間為1個(gè)月1次，共治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：宮頸恢復(fù)光滑且陰道分泌物恢復(fù)正常狀態(tài)，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失則為顯效。宮頸糜爛面較之治療前縮小50%以上且臨床癥狀明顯減輕，陰道分泌物有所減少則為有效?；颊呓?jīng)治療后未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。顯效+有效=總有效率。②HPV轉(zhuǎn)陰率[4]：依據(jù)HCⅡ檢測(cè)樣本中HPV-DNA水平判斷轉(zhuǎn)陰情況，若RLU/CO＜1則可判定為陰性，反之為陽(yáng)性。③陰道排液時(shí)間、脫痂止血時(shí)間：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者陰道排液時(shí)間、脫痂止血時(shí)間，組間對(duì)比取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的比較分析：觀察組經(jīng)治療后39例得到有效治療，總有效率為92.9%，HPV轉(zhuǎn)陰率為95.2%，與對(duì)照組相比均有明顯提高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果的比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者陰道排液時(shí)間、脫痂止血時(shí)間的對(duì)比分析：比較兩組患者陰道排液時(shí)間、脫痂止血時(shí)間，結(jié)果均提示觀察組有明顯縮短（P＜0.05），詳情如下：對(duì)照組42例，陰道排液時(shí)間（18.55±3.27）d，脫痂止血時(shí)間（10.41±2.44）d；觀察組42例，陰道排液時(shí)間（7.86±1.25）d，脫痂止血時(shí)間（5.24±1.13）d。

3 討 論

慢性宮頸炎是臨床十分常見(jiàn)的婦科疾病，其多見(jiàn)中青年女性，近年來(lái)隨著女性性生活年齡的不斷減小導(dǎo)致該病癥的發(fā)病率也有明顯提高且趨于年輕化發(fā)展[5]。該病癥的病程較長(zhǎng)，其多發(fā)生于急性子宮頸炎后，或因?yàn)槠渌驅(qū)е聦m頸裂傷而導(dǎo)致宮口變形，增加了外界細(xì)菌的感染概率，人乳頭狀瘤病毒（HPV）是最為常見(jiàn)的發(fā)病原因。HPV是一種雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，該病癥組織特異性及宿主特異性較高，不同種族間不存在交叉感染情況。慢性宮頸炎合并HPV后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能失調(diào)，從而增加宮頸炎的疾病進(jìn)展，甚至可能誘發(fā)宮頸癌[6]。目前臨床治療該病癥多采取冷凍療法，其主要是通過(guò)使用低溫冷凍探頭接觸宮頸病變組織快速產(chǎn)生低溫的原理，促使局部血液循環(huán)阻滯，而病變組織會(huì)因?yàn)槊訝€、壞死等而變形脫落，創(chuàng)面經(jīng)過(guò)組織修復(fù)后治愈。冷凍療法同時(shí)也具有麻醉以及鎮(zhèn)痛的作用，因此在治療過(guò)程中可大大降低患者的治療不適感，因此在臨床治療中較受患者歡迎。干擾素可通過(guò)與病變把細(xì)胞表面的干擾素受體結(jié)合，從而促使細(xì)胞內(nèi)合成抗病毒蛋白，由此達(dá)到抗病毒作用。同時(shí)干擾素也可在極大程度上提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，還可以在一定程度上提高患者機(jī)體的免疫能力，從而促進(jìn)上皮細(xì)胞的修復(fù)[7-8]。在此次研究中觀察組患者在冷凍治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了干擾素進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率為92.9%，HPV轉(zhuǎn)陰率為95.2%。另外對(duì)比兩組患者的脫痂時(shí)間以及陰道排液時(shí)間均提示觀察組有明顯縮短。上述研究結(jié)果證明干擾素聯(lián)合冷凍治療慢性宮頸炎合并HPV可顯著增強(qiáng)治療效果，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。相較于激光、微波等療法而言，也有效避免了對(duì)宮頸造成瘢痕的缺點(diǎn)，避免了對(duì)日后陰道分娩的影響。另外冷凍方法瘢痕較輕，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸管狹窄的不良預(yù)后，因此對(duì)于存在生育需求的患者而言尤為適合。

綜上所述，對(duì)慢性宮頸炎合并HPV感染的患者實(shí)施干擾素聯(lián)合冷凍治療可得到較為滿意的治療效果，有助于提高HPV轉(zhuǎn)陰率，提高患者的康復(fù)速度，具有臨床推廣可行性。

參考資料

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[2] 楊敏,徐景杰,郭純.干擾素聯(lián)合冷凍治療宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(18)：4614-4616.

[3] 丘金珠,劉紅玉.重組人干擾素α-2a栓聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染的療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(2)：71-73.

[4] 林學(xué)科,張敏.重組人干擾素α-2a栓與保婦康栓聯(lián)合治療慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13)：138-140.

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[6] 黃愛(ài)芳.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療慢性宮頸炎并陰道高危型人乳頭狀瘤病毒感染的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(2)：23-25.

[7] 李愛(ài)青.128例奧平栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(6)：87-88.

[8] 魏華莉.慢性宮頸炎合并高危型人乳頭瘤病毒感染的治療[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(3)：452-453.